제 7장 청소년기 영양 권순복

제7장 청소년기 영양 7.1 청소년기의 신체발달 7.2 청소년기의 영양섭취기준 7.3 청소년기의 식사지도 7.4 우리나라 청소년의 영양 및 식품섭취 실태 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 7.6 청소년기의 영양과 관련된 문제

7.1 청소년기의 신체발달 사춘기 신체 발달 특징 : 사춘기에 일어나는 일련의 변화는 일정한 순서로 이루어진다. 사춘기가 시작되는 연령, 사춘기가 진행되는 기간, 속도는 개인차가 큼 ① 신장과 체중 - 신체의 성장 속도가 영아기 다음으로 빠름 신장 : 남 13~14, 여 10~11세 신장성장이 가장 높음 여자의 성장 시기 : 남자보다 약 2년 먼저 시작, 성장기간은 3년에 걸쳐 진행됨 - 남자의 성장 시기 : 여자보다 느림, 성장완료기간 4~6년으로 더 김

7.1 청소년기의 신체발달 사춘기 신체 발달 ② 골격 질량 - 골격의 축적이 가장 많이 일어나는 시기 성인 골질량의 50%에 해당되는 골격이 축적됨 → 18세에 성인 골질량의 90%에 도달됨 - 골질량의 축적에 영향을 주는 요인 : 유전, 호르몬변화, 하중을 받는 운동량, 흡연, 음주, 칼슘, 단백질, 비타민 D, 철 섭취량 : 단백질과 칼슘의 양에 따라서 최대 골질량의 크기가 결정됨 ⇒ 식습관과 영양교육 중요 ③ 체조성의 변화 - 남녀 모두 근육과 골격량 증가 - 체중에 대한 비율은 남과 여 차이를 나타냄 - 여자 : 15~16세 체지방함량 최고조 → 초경의 시작 → 체지방함량과 밀접(최소 17% 필요, 배란에 25% 필요)

그림 7-1 연령에 따른 근육량/신장의 비 및 체지방량(%)의 변화 그림 7-1 연령에 따른 근육량/신장의 비 및 체지방량(%)의 변화

7.1 청소년기의 신체발달 청소년기의 성장 발달 (1) 성숙과 호르몬 활성 사춘기의 성적 성숙 : 시상하부 - 뇌하수체 - 생식선 축 시스템(HPG)을 통해서 나타남 : 성장호르몬, 갑상선 호르몬, 인슐린, 부신수질 호르몬 체내 대사과정을 항진시킴 시상하부 생식인자방출호르몬(GnRH) 방출 → 뇌하수체 난포자극호르몬(FSH), 황체호르몬(LH) 분비 자극 → FSH, LH는 혈류를 타고 생식선(난소, 고환)으로 가서 생식세포의 성숙과 호르몬 합성을 자극 → 테스토스테론, 에스트로겐 ⇒ 사춘기 전에는 GnRH의양이 적음

7.1 청소년기의 신체발달 청소년기의 성장 발달 (2) 성숙에 영향을 미치는 요인 영양 성숙 과정 시 영양의 중요성 : 호르몬 분비와 최저체중 및 신체성분에 영향 ⇒ 초경의 개시와 밀접한 관계 : 저개발국가의 여아, 식행동 장애 여아의 초경지연 - 혈장 생식선호르몬 수준 : 영양상태 불량한 여아 〈 정상아 영양부족, 결핍 → 초경개시에 필요한 최저 한계체중 및 최저 지방함량에 달하게 되는 시간을 지연 → 성숙과정 늦춤 체격 - 키가 크고 체격이 큰 사람이 남녀 모두 성숙이 빠름 - 여자들의 초경의 개시 : 신장, 체중, 골격 발달 등 체격과 밀접한 관계 유전 - 여자들의 초경 연령, 모녀간 초경연령은 높은 상관관계 있음 사회 문화적 배경 - 세계나라들의 성숙시기가 빨라짐 - 매 10년 마다 신장 1cm 증가, 초경시기 0.2년씩 빨라짐

