QUEST (Quality of Upper Extremity Skills Test) 0990009 박은지 0990012 배정화 0990015 안새미

목차 평가목적 평가대상 평가도구의 특징 평가도구 구성 평가도구의 타당도 검사자간 신뢰도와 재검사 신뢰도 평가시행 방법과 점수 기록방법 점수화(결과해석 방법) 표준화

평가목적 뇌성마비 아이의 상지 움직임 방식과 손 기능을 평가하기 위함

평가대상 18개월 ~ 8세

평가도구 특징 1. Dissociated movement (19) 2. Grasp (12) ■ 4개영역 1. Dissociated movement (19) 2. Grasp (12) 3. weight bearing (5) 4. protective extension (3) ■ 총 39개 항목으로 구성 ■ 40~45분 소요

평가도구 구성 ■ 의자 ■ 테이블 ■ 매트 ■ 흰색종이 ■ 크레용과 연필 ■ 곡물 ■ 정육면체 1인치(2.54cm)4개

구성타당도 PDMS-FM과 QUEST의 상호관계

검사자간 신뢰도와 재검사 신뢰도 검사자간신뢰도 재검사간 신뢰도 0.51~0.96 0.75~0.95

배정화 2010.5.18 시간 박은지 치료방 의자 테이블 지지대 같이 온 보호자 4 8 평가지 설명

A. Dissociated Movements Shoulder items ■ 주의사항 - 처음자세는 의자에 앉음 - 테이블 없이 함 - 손은 앉은 자세로 허리에서 무릎까지의 부분에 있어야 함 ■ 지시사항 -인형, 블록, 비누방울 손을 뻗어서 잡는 자세

A. Dissociated Movements Shoulder items 팔꿈치 : 완전히 폄 손목 : 중간상태에서 폄

A. Dissociated Movements Shoulder items 팔꿈치 : 완전히 폄 손목 : 중간상태에서 폄

A. Dissociated Movements Shoulder items 팔꿈치 : 완전히 폄 손목 : 중간상태에서 폄

A. Dissociated Movements Shoulder items 팔꿈치 : 완전히 폄 손목 : 중간상태에서 폄

A. Dissociated Movements Elbow items ■ 주의사항 - 처음자세는 의자에 앉음 - 테이블 없이 함 - 손은 앉은 자세로 허리에서 무릎까지의 부분에 있어야 함 ■ 지시사항 저에게 다섯 손가락을 주세요”, 손위에 블록 놓기, 손 바닥 위에 스티커 붙이는 자세

A. Dissociated Movements Elbow items 팔뚝 : 완벽히 뒷침

A. Dissociated Movements Elbow items 팔뚝 : 완벽히 뒷침

A. Dissociated Movements Elbow items 팔뚝 : 완벽히 엎침

A. Dissociated Movements Elbow items 팔뚝 : 완벽히 엎침

A. Dissociated Movements Wrist items ■ 주의사항 - 처음자세는 테이블에 앉음 - 미리 테이블 위에 팔뚝을 올림 ■ 지시사항 아이들이 머리를 만지려고 손목을 굽히는 것, 팔을 들 어서 경찰관 처럼 정지 하라고 말하는 자세, 손바닥 안 에 스티커를 붙임 ; 굽힘을 위해

A. Dissociated Movements Wrist items 팔꿈치 : 완전히 폄

A. Dissociated Movements Wrist items 팔꿈치 : 적어도 10˚굽힘

A. Dissociated Movements Wrist items 팔뚝 : 완전히 엎침

A. Dissociated Movements Wrist items 팔뚝 : 완전히 뒷침

A. Dissociated Movements Wrist items 팔뚝 : 완전히 뒷침

A. Dissociated Movements Finger items ■ 주의사항 - 처음자세는 테이블에 앉음 - 미리 테이블 위에 팔뚝을 올림 ■ 지시사항 피아노를 치는 척하거나, 비를 만들거나, 테이블 위에 손가락으로 드럼 치거나, 손가락으로 거미 만드는 척 하는 자세

