알칼리증(alkalosis)및 저혈당이 유산증(lactic acidosis)을 유발한 증례

Slides:



Advertisements
Similar presentations
대한심폐소생협회.  응급구조체계의 즉각적 인식 및 활성화  맥박확인  즉각적 심폐소생  AED 로 조기제세동 - 흉부압박 - 구조호흡  구조자의 특성에 따른 CPR 전략 요약 - 훈련 받지 않은 일반인 - 훈련 받은 일반인 -HCP.
Advertisements

**** 3병동 1. 본관 - 13실(26BED), 중환자실(12BED) - 38 BED
요세관 질환 (Tubular disorder)
Ⅰ. 서론 ►실습장소와 날짜 OR(Operating room), 03월 02일(월) ~ 13일(금)
중증 환자를 전원 시킬 준비가 되었습니까 연세대학교 의과대학 응급의학과.
Chapter 22 내분비 장애 대상자 간호 -당질 대사장애 : 당뇨병
How to assess hypertensive patients?
B형 간염 환자의 임상증례 . 안산자생한방병원 진단검사실 우성혜, 최정아.
FCU calcific tendinitis
Acessory abductor digiti minimi
한림의대 한강성심병원 장현주, 최민호, 은창수, 계세협, 이 진
관절염 용인 세브란스병원 정형외과 과장 김형식.
사 례 연 구 hypoglycemia (저혈당증)
‘중환자실 CASE’ 유지영.
lung and massive intra abdominal lymphadenopathy.
증 례 59세 남자환자 비소세포 폐암으로 좌측 폐 전 절제술 (Left pneumonectomy) 받고, 경과 관찰 중 호흡곤란 및 발열 발생하여 중환자실 입원함.
제76회 대한소화기내시경학회 월 · 례 · 집 · 담 · 회
뇌신경계 뇌혈류검사[Brain Perfusion SPECT]
퇴행성 신경질환.
제 1 장 호흡기 장애.
심근경색 Myocardial Infarction
기계적 환기 Mechanical Ventilation
P O C T 현황 진단검사의학과 응급검사파트 유 내정.
소아 천식 Childhood Asthma 소 아 과 나영호.
M10 통풍(Gout).
ER Case study 이수미.
구강악안면외과 환자와 치과위생사.
심혈관계.
Clostridium difficile 연관 설사 진단을 위한 Toxin A/B immunoassay의 유용성 평가
내분비계 99mTcO4- 갑상선 검사[Thyroid scan] 부갑상선 검사 요오드전신 검사
Feb NICS Co..
CASE study - ICU 방예경.
102병동 CASE STUDY   학과 : 간호학과 학번 : 학년 : 3학년 이름 : 이민성.
증 례 56세 남자환자 내원 6개월전에 골수 이형성 증후군 (Myelodysplastic syndrome)진단후 항암화학치료 받았으나 급성 골수구성 백혈병(acute myeloid leukemia)으로 진행하여 입원.
ICU Case Study - Hypoxic ischemic encephalopathy 우은경.
Ventilator에 대한 모든 것! 인공호흡기 : ventilator.
자가 호기말 양압(auto PEEP) 측정.
호흡계와 순환계 주 순오.
시.지각 훈련이 뇌졸중 환자의 시.지각 기능과 일상생활 활동 수행 능력에 미치는 효과
전기진단검사 I.
토혈과 흑혈변을 주소로 내원한 신증후성 출혈열 환자 1예
Case Presentation 날짜: 장소: Sub-intern:.
저형성급성백혈병 (Hypoplastic Acute Leukemia)의 혈액학적 분석   김영철, 전현배, 박지영, 이영경, 강희정, 허미나, 조현찬 한림대학교 의과대학 임상병리학교실 서론 저형성 급성백혈병(hypoplastic acute leukemia)은.
PULMONARY FUNCTION2 한방의료공학과 김희주.
99mTc-MAA를 이용한 간세포암의 간동맥 관류 스캔의 유용성
비침습성양압환기(Non-invasive positive pressure ventilation)하는 환자에게서 호기 기도 양압 올리는 경우 공기 삼킴증 (Aerophagia) 에 의한 횡격막 기능 부전위험성 있다.
지식회고 소장전막 내분비기관 화학 조절 미량 체액
Preg-Q를 이용한 임신반응검사의 평가 진단검사의학과 생화학계 이 상 연.
3조 : 손우리, 송문주, 신예림 안윤하, 양미진, 양진영 원데레사, 윤소연, 이경화, 이미선
심부전 원리와 증상을 중심으로 월례 조회 내과 정홍명.
복잡성 염색체 이상을 보인 아세포발증의 만성골수성백혈병 에서 STI571(Gleevec) 치료에 따른 혈액학적 검사소견   김영철, 전현배, 이영경, 박지영, 이경화, 조현찬 한림대학교 의과대학 임상병리학교실 배경 Table 1. CBC profile of case.
간경변증 (liver cirrhosis)
경상대학교 의과대학 소화기내과 강석진, 김현진
요독성 뇌병증(uremic encephalopathy)에 의한 발작후 저환기 (postictal hypoventilation)
폐결핵 진단을 위한 분자생물학검사 유용성과 한계
인지활동을 병행한 운동훈련이 치매노인의 균형수행능력에 미치는 영향
ENDOGENOUS INTERFERENCES IN CLINICAL CHEMISTRY
이화의대 소화기내과 김성은·심기남·염혜정·조유경·이종수·이창배·정성애
운 동 과 고 혈 압 Exercise and Hypertension
제6장 비만과 체중부족.
Fentanyl 사용시 보이는 이상 호흡 양상 (abnormal respiratory pattern)
급, 만성 신부전 환자 관리 김현정.
폐암 이란 ? 연세대학교 의과대학 내과학교실 김 세 규.
Osteochondral lesion of talus (OLT; 거골의 골연골 병변)
기도압이완환기법 (APRV - Airway pressure release ventilation) 의 설정법
Yonsei Cardiovascular Center
호흡부전증.
(CardioPulmonary Resuscitation) & (Autometed External Defibrillator)
Progress Seminar 신희안.
Presentation transcript:

