최면치료 2005. 9. 7 서울대학교병원 가정의학과 강의 변영돈

변영돈 邊英敦 1956. 2 서울 생 서울의대(1980) 서울대병원 신경정신과 전공의 서울대학교 대학원 정신과학 전공 의학박사 Visiting Lecturer on Psychiatry, Harvard University and The Cambridge Hospital(1989-1990) American Board of Medical Hypnosis(1990) 변영돈신경정신과의원(1990 - ) 대한최면치료학회회장(1989- )

최면치료의 3 요소 1. 최면 상태 2. 최면 관계 3. 암시

고전적 최면치료의 3 단계 1. 최면 유도 2. 암시 3. 각성

상태가 필요하다. 최면치료에 있어서는 그 어떤 그에게 일상적이지 않은 정신적, 육체적 변화의 체험이 필수적이다.

정의 최면: 한 사람이 다른 사람에게 말이나 동작 등의 신호를 통하여 그 사람에게 반응을 유발시키는 것 최면 치료: 최면: 한 사람이 다른 사람에게 말이나 동작 등의 신호를 통하여 그 사람에게 반응을 유발시키는 것 최면 치료: (1) 최면이라는 단어와 연관된 (2) 의사-환자 관계의 맥락에서 (3) 의사가 말과 행위를 이용하여 (4) 환자의 정신적, 육체적 기능을 변화시킨다.

최면에서의 치료적 요소 1. 최면 상태의 특별한 체험 그 자체: 무의식성, 감각적 변화, 환각 등 2. 편안함: 불안, 두려움 등을 경감시킨다. 3, 암시: 직접 암시, 간접 암시를 통한 의식적, 무의식적 변화 “내 말대로 이루어 지리라.”

4. 전이의 조기 발현: 강하게, 급격하게 발현되는 전이: omnipotent, omniscience, erotic etc. 5. 연결감 형성 용이성 6.교정적 감정적 경험이 보다 빨리 가능하다. 7. 탐구의 용이성: 최면투사, 상상작업 8. 조건반사 형성의 용이성 9. 무의식에의 직접 소통 가능성

적용 분야 정신이 육체에 영향을 미치는 모든 상태 1. 불안 장애: 공포, 공황. 강박, PTSD 등 2. 만성 정신증: 정신분열병, 양극장애 등 3. 신들림, 해리 장애 등 4. 성격 장애: 경계선, 자기애적 등 5. 동통 6. 습관: 흡연, 체중 및 식사

외과 수술 전 안정 및 수술 후 회복 촉진 위장관 장애, 천식 등의 정신신체질환 고혈압 등의 심혈관계 질환 피부 질환

최면치료의 한계 최면감수성이 낮은 사람은 적용이 어렵다. 강제로 할 수 없다.

부작용 개인적, 의학적 부작용 별로 없다. 유도자에 따라 사회적, 종교적 부작용 있다. 모든 인간은 자기 보호 본능을 가지고 있다. 일반적으로 자기에게 해로운 암시는 받아들여지지 않는다. 최면이 안 걸릴 경우의 경제적 손실.

최면치료 초보자의 자세 재미를 붙인다. 적성에 맞는지 본다. 과대망상적 사고를 자제한다. 종교적 치료를 하지 않는다. 자신의 한계를 알아야 한다.

금연의 최면적 치료: 목적과 용도 1) 최면의 이완적 효과로서 흡연의 이완적 효과를 대체한다. 2) 자기-관찰을 증가 시킨다. 3) 행동적 변화의 긍정적 보상을 제공한다. 4) 흡연으로 인한  긍정적 보상을 감소시킨다. 5) 흡연 습관의 인지적 구조조정을 촉진한다.

최면을 통한 금연의 예후적 요인 1) 높은 암시성 (피최면성)이 높을수록 예후가 좋다. 2) 금연에 대한 무의식적 동기 3) 즉각적인 금연 효과 4) 비특이적, 의례적(ceremonial), 기대적, 플라시보 효과 5) 치료 전략에 집중하는 능력의 향상 6) 자기-최면 연습

성공의 기준 6개월간 완전 금연 13%에서 64%까지 그 정도가 다양하다 Spiegel의 1회 치료가 널리 사용되고 있다: 치료자에 따라 20-40%의 성공률을 보인다.

( 3 ) 최면인지행동적 방법 인지행동적 치료 기법들을 최면과 혼용하여 시행하는 것이 최면인지행동적치료 Lynn 의 방법. 집단을 대상으로 하는 2 회의 금연 프로그램. 첫 시간은 2시간 정도, 둘째 시간은 1 - 1시간 30분 소요. Handbook of Clinical Hypnosis, American Psychological Association. 1993

( 4 ) 최면행동의학적 방법 단계: 평가 최면적, 비최면적 흡연 행동의 자기-조절 흡연의 인지적 조절 흡연의 사회적 조절 재발 방지 흡연의 역동적 최면치료

( 5 ) 요 약 최면을 통한 금연법에는 1회 치료법에서부터 장기 치료까지 다양한 치료법이 있다. 일반적으로 1-2회의 초단기 치료법이 선호되는 것은 장기치료나 단기치료나 대강의 치료성적이 비슷하다는 연구 결과들이 영향을 주고 있는 듯하다. 그러나 경제적 효율성적 측면도 많은 듯하다. 환자에 따라 또 의사가 진료하는 현실적 상황에 따라 다양하게 여러 가지 방법들을 적용 해 볼 수 있을 것이다.

  금연의 치료에서 최면의 역할은 상당히 크다. 이제 금연이 사회적 관심사의 하나로 인식되는 한국에서 향후 최면을 이용한 금연 치료의 발전을 기대해 본다.

최면 체중조절: 임상적 결과 최면에 들었다고 믿는 환자에서 더 효과가 있었다 피최면성이 체중 감소와 상관관계가 있었다 이상체중의 20% 범위의 환자들에서는 자기-최면 및  구조조정 기법과 다이어트 및 운동으로 어느 정도의 효과가 있다 대조군과 비교 실험한 8개의 연구 중에서, 4개의 연구는 최면적 치료 집단이 의미 있는 체중 감소가 있었다 인지행동적 치료에 최면을 추가 했을 경우의 효과에 대한 메타-분석(meta-analysis) 결과 최면을 사용하지 않은 집단에 비해 평균 두 배의 체중 감소 효과가 있었으며 최면의 효과는 시간이 흐름에 따라 상당한 증가가 있었다

최면 체중조절: 요약 최면을 통한 비만치료법에는 1회 치료법에서부터 장기 치료까지 다양한 치료법이 있다. 개인을 대상으로 한 1-2회의 초단기 치료법이 피최면성이 높은 사람들에 유용하고, 10회 내외의 최면행동적 혹은 최면인지행동적 치료는 집단으로서 더 유효하다.

감사합니다.