치아우식병
치아우식병 이란? 법랑질, 상아질 등의 치질이 파괴되어 무기질과 유기질이 이탈되어 생긴 치아결손 현상 범발성, 비가역적, 만성 질환 중대구강병 치아우식증, 치주병
Ca10(PO4)6(OH)2 + 14H+ → 10Ca2++ 6H2PO4 + 2H2O
부위에 따라 소와열구 우식 평활면 우식 조건에 따라 1차 우식 2차우식
치근우식병 치경부 아래 백악질에서부터 시작되는 우식 치근막 소실 치근 주위 세균막 축적
노인과 치아우식증 노인의 치아우식증 증가 원인 타액감소 구강위생능력 감소 근육, 혀, 저작 능력 감소 당분 섭취 증가
노인 치아우식증의 위험성 치경부, 치근, 백악질 우식 다발성, 광범위한 우식 관리능력 부족
치아우식 통계
치아우식증과 설탕 설탕섭취여부효과 설탕소비량 증가효과 우식성 음식 성상차이 효과 설탕을 섭취하지 않으면 우식병이 거의 없음 설탕소비가 증가함에 따라 우식병 증가 우식성 음식 성상차이 효과 점착성이 강한 설탕을 섭취하면 그렇지 않는 경우보다 우식병이 심해짐
설탕대치효과 설탕식음 빈도효과 설탕 대신 자이리톨, 솔비톨, 아스파탐, 고과당 콘시럽 같은 감미료를 사용하면 우식증이 감소한다 설탕 섭취빈도가 증가하면 우식증이 증가
우식증 분포와 발생 부위 치질 지역 종족 평활면 < 소와열구 법랑질 < 상아질 도시 > 농촌 현재는 역전 백인 > 흑인 변화중
방사선 사진 촬영으로 인전면 우식 발견 성별 사회경제 역학적 특성 여성 > 남성 높은 계층 < 낮은 계층 범발성, 높은 유병률, 연령과 비례
치아 우식증 발생요인 숙주요인 환경요인 병원체요인
숙주요인 치아요인 치아성분 치아형태 치아의 위치와 배열 불소 도포한 치아는 내산성이 증가한다 깊은 좁은 소와열구에 치면열구전색을 시행하면 치아우식증이 감소한다 치아의 위치와 배열 자정작용이 잘 안된 위치의 치아는 치아우식증 발생되기 쉽다
타액요인 타액의 성분 타액의 수소이온농도 타액유출량 타액점조도 타액의 항균작용 타액의 완충작용
구외 신체요인 연령 성별 종족 사회경제적 지위 유전 임신 발육장애 정서장애
환경요인 치아세균막 관리 식음수 불소이온 농도 생활환경 음식습관 영양요인
병원체요인 치아세균막 연쇄상 구균 ( Streptococcus mutans )
우식발생 작용기구 충설 체액설 생기설 화학설 세균설 벌레가 우식증 우발 체액의 균형이 깨어져서 생김 치아 내부에서 우식증 발생 화학물질로 생김 세균설 세균이 치아를 파괴
화학세균설 단백질용해설 화학설 + 세균설 세균이 만드는 화학물질(산; acid)이 치아를 파괴한다는 miller의 주장 유기질이 먼저 피괴되고 무기질이 용해되어 우식증 발생
인산염탈설, 인분해효소설, 영양장애설 등이 있음 단백용해 킬레이션설 세균에 의해 파괴된 유기질과 음식물의 유기질이 작용해서 치아의 광질을 이탈 인산염탈설, 인분해효소설, 영양장애설 등이 있음
광질이탈 스테판 곡선 포도당용액 양치 후 나타나는 치면세균막 pH의 변화곡선 pH 5.0~5.5에서 광질이탈
스테판 고선
광징이탈 & 광질침착 치아의 광질이탈과 광질침착현상이 평형 광질이탈현상이 광질침착현상보다 우세할 경우 우식이 진행
Ca10(PO4)6(OH)2 + 20F ⇆ 10CaF2 + 6HPO14 + 2(OH)- 치아우식증 예방 불소이용 수돗물불소농도조정사업이 가장 효과적 불소복용법 불소도포법 Ca10(PO4)6(OH)2 + 20F ⇆ 10CaF2 + 6HPO14 + 2(OH)-
치면열구전색 교합면의 깊고 좁은 소와열구를 전색하여 우식증을 예방
치면세균막 관리법 기계적, 물리적 방법으로 치면세균막을 제거하여 치아우식증을 예방 칫솔질, 치실, 치간칫솔 등등…
세균침입로차단법, 치면세균막 형성억제 세균의 당질분해 억제 등등…. 음식물 관리 당분 음식 섭취를 줄임 구강보건교육 대체당 개발 세균침입로차단법, 치면세균막 형성억제 세균의 당질분해 억제 등등….