Cobe spectra를 이용한 소아 자가 말초 혈액 조혈모세포 채집 혈액은행 이경애

서 론 말초 혈액 조혈모세포 이식술은 골수이식술에 비해 전신 마취가 필요 없고 빠른 생착 및 면역 기능 회복으로 감염의 위험 감소와 수혈 횟수의 감소,빠른 퇴원 등의 장점이 있어서 사용이 증가 되고 있다. 본원에서는 1994년 7월부터 시행하였으며 2006년 201건을 시행하였다.

배경 사용자의 편의상 성인은 Cobe spectra로 소아는 CS-3000 plus를 주로 사용하였다. • 성인과 소아의 채집술은 기본적인 원리는 같지만 소아는 총 혈액량이 적기 때문에 순환 혈액량 감소증을 주의 해야 한다.

몇 년간 30kg 이하의 소아는 CS-3000으로만 시행 했었는데 여러가지 이유로 Cobe spectra로 바꾸어 시행해 보았다. - 환자 혈관이 나쁜 경우 기계 오류 발생 - 어떤 이유인지는 잘 모르지만 채집이 안 되는 경우 발생 ᆞ 기기의 노후 문제 (?) ᆞ 환자 개인의 variation (질환의종류,항암요법의 횟수나 용량,채집시기등)

말초혈액조혈모세포 채집원리 Whole blood를 centrifuge하여 cell의 density에 따라 층이 분리 되면 원하는 cell만 product bag에 모우고 나머지 cell은 환자에게 돌려주는 것입니다.

말초혈액조혈모세포 채집방법 1)Subclavian v.이나 femoral v.이 두개 확보 되어야 한다. 2)소아는 총 혈액량이 적어서 시행 전에 기계를 백혈구 제거 방사선 조사 적혈구로 priming해야 한다. 3)항응고제는 ACD500ml+ heparin 3000단위를 혼합하여 24:1 비율로 사용한다. 4)MNC mode로 하고 혈류 속도는 최대로 하며colorgram를 Hct 2%에 맞추어 육안으로 확인하여 채집한다.

CS-3000

CS-3000

Cobe spectra

Cobe spectra

진단명 2004 2005 Rhabdomyosarcoma 3 Medulloblastoma 4 ALL with CNS relapse 1 Neuroblastoma AML (M2)* Malignant brain tumor Ewing’s Sarcoma 2 Hodgkins disease (lymphoma) ALL (L1) germ cell tumor, brain Non-Hodgkins Lymphoma Pineal gland tumor, malignant Wilms’ tumor Total 10 17 * Identical patient: PBSC collection in both 2004 and 2005

대상 2007년 1월부터 4월까지 30kg 이하의 소아 환자 7명에서 COBE spectra로 7회 시행 하였다. 진단명은 rhabdomyosarcoma burkitt lymphoma retinoblastoma neuroblastoma 등

결 과 Cobe spectra CS-3000 plus Mean Range month 49.7 16-120 52.7 9-113 sex male:7 male:12 female:0 female:13 weight(kg) 17.6 8.8-30.0 16.8 7.8-30.0 processing time(min) 133 111-156 150 95-240 processing volume(ml) 5557 4000-8000 4268 2500-8000 collect volume(ml) 100 67-142 60 used ACD(ml) 218 152-320 226 130-400 flow rate(ml/min) 40 30-65 33 25-40 pre.CD34+(/ul) 128.4 16-372 76.9 8-510 pro.CD34+/kg(x10^6) 13.6 2.6-32.6 7.3 1.06-60.8 * 2007년01월-04월 * 20006년01월-12월

장 점 비 교 <Cobe spectra> <CS-3000 plus> Product를 확인하며 채집한다. 장 점 비 교 <Cobe spectra> Product를 확인하며 채집한다. 항응고제 check sensor가 있다. 속도 조절이 용이하다. (running time 짧아짐) Product volume 조절 가능하다.(60-145ml) Product bag에 heparin 를 넣고 하므로 혈소판으로 인한 clot 예방 할 수 있다. <CS-3000 plus> • 체외 혈액량이 263ml로 적다. • 기계에 의한 채집이므로 신경을 덜 써도 된다.

단 점 비 교 <Cobe spectra> <CS-3000 plus> 체외 혈액량이 284ml로 많다. 단 점 비 교 <Cobe spectra> 체외 혈액량이 284ml로 많다. 소모품이 더 필요하다 백혈구 층이 얇은 경우 또는 환자 Plasma 색에 의해 colorgram 에 영향을 주기도 합니다. Colorgram 사용시 주관적인 요소가 개입 될수 있습니다. <CS-3000 plus> 채집이 끝나야 product를 볼 수 있어 진행이 잘 되는지 알 수 없다. 항응고제 check sensor가 없다. 속도 조절시 기계를 멈추었다가 해야 한다. Product volume 이 60ml로 일정하다. Product bag에 채집 후 신속히 heparin를 넣어야 한다.

요약 진행중 product를 볼 수 있어서 잘 되는지 파악하기가 쉬웠다. Manual mode가 있어서 기계 조작이 용이하고 사용자의 부담감이 적었다.

결 론 두 기계의 결과 비교가 아니라 사용상의 문제점을 보완해 보고자 시작 했는데 아직까지 많은 건 수를 해 본 것은 아니지만 Cobe spectra가 상당 부분에서 좋게 평가 되어 졌다. 사용자도 진행에 있어서 만족해 하고 있어 계속 사용 해 보고자 한다.

감사합니다