알칼리증(alkalosis)및 저혈당이 유산증(lactic acidosis)을 유발한 증례

증 례 62세 여자환자 내원 8년전 관상동맥 우회술 (Coronary Artery Bypass Graft,CABG) 받음 증 례 62세 여자환자 내원 8년전 관상동맥 우회술 (Coronary Artery Bypass Graft,CABG) 받음 노작성 호흡곤란(effort related dyspnea) 증상으로 내원하여 대동맥판역류및 승모판역류 진단받고, 대동맥판및 승모판 치환술 받음. 중환자실 에서 경과 관찰중 유산증(lactic acidosos) 발생

의식상태 양호 인공호흡기 적용 안 함 호흡시 힘들어하지 않음 수술후 혈압유지위해 승압제 사용중 지속성 신대체요법 실시중

흉부 X-ray – 수술후 폐 부종 점차 호전 추세

검사실 소견상 염증 수치 호전 소견임

임상적으로 호전되고 있으나 유산증이 관찰됨을 발견

동맥혈 가스 분석상 호흡성 알칼리 혈증 (respiratory alkalosis) 소견이고 혈당이 낮았슴. 환자의 혈당 소견

투여 약물 - 유산혈증 유발 가능한 약물 없슴

이 환자는 패혈증이 아니며, 유산 혈증을 일으킬수 있는 다른 원인이 2가지 있었음. 호흡성 알칼리증 저혈당증

호흡성알칼리증에 의한 hyperlactemia의 기전 알칼리증이 당분해 대사 과정에 미치는 영향 (Glycolysis,우측) 알칼리증은 3번과정을 더욱 촉진 시킴  6번과정의 NADH+H+생성↑ Pyruvate 생성을 증가 유산으로의 전환 증가

저혈당에 의한 hyperlactemia의 기전 신부전의 경우 당신생 (gluconeogenesis) 및 글리코겐 분해 (glycogenolysis) 을 담당하는 효소의 장애를 유발하여 유산증을 유발함.

호흡성 알칼리증 및 혈당 조절후 환자의 유산혈증은 교정됨