A. Dissociated Movements Finger items 모든 손가락 분리함 연합반응이 없어야 함

A. Dissociated Movements Finger items 연합반응이 없어야 함

A. Dissociated Movements Grasp of 1”cube ■ 주의사항 - 처음자세는 테이블에 앉음 정육면체가 먼 곳에 있을 때 팔꿈치 폄 해서 잡을 수 있는 곳 ■ 지시사항 손목 폄과 잡기를 위해 아이를 당신에게 정육면체를 보여주도록 요구함

A. Dissociated Movements Grasp of 1”cube 만약에 1항목이 실행되는 경우에, 2 항목 또한 YES를 받음 어깨 : 중간 팔꿈치 : 폄 손목 : 중간상태에서 폄

A. Dissociated Movements Grasp of 1”cube 어깨 : 중간 팔꿈치 : 폄 손목 : 중간상태에서 폄

A. Dissociated Movements Release of 1”cube ■ 주의사항 - 처음자세는 테이블에 앉음 손안에 정육면체가 있어야 함 ※ 만약에 아이가 잡기 활동을 하지 못한다면 정육면체를 아이의 손에 쥐여줌

A. Dissociated Movements Release of 1”cube 만약에 1항목이 실행되는 경우에, 2 항목 또한 YES를 받음 어깨 : 중간 팔꿈치 : 폄 손목 : 중간상태에서 폄

A. Dissociated Movements Release of 1”cube 어깨 : 중간 팔꿈치 : 폄 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps 1. 아이가 블록을 잡을 때 치료사가 어떤 식으로든 도와주면 안됨 ■ 주의사항 1. 아이가 블록을 잡을 때 치료사가 어떤 식으로든 도와주면 안됨 2. 아이는 블록을 적어도 2초 동안 잡고 있어야 함 3. 아이가 높은 수준의 정육면체 잡기를 손목 중간 상태에서 폄을 하지 못할 경우 저 수준을 위한 시험을 함 4. 잡기를 하면서 손목이 굽힘 상태가 되면 NO점수를 받음

B. Grasps 5. 아이가 최고 수준을 실행하는 경우에, 모든 낮은 수준의 잡기를 실행할 수 있다고 봄 6. 만약 이 활동을 비정상적이거나 실행하지 못하면 모든 잡기활동은 NO를 받음 (이때, 치료사는 잡기모습을 묘사하여 서술해야 함) 7. 아이는 크레용과 연필을 종이 정중선 쪽으로 줌

B. Grasps Sitting Posture during grasps ■ 주의사항 1. 잡기활동을 처음부터 끝까지 할 때까지 관찰하고 평가함 2. 만일 아이가 보통의 똑바른 자세, 머리의 위치, 몸통과 팔을 취했다면 2점을 줌 3. 만일 이들이 머리와 몸통을 상승하지 못할 경우, 어깨를 뒤로 하거나 벌림을 했을 경우, 기형적 자세를 취할 경우 -1점을 줌

B. Grasps Sitting Posture during grasps 4. 만일 벗어난 자세는 가끔 주의하고 아이는 벗어난 자세를 고친다. 그때 점수는 정상적인 점수를 줌 5. 만일 아이가 끊임없이 입체의 잡기를 통하여 불규칙한 자세를 보여주는 경우에, 정상인 점수를 주면 안됨

B. Grasps Sitting Posture during grasps 불 규칙한 원의 자세 자세에 대한 검사 B. Grasps Sitting Posture during grasps 항목 득점을 위해 그 뒤에 오는 절단면에 있는 항목을 관리하고 있는 동안 관찰

