건강관리 뇌•심혈관계질환 및 건강한 생활 화성시 자안보건진료소 이경옥 2004년 직무능력향상교육

뇌•심혈관계 질환 업무상질병 인정기준<산업재해보상보험법시행규칙(제39조제1항 관련) [별표 1]> - 뇌혈관 질환 뇌•심혈관계 질환은 근로자가 업무수행중에 질병/사망시 업무상 질병으로 보고 업무수행외에 발병시 업무와 상당인과관계가 있음이 시간적, 의학적으로 명백한 경우에 해당 - 뇌혈관 질환 뇌내출혈, 지주막하 출혈, 뇌경색, 고혈압성 뇌증 - 심장질환 협심증, 심근경색 - 해리성 대동맥류

업무와 상당인과관계 작업 환경의 변화(뇌혈관 또는 심장혈관에 영향을 줄 수 있는 (1) 돌발적이고 예측곤란한 정도의 긴장·흥분·공포·놀람등과 급격한 작업 환경의 변화(뇌혈관 또는 심장혈관에 영향을 줄 수 있는 과중부하)로 현저한 생리적인 변화를 초래한 경우 (2) 업무의 양·시간·강도·책임 및 작업환경의 변화등 업무상 부담이 증가하여 만성적으로 육체적·정신적인 과로(업무량/시간이 발병전 3일이상 연속적으로 일상업무보다 30％이상 증가되거나 발병전 1주일이내에 업무가 일반인이 적응하기 어려운 정도로 바뀐 경우를 )를 유발한 경우 (3) 업무수행중 뇌실질내출혈·지주막하출혈이 발병되거나 같은 질병 으로 사망한 원인이 자연발생적으로 악화되었음이 의학적으로 명 백하게 증명되지 아니 하는 경우

뇌•심혈관계 질환 중요성 우리나라 5대 사망원인중 2위(전체연령) 작업관련질병자 현황 522 768 660 요통 200 만성하기도질환 당뇨병 심장질환 뇌혈관질환 암 여자 운수사고 간질환 남자 전체 5위 4위 3위 2위 1위 순위 성별 (통계청 : 2001년 사망원인 통계) 작업관련질병자 현황 522 768 660 요통 200 1,950 487 2000 246 2,231 2001 183 2,056 1,167 2002 기타 뇌심질환 신체부담작업 구분

위험인자 . 작업관련 요인 . 개인적 요인 화학적요인 : 이황화탄소, 일산화탄소 등 유전적 요인 물리적 요인 : 소음, 온열작업, 한냉작업 사회심리적 요인 : 업무량, 업무자율성 복합적 요인 : 운전작업 신체적 요인 : 급작스러운 육체적 활동 . 개인적 요인 유전적 요인 연령, 성, A형 성격 건강상태 요인 비만, 동맥경화, 고혈압 고지혈증, 당뇨 생활습관요인 스트레스, 흡연, 운동부족 식생활

비 만 비만의 정의  체내지방 함유량 : 남 25%이상, 여자 30%이상  표준체중의 20% 이상 비 만 비만의 정의  체내지방 함유량 : 남 25%이상, 여자 30%이상  표준체중의 20% 이상  복부 및 허리둘레의 비율  체질량 지수 : 몸무게/키m2

비만으로 오는 질병

비만관리 체 지 체 지 제 체 지 제 중 방 제 중 방 지 중 방 지 지 방 방 방 식사 식사+운동 운동

동맥경화 동맥경화는 혈관벽이 손상됨으로써 시작되어 손상된 혈액벽에 지질이 혈관내벽에 침착되어 혈관벽이 비후되고 탄력을 잃어가는 현상을 말한다.

동맥경화로 오는 질병 고혈압 중풍 말초 혈액 순환 장애(손발이 저림) 관상동맥경화로 인한 심장마비 신장질환

고혈압 혈압은 동맥혈관의 벽에 미치는 피의 압력을 말한다. 심장이 수축하여 동맥혈관으로 피를 내보낼 때 - 수축기혈압 심장이 늘어나서 피를 받아들이는 시기 -이완기 혈압

고혈압의 분류 WHO기준

고혈압의 원인 유전적 소질 식염섭취 기호품(술, 담배, 커피) 스트레스 비만 등

고혈압 관리 약물요법 체중조절 금연/음주제한 염분/지방섭취조절 운동요법 건강한 성생활

고혈압의 합병증 뇌졸중 -뇌경색(60%) -뇌출혈(30%) -기타(10%) 동맥경화성 심장질환 신장병 대동맥박리 말초혈관질환

우리몸의 경고신호

뇌졸중으로 인한 합병증 반신마비(감각장애) 언어장애/발음장애(좌측뇌장애) 시력 및 시야장애(후두엽장애) 반신마비(감각장애) 언어장애/발음장애(좌측뇌장애) 시력 및 시야장애(후두엽장애) 복시 두통 어지럼증 의식장애 / 식물인간 상태 치매

고지혈증 혈중에 지질(콜레스테롤, 중성지방)이 비정상적으로 증가된 상태.

