B형 간염

B형 간염 이란? B형 간염은 미생물인 간염 바이러스(HBV)에 의해 간에 염증을 일으키는 질환 감염되면 만성 보유자가 되기 싶고, 나중에 일부에서 간경화나 간암과 같은 심각한 간질환으로 진행될 가능성이 높기에 매우 위험한 감염 질환

원인 병원체 Hepatitis B Virus (사람의 간에 살며 혈청감염을 일으키는 바이러스) 직경 22nm의 구형, 길이 50-250nm의 관상형으로 존재 1965년 미국의 블림버그가 오스트레일리아 원주민 혈청에서 발견

역학 잠복기 45-108일 특별한 유행시기가 없음 급성과 만성으로 구분 법정 전염병 제 2군 아시아 아프리카에서 보유 빈도가 높음

발생 현황 (I) 전세계적으로 약 3억 5천만 명의 B형 간염 바이러스(HBV) 보유자가 있고, 2000년경에는 4억 명의 HBV 보유자가 발생할 것으로 예상 현재 세계적으로 매년 100~150만 명이 B형 간염으로 사망 동남아시아, 아프리카, 태평양 도서 지역, 중동지방, 아마존 유역이 유병률 높음

발생 현황 (II) 우리나라에서는 1980년대 B형 간염표면항원(HBsAg) 양성률이 7~8%였음 수직 감염의 감염원이 되는 임산부의 간염표면항원 양성률이 1990년대초에 3.4%로감소

전염 경로 환자의 혈청, 혈액의 주사, 환자의 혈액에 감염된 주사기 공동 사용 B형 간염 양성인 혈액 및 혈액제제의 수혈 감염자와의 성접촉(KISS, SEX) HBV를 가진 어머니에게서 태어난 아기는 70-80%가 감염 술잔 등을 통한 타액에 의한 전파나 일상 생활을 통한 감염 위험은 희박함

B형 간염 전파 경로

임상 증상 급성 B형 간염 황달, 흑뇨, 식욕부진, 오심, 근육통, 심한 피로, 우상복부 압통 무증상 감염도 흔함 대부분 6개월 이내에 임상증상 및 생화학적 이상은 회복됨 생화학적 이상이 6개월 이상 지속 되고 HBs Ag 양성을 보이는 경우  만성 간염으로 이행

임상 증상 만성 B형 간염 피로, 전신권태, 지속적인 또는 간헐적인 황달, 식욕부진 등이 나타남 합병증 : 간 경변증, 정맥류 출혈, 간성 혼수, 혈액응고장애, 비장비대, 복수 등

진단(혈청학적 검사) 구분 HBsAg IgM Anti-HBc IgG Anti-HBC Anti-HBs 의의 1 양성 음성 B형 감염 anti-HBc의 반응이 일어나기 전 초기 상태 2 양성or음성 B형 간염 초기 상태 3 최근의 급성 B형 간염을 앓고서 회복된 상태 4 적어도 6개월 이전에 걸린 B형 간염으로 만성 HBsAg 보유상태 5 과거에 B형 간염에 감염되었으나 회복된 경우 6 B형 간염 예방 접종을 해서 항체가 형성된 경우

치료 (I) 급성 B형 간염의 치료 : 대증 요법 만성 B형 간염 : 바이러스에 대한 효과적인 박멸 방법은 아직까지 없음 알파인터페론을 6개월간 주사하면 30~50% 정도에서 치료 효과를 볼수 있음 성인에서 라미뷰딘(lamivudine) 등 항바이러스 억제제를 이용한 치료를 하고 있음

치료 (II) 인터페론 주사요법 식이요법(고단백, 고칼로리, 고비타민 복용) 안정,과로나 중노동 금지 금주 식후 1시간 정도 누워서 휴식 취함 면역력이 없는 사람이 오염된 주사바늘에 찔린경우: 24시간안에 면역 글로블린 투여 현재까지 간염을 없애는 치료제는 없음

예방 (I) 예방접종이 가장 중요 모든 영유아. HBsAg과 anti-HBs 검사 결과가 모두 음성인 소아와 성인 우선 접종 권장 대상 B형 간염 바이러스 보유자의 가족 혈액제제를 자주 수혈받아야 되는 환자 혈액 투석을 받는 환자 주사용 약물 중독자 의료기관 종사자 수용 시설의 수용자 및 근무자

예방 (II) 환자 및 접촉자 관리 환자 관리 : HBsAg이 소실되고 항체(Anti- 환자의 혈액과 체액에 오염된 장비 소독 접촉자 관리 : 노출 후 예방 ※ HBIG: B형 간염 면역 글로블린

예방접종(I) 다만 다음의 경우에는 3회 접종 후 3개월이 지난 뒤에 반드시 항체 검사를 하고 그 결과에 따라서 적절한 조치를 할 것을 추천  HBsAg 양성 모체에서 출생한 신생아  혈액 투석을 받는 경우  HIV 감염자  의료 종사자  B형 간염 바이러스 보유자의 가족  혈액제제를 자주 수혈 받아야 되는 환자

예방접종 (II) 재접종을 하는 경우 고위험군을 대상으로 3회 접종 후에도 음성인 경우 아래의 방법으로 재 접종을 시행 한 차례 접종을 하고 1개월 뒤에 항체 검사를 실시하여 anti-HBs 수치가 10mIU 이상이면 종료 10mIU 미만이면 접종일정에 따라서 2회 더 접종 위와 같이 재접종을 한 후에도 예방 가능한 항체가 형성되지 않는 경우는 무반응군으로 판단하고 추가의 접종은 실시하지 않음