최기선,김선형, 배숙영, 김장수, 임채승, 이창규, 조윤정, 김영기, 이갑노 항체 선별검사용 DG Gel Microtube column agglutination system의 평가 측정 고려대학교 의과대학 진단검사의학교실 최기선,김선형, 배숙영, 김장수, 임채승, 이창규, 조윤정, 김영기, 이갑노 Background 항체선별검사는 수혈 시 임상적으로 중요한 적혈구 항체를 검출하는 것으로 대부분의 병원에서는 수혈이 의뢰되는 수술 예정환자에서 혈액형과 비예기항체를 선별하는 Type & screen을 시행하고 있다. 비예기항체을 검출하는 방법은 우리나라에서는 외국산 선별 혈구를 사용하는데, 백인에게는 드물고 아시아인에게 흔한 Dia 항원의 검출이 문제가 될 수 있다. 그러나 대부분의 검사실에는 이러한 저빈도 항원의 선별혈구를 포함하고 있지 않다. 그럼에도 불구하고 현재 항체선별검사는 Microtube column agglutination system 도입 이후 이로 대치되어 가는 추세이다. 이 검사 시스템은 1990년도에 처음 보고되었고 (Lapierre). DiaMed ( Dimed Ag, Cresssier, Morat, Swizerland) 에 의해 세계적으로 보급되었다. 이후 Ortho BioVue등이 개발되어 (Knight 1996) 경쟁하고 있는데, 본 연구에서는 최근 새로이 개발된 Microtube column agglutination system DG Gel (Diagnostic Grifols, Barcelona, Spain)의 진단 정확도를 기존의 보급된 system과 비교 평가하였다.  Table 2.. Comparison of two microtube column agglutination systems for antibody Identification test: DG Gel, DiaMed-ID ======================================================== Antibody ID test DG Gel DiaMed-ID KRC panel ------------------------------------------------------- Anti-D (n=3) 3 3 Anti-C (n=5) 5 5 Anti-c (n=1) 1 1 Anti-E (n=20) 20 20 Rh-mix(n=2) 2 2 Anti-Le(a) (n=15) 14 15 14 Anti-Le(b) (n=3) 3 3 Anti-Fy(b) (n=2) 2 2 Anti-Jk(a) (n=1) 1 1 Anti-M (n=1) 1 1 Anti-S (n=1) 1 1 Anti-P1(n=1) 1 1 AutoAb(n=8) 8 8 UnID(n=13) 14 13 Total(n=76) 76 76 -------------------------------------------------------- * UnID=unidentified Materials and Methods 대상 2001 년에서 2006 년 사이 고려대 안산병원의 항체선별검사의뢰 환자 중 비예기적혈구 항체 양성 검체 76예(냉동보존 -80C)와 냉장 보존 음성 검체 50예를 대상으로 하였다. 검사방법 비예기항체 선별검사는 LISS / Coombs card ( Dimed Ag, Cresssier, Morat, Swizerland)와 DG Gel (Diagnostic Grifols, Barcelona, Spain) 을 비교하였다. (DG GEL의 경우도 동일한 coombs’ card 사용) 비예기항체 선별검사에서 양성을 보인 환자들은 ID-Dia panel (Dimed Ag, Cresssier, Morat, Swizerland)과 Identisera Diana (Diagnostic Grifols, Barcelona, Spain) 를 이용하여 동정하였다. 비예기항체 동정 검사상 두 개의 검사kit중 하나에만 음성인 경우 대한적십자 중앙혈액원에서 공급하는 I,II,III혈구를 이용 하여 두 kit에서 다시 검사를 시행하였다. Result Table. 1 Comparison of two microtube column agglutination systems for antibody screening: DG Gel, DiaMed-ID ======================================================== Antibody screen DG Gel DiaMed-ID Test Positive Negative Positive Negative -- ------------------------------------------------------ Positive (n=76) 75 1 76 0 Negative (n=50) 0 50 0 50 -------------------------------------------------------- Discussion 비예기항체 양성률은 사용한 검사방법이나 시약 그리고 대상군에 따라 달라 질 수 있다. 이중 Microcolumn agglutination test는 지금 까지의 비교결과 전통적인 Tube 법보다 우수한 것으로 알려져 있다. (Knight 1996). 본 연구에서는 DG Gel Microtube column agglutination system은 냉동 보존된 검체로 실시한 항체선별 및 동정 검사에서 기존의 Microtube column agglutination system과 비교하여 높은 일치율을 보였다. 이 결과는 Cid등(2006 Transf Med)의 결과와 유사한데 이 연구에서 는 3019명의 검체 중 21예의 양성이 나왔는데 이중 5개(0.17%)에서 검사시약간 불일치를 보였다.또한 이미 보고된 100명의 항체동정 양성 검사에서 titration을 시행하여 검출한계를 비교한 결과, DG Gel이 DiaMed ID와 Ortho Bioview system을 비교 하였을 때, 비슷한 역가 내에서 검출 결과을 보였다. 이 연구의 판단에는 여러 가지 기술적인 요소를 고려하여야 할 것으로 보인다. 첫째 이 연구에서는 냉동 검체를 사용하였기 때문에 예민도의 차이가 생길 수 있다. 둘째 원심분리기 속도나 시간 및 검체 사용량의 차이 등 이 예민도에 영향을 줄 수 있으며, 한국인 판넬을 사용하지 않아 Anti-Diego항체 등이 Unidentified로 분류 됐을 가능성이 있다. 결론적으로 이 두 개의 항체선별 및 동정검사 시스템은 서로 높은 일치률을 보이므로 새로 개발된 DG gel의 경우도 기존 검사시약을 대치될 수 있는 것으로 판단된다.