Case Management란 의사소통과 자원의 적절한 활용을 통해,제공된 의료서비스를 사정하고 계획하고 수행하고 조정하고 Monitor하며 평가하는 협력적인 과정이다. High quality, cost-effective outcomes
목적 • 효과적인 비용과 적절한 방법으로 진료 가 적시에 행하여지고 있는가를 확인 • 효과적인 비용과 적절한 방법으로 진료 가 적시에 행하여지고 있는가를 확인 • 실제 이루어진 진료행위의 최종 결과가 미리 설정되어 있는 진료전달 체계 및 예상결과와의 일치 여부를 평가
Case Management 적용의 기대효과 • 입원과 재원의 적절성 Monitoring ☞ 환자에게 양질의 진료 제공 재원일수 단축 병원 경영의 효율성 증대 (특히 포괄수가제의 경우) • 환자의 불필요한 입원기간 단축 ☞ 환자의 만족도 증가 환자의 삶의 질 향상
Case Management 적용방법 1. Critical Pathway 개발 및 적용 2. 입원환자 Case Screening (의료 이용도 관리) 3. 장기재원환자 관리
1. CP의 개요 의료에서의 CP는 미국의 Medicare에 DRG지불제도를 도입함으로서 시작되었다고 볼 수 있다. -후기개념 : 점차 의료의 질과 의료수익 향상의 방법으로 인식되기 시작하여 현재는 공동의료팀이 환자에게 제공하는 최선의 관리지침으로 알려져 있다.
2. 정의 CP란 치료의 전과정 또는 일부 과정을 미리 정해진 순서에 따라 진행하는 것으로 시간에 따른 치료의 내용을 기술한 치료의 절차서식이다. 즉, - 어느시점에서 - 누가 - 무엇을 관찰하고 - 무엇을 하고 - 환자에게 무엇을 설명해야 할지 - 어느 정도의 자원이 필요한지를 명확하 게 하는 것이다.
3. CP도입 배경 1997년 정부가 DRG중심의 포괄수가제 시범사업을 실시한 후 부터 의료기관들이 관심을 갖기 시작하였다.
4. 목적 및 기대효과 1) 진료 업무의 CQI (Continuous Quality Improvement) 2) 진료의 변이를 줄여 진료의 질 향상 3) 비용절감 4) 환자 만족도 향상 5) 의료기관의 외부환경 변화에 대한 적응능력 향상 6) 임상과 동료검토(peer review) 활성화
5. 개발 특성 특정한 환자집단을 위하여 설계된다. 의료제공자들 사이의 신중한 고려와 합의의 결과물이다. 환자진료 활동의 성격, 시점, 순서 또는 기간에 초점을 맞춘다. 환자 결과에 있어 기대하는 목표를 설정 한다. 일정 기간에 걸쳐 자료분석을 통하여 체계적으로 타당성을 검토하고, 이의 지속적 개선을 촉진한다.
6.CP 의 대상질환 요건 포괄수가제 대상 질환군 빈도가 높으면서 변이가 적은 질환 질병 및 환자의 편차가 적은 질환 Care상 문제점이 적은 질환 다빈도 질환 및 다빈도 시술 • 노동집약적으로 효율화의 여지가 있는 환자군
7.CP사용의 목적 DRG 실시에 대비 의료진 간의 의사소통 원활 고객 만족도 향상 의료비 절감 : 병원의 수익 증대 의료의 질을 극대화
8.CP 개발 과정 질환/시술 선정 CP개발팀 구성 CP 시범 적용 평가 CP 표준화 현 진료과정의 흐름도 작성 진료자료의검토 현 진료과정의 흐름도 작성 진료자료의검토 과정, 내용별 도식화 해당부서합의 CP 시범 적용 평가 CP 표준화
10. 결론 Critical pathway는……. 1) 의료서비스의 질적 향상과 의료비용 절감의 두 가지 목표를 모두 달성하기 위해 필요 2) 의료진간의 의사소통 촉진 업무 만족도 증진 3) 업무의 효율성 증진 4) 교육자료로 활용 : 환자, 전공의, 간호사 5) CP를 기초로 set order 의 전산화 가능 6) 병원 경영의 효율성 증대
10. 결론 CP 활동의 성공을 위해서는 …….. 1) 상부 경영진의 의지 2) 의사, 간호사의 적극적인 지원과 참여 3) 의료진 (전공의, 간호사) 교육 4) 병원내 모든 관련부서의 협조 5) 좋은 자료관리체계