낙상예방 PJ 운영 시스템 구축 1. 돌파지식 제목 : Team approach로 만성질환 어르신 낙상예방 자가관리 ★ 돌파 레벨 ; 개인 / 팀/복지관 / 재단 ★ 돌파 유형 ; 창조 / 모방 ■ 지식정의 : 만성질환을 앓고 있는 어르신 중 낙상 고위험군 어르신을 대상으로 만성질환 자가관리 능력을 향상시켜 낙상을 예방하고, 건강한 노후 관리를 지원하고자 운동,건강,영양 영역별 전문가 Team approach 통해 서비스를 제공한 지식임 소속 : 하당 저자 : 정연경, 장애순, 류 리 2. 핵심성과 정 량 적 1) 운동 care로 BBS 척도 점수 6.9점 향상(45.5점52.4), 낙상위험 86.8% 감소 2) 영양care로 선택식이 검사 인원 29명 중 25명 식이 선택 향상(86.2%), 평균 68.5% 향상(47%68.5%) 3) 질환 care로 혈압조절25명, 혈당수치13명 감소, 콜레스테롤검사 19명 감소 * 혈압수치감소→ 수축기 20mmhg , 이완기 10mmhg (25명 혈압 정상범위 조절가능) * 혈당수치 감소  21mg/dl(사전 154mg/dl –사후 13mg/dl) * 콜레스테롤 평균값 감소  48mg/dl (사전 184mg/dl , 사후 136mg/dl) 4) 외부 프로포잘을 통한 사업 경비 절감 (\9,875,000) 정 성 적 - 전문가 Team approach (물리치료사, 간호사, 영양사) 프로그램 으로 사업의 효과성 증대 노인건강예방의 중요성 인식 및 예방적 기능 프로그램의 체계적 운영 시스템 마련과 안정적 정착 물리치료학과, 식품영양학교수, 내과 전문의의 초기 기획 및 진행 중 사업 자문을 통한 프로그램 전문성 강화 3. 핵심 아이디어 : 1. 전문가 Team approach 영역별(운동,영양,질환) 프로그램 set-up 영역별 전문 자문위원 위촉 및 자문, 사업방향 수립 2. 지역자원 연계 외부공모,목포시보건소 연계로 예산 및 프로그램의 운영 기반 마련 1. Team approach로 낙상 고위험군에 대한 프로그램 제공&사업의 긍정적 결과 도출 낙상위험율감소 선택식이향상 혈압 및 혈당, 콜레스테롤 감소 등 2. 낙상예방프로그램 안정적 정착 & 운영 시스템 마련 낙상예방 PJ 운영 시스템 구축