B. Grasps Grasp of 1”Cube - 처음자세는 테이블에 앉음 편안한 범위 내의 테이블 위에 정육면체를 놓음 ■ 주의사항 - 처음자세는 테이블에 앉음 편안한 범위 내의 테이블 위에 정육면체를 놓음

B. Grasps Grasp of 1”Cube 아래 Other 칸에 활동을 설명함 엄지손가락과 다른 손가락 끝으로 잡음 ■ 첫 번째 항목이 실행한 경우 밑에도 YES를 줌 ■ 만약에 잡기 활동이 실행되지 않는다면 모두다 NO를 주고, 아래 Other 칸에 활동을 설명함 엄지손가락과 다른 손가락 끝으로 잡음 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps Grasp of 1”Cube - 엄지와 손바닥으로 잡음 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps Grasp of 1”Cube -손바닥으로 잡음 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps Grasp of Cereal 아래 Other 칸에 활동을 설명함 정밀하게 집게를 잡듯이 손끝으로 잡음 ■ 첫 번째 항목이 실행한 경우 밑에도 YES를 줌 ■ 만약에 잡기 활동이 실행되지 않는다면 모두다 NO를 주고, 아래 Other 칸에 활동을 설명함 정밀하게 집게를 잡듯이 손끝으로 잡음 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps Grasp of Cereal - 손가락 끝으로 집게 잡듯이 잡음 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps Grasp of Cereal - 집게를 아래쪽으로 잡듯이 잡음 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps Grasp of Cereal - 가위 모양으로 잡음 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps Grasp of Cereal - 가위 아래모양으로 잡음 손목 : 중간상태에서 폄

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon - 처음자세는 테이블에 앉음 ■ 주의사항 - 처음자세는 테이블에 앉음 펜이 아이의 정중앙에 와 있어야 함

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon 왼 우세손 오른 우세손 왼 우세손 오른 우세손 연필 잡기 ■ 아이가 스스로 펜을 잡도록 해야 함 ■ 첫 번째 항목을 수행했다면 밑에도 YES를 줌 왼 우세손 오른 우세손 왼 우세손 오른 우세손 연필 잡기 크레용 잡기

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon -동적인 삼각대 모양으로 잡음 엄지손가락의 정확히 반대쪽인 검지와 중지를 이용함

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon - 정적인 삼각대 모양으로 잡음 엄지, 검지, 중지를 이용하여 미완성 형태로 잡음

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon 손가락을 안쪽으로 하게해서 잡음

B. Grasps Grasp of Pencil or Crayon 손바닥 뒷침 쪽으로 잡음

C. Weight Bearing 1. 엎드린 체중지지는 지면 또는 바닥에 해야 함, 그러나 받침대의 바로 위에 지지 하면 안됨 ■ 주의사항 1. 엎드린 체중지지는 지면 또는 바닥에 해야 함, 그러나 받침대의 바로 위에 지지 하면 안됨 2. 아이가 엎드리거나 무릎을 꿇을 경우에 4점을 줌 3. 아이가 지면에 있을 수 없는 경우에 벤치 또는 높은 매트에 팔다리 근육에 단단함을 줄이는 것으로 대체함 4. 높은 수준의 항목이 실행 했을 경우 밑에 항목도 실행할 수 있다고 봄 5. 그 자세를 2초 동안 유지해야 득점할 수 있음

C. Weight Bearing 엄지손가락은 손바닥 밖으로 나와서 무게를 버텨야 함, 아니면 NO를 줌 ■ 첫 번째 항목을 수행했다면 밑에도 YES를 줌 팔꿈치 폄, 손 폄 팔꿈치 폄, 손가락 굽힘 팔꿈치 폄, 주먹 쥠 팔꿈치 굽힘, 손 폄 팔꿈치 굽힘, 손가락 굽힘 팔꿈치 굽힘, 주먹 쥠 엄지손가락은 손바닥 밖으로 나와서 무게를 버텨야 함, 아니면 NO를 줌

C. Weight Bearing 왼손과 왼쪽 팔꿈치로 체중지지하고, 오른팔은 완전히 펴서 뻗음 오른손과 오른쪽 팔꿈치로 체중지지 하고, 왼팔은 완전히 펴서 뻗음

C. Weight Bearing Sitting ■ 주의사항 - 처음자세는 바닥에 앉음 되도록이면 다리를 십자가 모양으로 함

C. Weight Bearing Sitting 모든 항목은 엄지 손가락이 손바닥 밖으로 나와야 함 ■ 첫 번째 항목을 수행했다면 밑에도 YES를 줌 팔꿈치 폄, 손 벌림 팔꿈치 폄, 손가락 굽힘 팔꿈치 폄, 주먹 쥠 팔꿈치 굽힘, 손 벌림 팔꿈치 굽힘, 손가락 굽힘 팔꿈치 굽힘, 주먹 쥠 모든 항목은 엄지 손가락이 손바닥 밖으로 나와야 함

