제2-3-1. 벡의 인지치료 이론

1. 생애 1921년 뉴욕주 브론실의 부유한 가정에서 출생 질환으로 학업을 중단하기도 하였으나 극복하고 1년 먼저 진급 피나는 상처, 질식, 터널 등에 대한 공포, 건강불안, 대중연설 공포 등과 맞서 싸움 자신의 문제를 타인을 이해하고 자신의 이론을 개발하는 근거로 이용 연구를 통해 우울증을 다룬 인지이론을 개발 1954년 펜실베니아 대학 정신의학과 부임 자신의 인지치료센터를 설립 펜실세니아 대학 정신의학과 명예교수

2. 벡의 인지치료의 특징 3. 주요개념 초기 우울증 치료에서 최근 다양한 정신장애 치료에 확대 적용 자신과 세계, 미래에 대한 부정적 지각이 정서적, 행동적 문제를 유발 인지적 왜곡을 수정하여 정서, 행동상을 문제를 해결 적극적, 직접적, 시간제한적, 구조화 된 접근방법 3. 주요개념 1)자동적 사고 한 개인이 어떤 상황에 대해 내리는 즉각적이고 자발적인 평가 합리적 판단이 아닌 자동적 반응 그 순간의 감정을 결정할 수 있음 누군가 쳐다 볼 때 “나를 무시한다.”, “나를 공격할 수 있어” 3

2)도식 상황에 대한 독특한 반응을 형성하는 개인의 인지구조 안정적 인지패턴으로 유사한 상황을 일정하게 해석 이전의 경험, 타인 경험의 관찰, 그 대상에 대한 타인과의 대화 등을 통해 형성 ‘개에 물린경험’, ‘개에 물리는 것을 관찰’, ‘가까이 가면 개에 물린다는 부모이야기’ -> “개는 무섭다” 핵심믿음 아주 근원적이고 깊은 수준의 믿음 자신도 인식하지 못하는 경우가 많음 당연하고 절대적인 것으로 받아들임 모든 영역에 영향을 미치며 경직되어 있음.

핵심믿음 -> 중간믿음 -> 자동적사고 ->감정, 행동 생리적 반응 (2) 중간믿음 핵심믿음과 자동적 사고 사이에 존재 태도, 규칙, 가정들로 구성 회피형 성격장애 핵심믿음:나는 사회적으로 부적절하고 사회에서 탐탁치 않게 여긴다. 중간믿음:다른 사람과 가까워지면 나를 알게되고 나를 알게되면 나를 거절할 것이다./새로운 일을 맡았다가 실패하면 정말 끔찍한 일이다. 의존형 성격장애 핵심믿음:혼자 남겨질 때 나는 무력하다. 중간믿음:나는 누군가 유능한 사람에게 의지해야만 잘 살아갈 수 있다./다른 사람과 관계를 유지하려면 복종해야 돼. 핵심믿음 -> 중간믿음 -> 자동적사고 ->감정, 행동 생리적 반응 5

핵심 믿음 중간 믿음 상 황 자동적 사고 반응들 감 정 행 동 생리적 나는 늘 혼자이다. 사람들이 나에게 반응을 보이지 않으면 나를 좋아하지 않는다는 것이다. 상 황 자동적 사고 반응들 점심먹는 동안 동료가 다른 사람과의 대화에 정신이 팔림 동료가 나를 무시하고 있다. 감 정 분노 행 동 대화중단, 외면 생리적 땀, 심장박동 증가

결론을 지지할 증거도 없고 오히려 반대 증거가 있음에도 특정 결론 을 내림 3) 잘못된 정보처리 임의적 추론 결론을 지지할 증거도 없고 오히려 반대 증거가 있음에도 특정 결론 을 내림 다른 각도에서 바라볼 생각을 하지 않고 부정적으로만 해석 남자친구가 어젯밤 전화하지 않음 -> 변심했을 것이다. 선택적 추상화 사소한 한두 가지 특성만으로 전체를 평가함. 긍정적 평가와 부정적 평가를 동시에 받았을 때 부정적 평가에만 초점을 맞춤 평소에는 가정적이며 수요일마다 친구집 가는 남편 -> 나와 시간을 보내고 싶지않은 게 분명해. 7

사소한 사건을 기초로 관련없는 상황까지 광범위하게 적용 하나의 부정적 경험을 기초로 전체를 판단 과 일반화 사소한 사건을 기초로 관련없는 상황까지 광범위하게 적용 하나의 부정적 경험을 기초로 전체를 판단 데이트 신청을 거절 당함 -> 나는 매력 없는 사람 과장과 축소 사건의 중요성이나 정도를 심하게 왜곡하여 평가 부정적인 것은 과장, 긍정적인 것은 축소 시험을 잘 보면 -> 시험이 쉬워서, 운이 좋아서 개인화 전혀 상관없는 사건을 자신과 관련 지음. 불행한 경험은 모두 자기 탓으로 돌림 동료의 불쾌한 표정 -> 내가 무언가 실수했을 것 이분법적 사고 모든 경험을 양극단 중 하나로 평가 순결하지 않으면 불결, 성자가 아니면 죄인 완벽하지 않으면 결점 투성이 8

치료자 : 점심을 먹으면서 머리 속에 어떤 생각이 스치고 지나갔나요? 로이스 : 린다는 나를 무시하고 있어[선택적 추상화, 개인화] 치료자 : 그것은 무엇을 의미하나요? 로이스 : 나는 사람들과 잘 어울리지 못해[개인화, 과일반화] 치료자 : 그것은 어떤 의미인가요? 로이스 : 나한테는 친구가 하나도 없을 거예요.[임의적 추론(절대주의적 예언)] ‘친구가 하나도 없다’는 것은 무엇을 의미하나요? 로이스 : 나는 늘 혼자예요[핵심도식] 9

3. 치료방법 벡의 인지치료의 목표 클라이언트가 보다 건설적이고 목표지향적인 활동에 참여하면서 자신의 능력에 대한 부정적이고 파괴적인 추론을 변화시킴 치료과정 초기에는 인식이 쉬운 자동적 사고에 초점, 후에 중간믿음과 핵심믿음으로 초점이동 인지치료에 대한 이론적 근거 이해 -> 자동적 사고 탐색, 유용한 사고와 유용하지 못한 사고 구별 -> 사고에 따른 감정과 행동을 개념화, 인지왜곡 식별 -> 합리적인 대안 모색 10

반증일기 : 부정적 믿음을 반증할 수 있는 경험들을 매일 기록 예언일기 : 부정적 믿음으로부터 예상되는 결과를 기록, 후에 실제상황을 기록하여 예언과 비교 역할 바꾸기 : 아버지에 대한 분노(비열하고 통제적이라는 느낌), 딸의 역할을 하도록 한 후 아버지의 역할을 연기하도록 함. 과거의 부정적 경험을 다시 연기나 심상을 통하여 경험하고 재 해석 하도록 함 11