고지혈증 원인

고지혈증 치료

힘드시죠!! 10분 쉬고 당뇨병 시작합니다. 힘내세요. 화이팅 힘드시죠!! 10분 쉬고 당뇨병 시작합니다. 힘내세요. 화이팅

당뇨병 당뇨병의 발생기전 진단

당뇨병의 원인

당뇨병의 증상 손발저림 피곤함

합병증 혈관장애 작은혈관장애(망막증, 신장장애) 큰혈관장애(동맥경화-협심증, 심근경색, 족부병변) 망막증 신장장애 비증식성 망막증 증식성 망막증 큰혈관장애(동맥경화-협심증, 심근경색, 족부병변)

합병증 신경계 장애 말초신경장애 : 통증, 마비감 자율신경계장애 :성기능 장애 기타

치 료

심장질환(관상동맥질환) 관상동맥 주로 근육으로 구성된 심장에 혈액을 공급해 준다. 질환 관상동맥의 협착 또는 경련이 발생하면 혈액순환이 안돼 협심증이나 심근경색이 된다. 심장마비 사망자 90%가 관상동맥질환(돌연사)

협심증의 증상 흉골부위에서 통증이 발생 목, 턱, 팔 안쪽으로 전파되는 통증(조여드는 느낌, 압박감, 쥐어짜는 듯함) 3-10분간 지속(운동, 추위, 식사등에 유발) , 쉬면 사라짐

심근경색의 특징 흉통, 구역, 발한, 호흡곤란 안면창백, 의식상실 등 혈관통로가 75%이상 막혀야 증상 나타남 합병증 : 발작직후 살아나도 75-95% 부정맥, 울혈성 심부전 60%

해리성 대동맥류 대동맥의 내막, 중막, 외막중 내막이 파열되어 혈류가 중막의 내층과 외층을 급속히 박리시키는 질환으로 치료하지 않을 경우 발생 24시간내에 환자의 33%가 사망하고, 48시간내에 50%가 사망. 심근경색과 증상이 유사하나 저혈압이 오는 심근경색과는 달리 혈압은 정상이거나 높아진다. 박리시 격심한 가슴부위 통증을 느끼다 박리쪽으로 옮겨간다.

간 질 환 업무와 관련하여 간질환이 발생/사망하는 경우(2003. 7월 시행) 질병 종류 : 독성간염, 급성간염, 전격성간염, 간농양, 만성간염 간경변증, 원발성간암 인정조건 -작업환경에서 유해물질에 노출 또는 중독 또는 병원체 감염 -업무상 사고나 질병의 치료과정에서 기존 간질환이 악화된 경우 -바이러스성 간질환자가 업무관련 다른 간염바이러스에 중복감염 불인정 조건 다만, 개인적 이유로 상습과음하여 발생한 알콜성간질환, 알코 올성 간질환, 양약·한약 및 검증되지 않은 물질에 의한 간질환 등

간의 기능 대사작용(탄, 단, 지방) 해독작용(몸에 들어온 각종 약물을 대사하여 배출) 담즙생산. 체내 호르몬 균형 영양소 저장(비타민, 철분등) 혈액의 저장 인체의 방어(식균작용)

간장질환 간장질환의 종류 지방간 알콜성 간염 간경화 간암 바이러스성 간염 A, B, C, D, E, G형 유해인자

지방간 특징 지방 및 탄수화물 대사와 관련된 효소 원인 비만(30%), 음주(30%), 당뇨병(25%) 증상 중성 지방이 쌓여있어 외관이 히끗히끗하며 빛이남. 간조직 사이사이에 작은 지방세포들 이 점점이 차있음 특징 지방 및 탄수화물 대사와 관련된 효소 결핍으로 간에 중성지방이 쌓임 원인 비만(30%), 음주(30%), 당뇨병(25%) 증상 변비, 식욕부진, 권태감, 간비대 등 진단 초음파, GPT GOT, 감마GTP상승 치료 금주, 운동, 당뇨치료, 체중줄임 예 후 예후 좋은 편이나 방치시 간경변이나 간암으로 진행될 위험( 조기치료 중요)