C. Weight Bearing Sitting 모든 항목은 엄지 손가락이 손바닥 밖으로 나와야 함 팔꿈치 폄, 손 벌림 팔꿈치 폄, 손가락 굽힘 팔꿈치 폄, 주먹 쥠 팔꿈치 굽힘, 손 벌림 팔꿈치 굽힘, 손가락 굽힘 팔꿈치 굽힘, 주먹 쥠 모든 항목은 엄지 손가락이 손바닥 밖으로 나와야 함

C. Weight Bearing Sitting 모든 항목은 엄지 손가락이 손바닥 밖으로 나와야 함 팔꿈치 폄, 손 벌림 팔꿈치 폄, 손가락 굽힘 팔꿈치 폄, 주먹 쥠 팔꿈치 굽힘, 손 벌림 팔꿈치 굽힘, 손가락 굽힘 팔꿈치 굽힘, 주먹 쥠 모든 항목은 엄지 손가락이 손바닥 밖으로 나와야 함

D. Protective Extension ■ 주의사항 -되도록이면 링 안에 앉거나 무릎을 꿇음

D. Protective Extension ■ 첫 번째 항목을 수행했다면 밑에도 YES를 줌 팔꿈치 폄, 손 벌림 팔꿈치 폄, 손가락 굽힘 팔꿈치 폄, 주먹 쥠 팔꿈치 굽힘, 손 벌림 팔꿈치 굽힘, 손가락 굽힘 팔꿈치 굽힘, 주먹 쥠 치료사가 앞으로 밀었을때

D. Protective Extension 팔꿈치 폄, 손 벌림 팔꿈치 폄, 손가락 굽힘 팔꿈치 폄, 주먹 쥠 팔꿈치 굽힘, 손 벌림 팔꿈치 굽힘, 손가락 굽힘 팔꿈치 굽힘, 주먹 쥠 치료사가 옆으로 밀었을때

D. Protective Extension 팔꿈치 폄, 손 벌림 팔꿈치 폄, 손가락 굽힘 팔꿈치 폄, 주먹 쥠 팔꿈치 굽힘, 손 벌림 팔꿈치 굽힘, 손가락 굽힘 팔꿈치 굽힘, 주먹 쥠 치료사가 뒤로 밀었을때

E. Hand Function Rating Good Poor POOR : 최소한 독립적인 손의 잡기, 놓기 활동을 못함, ■ 손 기능 점수 방법 POOR : 최소한 독립적인 손의 잡기, 놓기 활동을 못함, 손을 뻗어서 잡는 것을 할 수 없음 GOOD : 자발적으로 뻗음, 잡고 놓음, 눈과 손의 좋은 협응 Good Poor

F. Spasticity Rating MILD : 좋은 자발적인 움직임, 정상적인 근 긴장, 연합된 반응 ■ 발작의 점수 방법 MILD : 좋은 자발적인 움직임, 정상적인 근 긴장, 연합된 반응 MODERATE : 근 긴장이 자발적인 움직임을 방해 SEVERE : 최소한의 자발적인 움직임, 경직된 팔다리, 휴식 동안에 근 긴장이 있음

G. Cooperativeness Rating ■ 평가 하는 동안 아이의 협력 수준

점수기록방법 ■ 각 항목별 점수 표시 ■ 전체 항목별 점수 표시

A 점수 점수기록방법

B 점수 점수기록방법

C 점수 점수기록방법

D 점수 점수기록방법

점수기록방법 A+B+C+D 품목횟수 A 점수 B 점수 C 점수 D 점수

점수 표준화 평균(표준편차)

점수 표준화 6개월 후 평균(표준편차)

감사합니다