표 7-1 초경 후 체중의 증가량

7.1 청소년기의 신체발달 사춘기 심리 발달 초기 단계 - 신체 이미지나 성 문제에 대해 혼돈 하는 시기 - 신체 이미지나 성 문제에 대해 혼돈 하는 시기 - 자신의 신체에 대해 불안해하고 남의 눈에 비쳐지는 자신의 모습에 신경을 쓰게 됨 - 또래집단의 영향이 큼 : 일상생활, 식습관 중기단계 - 부모로부터 정서적으로 사회적으로 독립을 하려는 움직임 - 공격적 행동양식 : 음주, 흡연, 약물시도 후기단계 - 신체적 발달 완성 - 자아정체성 확립, 도덕관념이나 신념이 확고해지는 시기 - 추상적 사고능력 발달 → 자신의 관심분야나 미래의 목표 구체화, 발달

표 7-2 청소년의 에너지 필요추정량과 영양소별 에너지 적정 섭취 비율 7.2 청소년기의 영양섭취기준 1. 에너지 기초대사량, 활동수준, 사춘기 신체 급성장 발달에 요구되는 에너지 요구량에 의해 결정 부족 시 : 신체성장 ․ 발달이나 성숙이 지연, 성인이 되었을 때 신체 크기가 작아질 수 있음 표 7-2 청소년의 에너지 필요추정량과 영양소별 에너지 적정 섭취 비율 연령(세) 에너지 필요 추정량(kcal) 에너지 적정 섭취 비율(%) 남자 여자 탄수화물 지질 단백질 12~14 2,400 2,000 55~70 15~30 7~20 15~19 2,700

7.2 청소년기의 영양섭취기준 2. 단백질 신체유지와 조직의 합성에 필요한 단백질 요구량에 의해 결정됨 부족 시 - 신체 성장과 성적 성숙이 지연, - 무지방 신체질량이 감소될 수 있음 12~14세 - 권장섭취량 : 남 50g, 여 45g 15~18세 - 권장섭취량 : 남 55g, 여 45g

7.2 청소년기의 영양섭취기준 4. 비타민 비타민A : 상피세포의 보호, 세포분화와 증식, 시력, 생식, 면역능력 등에 반드시 필요, 비타민D : 칼슘의 흡수도움, 뼈를 단단하게 함

7.2 청소년기의 영양섭취기준 4. 비타민 비타민B : 에너지 대사를 도움 비타민C : 콜라겐 합성에 관여, 청소년의 성장에 필요, 흡연자의 경우영양상태가 낮음 엽산 : DNA 합성에 중요

7.2 청소년기의 영양섭취기준 5. 무기질 칼슘 : 체내에 칼슘이 급속도로 보유되는 시기- 여자 13세, 남자 14.5세에 최대치 → 하루 평균 칼슘 보유량 : 남자 282mg, 여자 212mg 2) 철 : 신장과 체중의 급속한 증가에 대응하기 위한 철 필요량이 증가 - 여성의 경우에는 월경에 의한 철 손실 때문에 철 필요량이 더 많음 아연 : 청소년기 성장 동안 많은 양의 아연이 발달하고 있는 근육과 뼈에 저장됨 - 체내에서 단백질 합성과 핵산대사에서 중요한 역할을 하므로 세포 분열이 왕성하게 이루어지는 청소년시기에는 아연 결핍의 위험이 큼 - 결핍 시 : 성장이 뚜렷하게 저하, 성적인 발달도 지연됨

7.2 청소년기의 영양섭취기준 5. 무기질 칼슘과 인은 골격성장을 위해 필요량이 성인에 비해 높다! 철분의 필요량이 증가하는 이유: 혈액량 증가, 근육 성장, 여학생의 경우 월경시작

표 7-8 청소년을 위한 권장 식사 패턴(식사구성안 이용) 7.3 청소년기의 식사 1. 청소년을 위한 식사 구성안 표 7-8 청소년을 위한 권장 식사 패턴(식사구성안 이용) (단위: 회/일) 권장식사패턴 적용대상 곡류군 어육류군 채소군 과일군 우유군 유지/당류 2,000A 12~18세, 여 3 4 7 2 2,600A 12~18세, 남 6

