마 취 기 04606042 임주영 08606007 김윤아 08606016 서수영
차 례 마취의 정의 마취의 이해 마취의 원리 및 구조 부위마취 전신마취 마취의 종류 Volume control mode 차 례 마취의 정의 마취의 이해 부위마취 전신마취 마취의 종류 마취의 원리 및 구조 Volume control mode Pressure control mode 마취기의 구조
마취의 정의 마취란? 본래는 '감각을 없게 한다'는 뜻이었으나, 오늘날은 ' 수술에 관한 환자관리'라는 내용을 지니고 있다. 다시 말해서 마취약을 주사하는 것만이 아니고, 수술 전부 터 시작하여 수술 후 회복실에서 환자가 마취로부터 완전하게 깨어날 때까지의 상태를 안전하게 유지하기 위한 모든 조치가 포함된다. 마취의 목적? 무의식적인 상태, 즉 고통에 대해 무감 각한 상태로 유도하는데 있다.
마취의 이해 마취란 의식차단, 감각차단, 운동차단, 반사차단 등이 복합된 것을 의미한다. 신체의 일부만 영향을 주는 부위마취, 의식이 소실되는 전신마취로 나눌 수 있다.
마취의 이해 1. 부위마취 국소마취로는 진행하기 곤란한 수술에서 전신 마취를 할 필요성이 적거나 혹은 위험성이 클 때 마취의가 환자상태를 판단하여 적용하는 마 취방법입니다. 최근에는 산과마취에 있어서 척추마취와 경막 외 마취를 병용하기도 하며, 이러한 부위마취 방법들은 통증클리닉에서의 치료에서 기본적 시술로써도 사용됩니다.
마취의 이해 2. 전신마취 일반적으로 흡입마취를 말하며 기관 내 삽관을 삽입하는 경우이다. 일반적으로 흡입마취를 말하며 기관 내 삽관을 삽입하는 경우이다. 근대 마취과영역에서 가장 보편화되어 있는 방 법일 뿐만 아니라 조절성이 용이하며 과학적인 마취이다. 최근 임상에서 사용되는 제재는 N2O, halothane, enflurane, isoflurane 등이 있으며 desflurane, sevoflurane이 새롭게 선보이고 있다.
마취의 이해 3. 마취의 종류 흡입마취 척추마취 균형마취 경막 외 마취 *흡입마취란 폐를 통해 마취제를 흡입시킴으로써 전신마취를 실시하는 것이다. 흡입마취는 마취 유도, 마취 유지 및 마취 회복의 세 단계로 나뉜다. *척추마취는 단시간의 개복수술이나 하지의 수술 때 많이 쓰이는 방법으로, 환자의 의식이 유지되고 있으므로 수술의 진행 중 쉽게 협력을 얻을 수 있는 등의 이점이 있다. *경막 외 마취는 수술이나 무통분만 등, 주로 하반신의 마취, 페인클리닉에서 치료수단으로 자주 사용된다. 하반신만 마취되기 때문에 환자의 의식은 선명하고, 이 때문에 불안해 하는 경우도 있다. *균형 마취는 많이 시행되는 전신마취의 한 분야로 비교적 마취심도가 깊지 않은 수술에 사용되며 각성과 회복이 빠르다. 또한 근육이완이 다양하게 나타난다.
마취의 원리 및 구조 1. Volume control mode 환자에게 공급되는 가스를 flow에 의해서 통제하는 방 식으로 minute volume, breaths/min에 의해서 tidal volume을 결정하여 환자에게 공급되는 방식이다. 환자 는 정해진 양만큼의 가스를 흡입하고 배출하게 되는 데 일정한 flow가 환자에게 공급되므로 환자의 기도압 을 흡기가 끝이 날 때까지 상승하게 된다. Volume control mode는 PEEP를 설정하여 호흡을 보조해 줄 수 있으며 pause time의 설정이 가능하다. minute volume : 호흡시 발생되는 1회 흡기량 혹은 호기량, 단위는 cc, ml 사용 breaths/min : 1분당 호흡하는 호흡수 tidal volume : 1분 동안 호흡한 전체 양 PEEP : 환자가 호기 후에도 일정한 양압을 기도에 유지시켜 주는 것 pause time : 흡기 시 환자에게 가스의 공급이 완료된 후부터 호기 시작되기 전까지의 정지시간
마취의 원리 및 구조 2. Pressure control mode Pressure control mode는 환자에게 일정한 압력으로 일 정한 시간동안 가스를 공급하는 방식으로 volume control에 비해서 낮은 압력으로 높은 tidal volume을 얻 을 수 있다. 정한 압력을 유지하기 위해서 흡기 시작 시에는 높은 flow를 공급하게 되고 시간이 지날 수록 낮은 flow를 공급하게 된다. Volume control과 마찬 가지로 PEEP 설정이 가능하다.
마취의 원리 및 구조
마취의 원리 및 구조 3. 마취기의 구조 Block diagram