4. 실행 프로세스 건강예방사업의 필요성 중요 현상분석 개선방안 결과 및 전환 1. 물리치료사, 간호사, 영양사 전문가 Team approach 를 통한 영역별 긍정적 결과 도출 운동 CARE - BBS 척도 점수 6.9점 향상→낙상위험 86.8% 감소 FRT 34.5cm 증가  23% 상지 유연성 증가 의자 앉아 앞으로 굽히기 4.2cm 증가  47% 하지 유연성 증가 TUG 0.92초 향상  93% 민첩성 향상 BMI(체성분분석기) 체지방량 2.96감소  심혈관계 위험요소, 중성지방, 비만도 27명 감소 질환 CARE 혈압수치감소→ 수축기 20mmhg , 이완기 10mmhg (25명 혈압 정상범위 조절가능) 혈당수치 감소  21mg/dl(사전 154mg/dl –사후 13mg/dl) 콜레스테롤 평균값 감소  48mg/dl (사전 184mg/dl , 사후 136mg/dl) 혈압조절25명, 혈당수치13명 감소, 콜레스테롤검사 19명 감소 영양 CARE 식이선택검사  25명 식이 선택 향상(86.2%), 평균 68.5% 향상 2. 외부 자원 연계를 통한 비용 절감, 전남사회복지공동모금회 (\9,875,000) 목포시 보건소 전문인력 협력 3. 낙상예방프로그램 안정적 정착 & 운영 시스템 마련 2013년 \1,118,000 확보 경로당 이식&전파 결과 및 전환 1. 우리기관의 경우 2011년 만족도 및 욕구조사 결과 이용 어르신 중 65%가 만성질 환 중 고혈압,당뇨 약을 복용중인 상황임 2. 매해 낙상 으로 인한 사건 평균10건 이상 발생 3. 만성질환을 앓고 있는 노인을 위한 예방프로그램의 부재 ↓ 건강예방사업의 필요성 중요 4. 낙상예방 수행을 위한 인력 한계, 예산 부족 기초 위험 군 파악 - 낙상관련 교육 및 사업설명회 실시 복지관 이용 어르신 100명 대상 낙상위험 정도 및 자가진단 파악으로 Data확보  낙상 고위험군 분류&선정 2. 전문가 연계 - 물리치료,식품영양학,의료 분야 전문가 자문 위촉 및 자문으로 사업 방향수립 및 점검 3. 낙상예방 프로그램 set-up & 진행 - Team approach시스템 구축(물리치료사, 영양사, 간호사)으로 운동, 영양, 질환 care 프로그램 세팅& 진행 *운동 care - 사전, 중간, 사후 평가(BBS, TUG, FRT, BMI, 앉아서 팔 뻗기 검사) - 46회기/주1회 - 이론교육 1회 실시 *질환 care - 사전, 중간, 사후 평가 실시(혈당, 혈압, 콜레스테롤) - 주 3회 이상 혈압, 당뇨 검사/9개월 * 영양 care - 사전, 중간, 사후 평가 실시(식이선택 검사) - 질환별 식단 제공 36회/주1회 - 질환별 식단체험 및 교육 9회/월1회 *자조모임 -8회/월1회(자가관리 비결 공유 및 우수 대상자 포상) -응급상황대처교육 3회(혹서기, 혹한기, 응급상황 대처) - “self-care" 서포터즈 월 1회 활동 - 가정내 낙상 위험물 모니터링 2회(30가정) 4. 자원 연계 및 인력풀 구축 외부프로포절 공모를 통한 외부 자원 유입 , 운동처방사 채용 목포시 보건소 연계로 운동처방사, 간호사, 영양사 연계 프로그램 진행

아이디어 제공자 양지숙 과장 ■ 돌파 기여인 6. 검사 도구 성 명 소 속 기여 영역 기여도 CO 확인 재단 확인 정연경 하당 건강복지팀 사업기획 및 진행 , 운동 care 40% 장애순 질환 care 30% 류 리 영양 care 6. 검사 도구 *버그 균형 척도(Berg balance scale, BBS) 자세유지, 수의적 운동에 의한 자세조절, 외부동요에 대한 반응 등 3가지 측면을 고려한 기능적 균형검사방법 *일어나 걸어가기 검사(timed up and go test, TUG) 팔걸이가 있는 의자에서 앉아 "시작"이라는 구령에 따라 의자에서 일어나 전방 3m 지점까지 보행한 후 돌아와서 의자에 앉기까지의 시간을 측정 *팔 앞으로 뻗기 검사(Forward reaching test, FRT) *의자앉아 앞으로 굽히기 하체(주로 슬와부 근육군)의 유연성 검사방법 *식이선택검사 -총 10문항으로 A형(위험), B형(주의), C형(좋음)으로 나뉘어 검사하여 어르신들의 식이습관 및 선호 메뉴를 알아볼 수 있는 검사 방법(자체제작)

사진자료 <운동 care 자문위촉> <질환 care 자문위촉> <영양 care 자문위촉> <응급상황대처교육> <영역별 이론교육> <자조모임>

사진자료 <운동 care 사전, 중간, 최종 평가> <질환 care 혈압, 당뇨 관리> <콜레스테롤 측정> <질환별 식단체험 및 교육>

자료 <BBS> <혈압, 당뇨, 콜레스테롤 검사> <식이선택 검사> <평가 자료> <낙상예방프로그램 참여 소감문> <낙상예방프로그램 참여 소감문>