그림 7-4 청소년의 식습관에 영향을 주는 요인들 사회적, 경제적 체계 식품생산과 분배체계 내재적 요인 생리적인 특성 생리적 요구량 신체상(body image) 개인적인 가치관과 믿음 자아개념 기호 심리발달 건강 외인성 요인 가족단위, 가족특성 부모의 식습관 우상적 인물 사회적, 문화적 규범과 가치관 대중매체 패스트 푸드 영양지식 개인적 경험 생활방식 개인의 식습관 그림 7-4 청소년의 식습관에 영향을 주는 요인들

7.4 우리나라 청소년의 영양 및 식품섭취 실태 영양 문제

그림 7-5 청소년(남자)의 영양소별 권장섭취량 기준에 대한 섭취비율 7.4 우리나라 청소년의 영양 및 식품섭취 실태 1. 영양섭취 실태 그림 7-5 청소년(남자)의 영양소별 권장섭취량 기준에 대한 섭취비율 그림 7-6 청소년(여자)의 영양소별 권장섭취량 기준에 대한 섭취비율

그림 7-7 13~19세의 다소비 식품 및 평균 섭취량(1인 1일) 7.4 우리나라 청소년의 영양 및 식품섭취 실태 2. 식품섭취 실태 우유의 섭취 부족은 칼슘, 리보플라빈 등 영양소 결핍을 가져옴 그림 7-7 13~19세의 다소비 식품 및 평균 섭취량(1인 1일)

그림 7-8 초등학생과 중고등학생의 우유섭취량 비교 7.4 우리나라 청소년의 영양 및 식품섭취 실태 2. 식품섭취 실태 그림 7-8 초등학생과 중고등학생의 우유섭취량 비교

7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 1. 아침결식 그림 7-9 청소년의 끼니별 결식비율

7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 1. 아침결식 그림 7-10 청소년의 아침 결식 이유

그림 7-11 청소년이 즐겨먹는 식품의 트랜스 지방 함량 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 2. 가공식품의 섭취 전자레인지용 팝콘 1봉지 (평균 100g) 감자튀김 1봉지 (평균 100g) 초콜릿을 입힌 과자 1봉지 (평균 100g) 크로아상 1개 패스트리 1개 24.9g 4.6g 4.6g 4.6g 3.2g 3.1g 2.8g 2.2g 1.6g 케이크 1조각 비스킷 1봉지 파이 1조각 마가린을 발라 구운 토스트 1장 그림 7-11 청소년이 즐겨먹는 식품의 트랜스 지방 함량

패스트푸드의 문제점 칼슘, 리보플라빈, 비타민 A가 낮고 탄산음료로 인해 마그네슘과 비타민 C양도 적음 엽산과 섬유소가 낮음 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 3. 패스트 푸드의 섭취 패스트푸드의 문제점 칼슘, 리보플라빈, 비타민 A가 낮고 탄산음료로 인해 마그네슘과 비타민 C양도 적음 엽산과 섬유소가 낮음 지방으로부터 오는 에너지의 비율이 높음 나트륨함량 높음 에너지를 더 가지고 있음

그림 7-12 패밀리 레스토랑에 준비되어 있는 샐러드바 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 3. 패스트푸드의 섭취 과일 주스와 샐러드를 같이 선택하여 섭취한다면 패스트푸드의 영양적 가치를 향상시킬 수 있음 그림 7-12 패밀리 레스토랑에 준비되어 있는 샐러드바

표 7-9 햄버거와 함께 먹는 음료에 따른 영양소 함량 비교 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 3. 패스트푸드의 섭취 표 7-9 햄버거와 함께 먹는 음료에 따른 영양소 함량 비교

그림 7-13 패스트푸드 세트메뉴(햄버거, 감자튀김, 콜라)로부터 섭취되는 영양소 함량 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 3. 패스트푸드의 섭취 그림 7-13 패스트푸드 세트메뉴(햄버거, 감자튀김, 콜라)로부터 섭취되는 영양소 함량