알콜성 간염 특징 주류를 만성적으로 과음함으로써 일어 원인 과음:정종 매일 5홉이상 섭취시 75%가능 증상 간세포의 변성과 괴사가 일어나며 간이비대 간세포의 지방성 변화와 간문맥 주위 세포팽창 특징 주류를 만성적으로 과음함으로써 일어 나는 간질환 원인 과음:정종 매일 5홉이상 섭취시 75%가능 증상 피곤, 발열, 땀흘림, 식욕부진 -남성:성기능장애(발기부전), 여성형유방 진단 알카라인포스파타제, 감마 GTP수치 증가 치료 금주, 영양섭취, 안정, 투약 예후 바이러스성 간염에 비해 예후 좋은편

간경화 특징 장시간 진행된 간세포의 경화성 변성으로 간 기능이 상실됨 원인 치료하지 않은 바이러스성 간염, 알콜성 간염 진단 GOT, GPT증가, 백혈구, 혈소판 감소 증상 빈혈, 출혈경향, 황달, 복수, 여성형유방 등 치료 균형잡힌 식이와 안정, 간성혼수나 식도정맥 류 파열과 같은 합병증에 유의

간 암 특징 간세포의 자체이상 혹은 폐나 유방에서 원인 간염 항원을 가지고 있거나 간경화증 증상 간 암 특징 간세포의 자체이상 혹은 폐나 유방에서 생긴 암이 전이되어 암이됨 원인 간염 항원을 가지고 있거나 간경화증 남성인 경우 간암유발 가능성이 큼 증상 간경화와 관련된 증상이 많이 나타나며 저혈당증, 적혈구 증가증, 혈액 응고장애(초기는 자각증상 무) 진단 : 알파케토프로테인 치료 : 초기는 수술이 효과적

바이러스성간염 감염 경로 증상 발열, 피로, 식욕부진, 구토, 황달, 진한오 줌, 체중감소, 우상복부 동통 등 치료 발열, 피로, 식욕부진, 구토, 황달, 진한오 줌, 체중감소, 우상복부 동통 등 치료 면역글로블린 주사(예방 : 예방접종) 간의 특징 정상간 급성간염(간비대,울혈) 만성간염

B형 간염과 간질환 30년 이상 지속시-간경변 40년 이상 지속시-간암(60-70%에서 간염으로 옴) -보유자가 간암에 걸릴 위험율 정상인의 100배 -보유자가 간경화와 같이 있을 경우 정상인의 800배

B형 바이러스의 과정 발현 300OT,PT 40-50세 진행성, 간암 잠복 시간 3-6개월에 회복(급성) 전격성 (5%)1개월내 사망 돌연사(40-50년후) 발현 300OT,PT 40-50세 진행성, 간암 잠복 시간 3-6개월에 회복(급성)

건강한 생활 정기적인 건강진단 보건관리 : 기초질환 관리 건강증진 : 식이, 운동, 금연, 적당한 음주 스트레스관리 작업관리 및 작업환경관리

식 이 건강식탁 방법６가지 ① 과식은 장수에 지장 ② 육류보다 식물성단백질 섭취 ③ 흰쌀밥보다 현미·잡곡으로 식 이 건강식탁 방법６가지 ① 과식은 장수에 지장 ② 육류보다 식물성단백질 섭취 ③ 흰쌀밥보다 현미·잡곡으로 ④ 식물성지방도 지나치지 않게 ⑤ 짠음식 NO, 싱겁게 Yes ⑥ 과일·채소는 듬뿍 섭취

운 동

스트레스 관리 스트레스 관련 질환 긴장성 두통, 편두통 고혈압 당뇨병 관상동맥 질환 소화불량, 위염, 위궤양 등 소화기 장애 과민성 대장 증후군 여드름, 가려움 증(소양증) 등의 피부과 질환들 스트레스 해소법 자신의 스트레스 정도를 안다. 균형있는 식사를 하자. 적당히 운동을 하자. 긴장을 이완(스트레칭, 깊은호흡)한다. 긍정적 태도가 중요하다. 여유있게 스케줄을 짜자. 거절할 줄도 알아야 한다. 체념할 줄 알아야 한다. 유머 감각으로 긴장을 해소하자.

수고하셨습니다 건강하세요