표 7-10 신경성 거식증 및 신경성 탐식증의 진단(정의) 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 표 7-10 신경성 거식증 및 신경성 탐식증의 진단(정의) 신경성 거식증 (식욕부진증) 신경성 탐식증 1. 체중이 빠지는 중에도 살이 찌는 데 대한 두려움이 사라지지 않는다. 2. 말랐는데도 불구하고 살이 쪘다고 느끼는 등 자신의 신체상 형성에 문제가 있다. 3. 원래 체중에서 최소 25%가 감소되어 있다. 4. 표준 체중의 유지를 원하지 않는다. 5. 신경성 식욕부진 환자의 40~50%가 탐식증 증상도 보인다 1. 남몰래 실컷 음식을 먹을 때도 있다. 2. 복통, 졸음, 의도적인 구토 등으로 갑자기 먹는 것을 멈춘다. 3. ‘폭식-굶기-폭식”을 반복하므로 체중의 변화폭이 10kg 이상이다. 4. 자신의 식습관에 문제가 있음을 알면 서도 고칠 수 없음을 두려워 한다. 5. 폭식한 후에 후회하고 스스로 자책 하면서 우울해 한다. 6. 체중은 크게 감소하지 않는다.

신경성 거식증 (Anorexia nervosa) 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 신경성 거식증 (Anorexia nervosa) ① 원인 사회적 요인 - 날씬한 여성만을 미인으로 강조하는 풍토 심리적 요인-부모로부터 적절한 독립을 하지 못하여 왜곡된 행동을 통 해 자신의 자율성을 얻으려는 노력 등 ② 증상 : 우울증, 식욕부진, 변비, 비만에 대한 강박적 두려움, 추위에 대한 내성 감소, 피부 건조증, 전해질 불균형으로 인해 피로감, 근육경련, 신장이상, 부정맥, 심장 마비, 영양불량으로 무기력증, 건망증, 집중력 감소, 편집증, 충동적인 흥분 ③ 영양관리 1 차적 목표 - 굶는 습관을 교정하고 생리적인 균형을 회복하는 것 2 차적 목표 - 규칙적인 식사, 바람직한 식습관 형성

신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa) 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa)                                     

신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa) 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa) 거식증에 걸린 31kg(키 165cm)의 모델 이사벨 카로 [출처] '거식증 모델' 충격, 다이어트가 죽음 부를 수도

7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 세계에서 가장 마른 남자?…41kg 美남성 [서울신문] 2008년 05월 09일(금) 오후 05:00

7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 거식증의 식이요법 심할 경우 입원치료와 함께 정신치료가 필요 경관급식, 정맥영양 등의 적극적인 영양지원이 필요한 경우 식사량은 서서히 증가시킴. 하루 3번의 식사와 함께 간식 제공 심리적인 변화를 잘 관찰하면서 차차 열량을 증가시킴. 목표체중에 도달하면 유지식사 제공 자발적으로 먹는 능력이 생겼는지 잘 관찰

신경성 탐식증(Bulimia nervosa) 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 신경성 탐식증(Bulimia nervosa) ① 원인: 생물학적, 사회적 그리고 심리적 요인 ② 증상 : 월경불순, 갑자기 많이 먹음에 따라 급성 위 확장증, 위 파열, 구토가 반복됨에 따라 타액선이 확장, 그로 인해 볼이 부어 오르며, 발목과 발이 붓고 치아 에나멜층의 부식, 뺨의 모세혈관 파열, 식도염 ③ 영양관리 강제적인 배설행위로 인해 전해질 불균형, 탈수, 대사성 알칼리증 등신경성 탐식이 있는 환자의 경우 발생 가능한 의학적 합병증이 있는지 여부를 확인하고, 적절한 영양관리를 한다. 대사성 알칼리증 : 인체에서 구토 등으로 인해 비정상적으로 수소이온이 소실되는 경우 염소이온이 동시에 소실되는데, 이를 보충하기 위해 신장에서 탄산수소이온의 재흡수가 촉진되어 혈장 염기가 증가

탐식증의 치료 정신과 치료가 우선 환자의 폭식을 조절하는데 중점 식행동 변화를 유도하기 위해 노력 식이일지 작성 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 탐식증의 치료 정신과 치료가 우선 환자의 폭식을 조절하는데 중점 식행동 변화를 유도하기 위해 노력 식이일지 작성 식품을 통째로 먹는 것 방지 주방이 아닌 거실에 나와서 따로 먹도록 함 폭식횟수와 식품섭취량 줄이도록 하여 구토의 필요성을 줄여줄 수 있도록 함.

그림 7-14 신경성 탐식증 환자가 한 번에 먹어치우는 식품의 양(예) 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 4. 잘못된 신체상 그림 7-14 신경성 탐식증 환자가 한 번에 먹어치우는 식품의 양(예)

7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 5. Fad diets 출처 :Google 이미지

그림 7-15 흡연시작 연령과 폐암 사망률 7.5 청소년기의 영양상태에 영향을 미치는 요인 6. 흡연 니코틴 : 마약처럼 습관성중독을 일으키며 말초혈관을 수축시켜 맥박과 혈압을 상승시키고, 콜레스테롤을 상승시켜 동맥경화증을 악화시키는 담배의 유해성분 그림 7-15 흡연시작 연령과 폐암 사망률

그림 7-16 중학생과 고등학생의 비만 유병률의 변화 7.6 청소년기의 영양과 관련된 문제 1. 청소년 비만 그림 7-16 중학생과 고등학생의 비만 유병률의 변화

7.6 청소년기의 영양과 관련된 문제 1. 청소년 비만 그림 7-17 요요 현상의 예

7.6 청소년기의 영양과 관련된 문제 2. 고혈압 및 고지혈증 표 7-11 고혈압과 고지혈증 위험도 진단기준 기준 1 부모 또는 조부모가 55세 이전에 심장순환계 질환을 앓거나 사망한 경우 기준 2 혈청 콜레스테롤 수준이 높은 경우(표 7-12 참조) 기준 3 흡연, 비만 등의 위험 요인을 가진 경우

LDL-Cholesterol(mg/dl) 7.6 청소년기의 영양과 관련된 문제 2. 고혈압 및 고지혈증 표 7-12 혈청지질 수준 위험도 진단기준치 총 Cholesterol(mg/dl) 위험도 LDL-Cholesterol(mg/dl) 남자 175~190 중간 110~130 ≥ 190 높음 ≥ 130 여자 178~200 115~140 ≥ 200 ≥ 140 적용대상 : 2~19세

7.6 청소년기의 영양과 관련된 문제 3. 여드름 그림 7-18 여드름 발생의 진행단계 (1) 피지의 과잉 분비 (2) 모공의 폐쇄 (3) 박테리아에 의한 염증 유발 그림 7-18 여드름 발생의 진행단계

Feeding the adolescent . . . what to eat? Proper diet Proper growth Good health Promotes Remember that eating proper diet would promote good health and proper growth and development.

Eat a variety of foods every day! Rice MILK

How can adolescents achieve a healthy lifestyle? Balance the amount of food eaten with physical activity to maintain weight.

Maintain energy balance Energy from food = energy used for physical activity If energy from food > energy used = weight gain If energy from food < energy used = weight loss INPUT Calories from food OUTPUT Calories used during PA The Energy Balance

Exercise regularly. 10 30 5 Do moderate-intensity physical activity minutes at a time for 30 minutes a day at least 5 days a week Source: Philippine Association for the Study of Overweight and Obesity (PASOO)

참고 문헌 “21세기 영양학” 최혜미외-교문사, 2011 “생애주기 영양학 김은경외-신광사, 2012 “21세기 영양학” 최혜미외-교문사, 2011 “생애주기 영양학 김은경외-신광사, 2012 “한국인 영양섭취기준” 한국영양사회, 2010