당뇨병 (Diabetes Mellitus)

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1 당뇨병 (Diabetes Mellitus)

2 차례 1. 인슐린이란? 당뇨병이란? 2. 당뇨병의 합병증 3. 당뇨병의 치료 4. 5. 당뇨 환자의 주의사항

3 인슐린 인슐린은 무엇입니까? 인슐린은 췌장의 베타 세포 에서 분비되는 호르몬으로 혈중의 포도당을 낮추는 역 할을 합니다.

4 인슐린은 고마운 일꾼 포도당 인슐린 세포 췌장에서 분비되는 인슐린은 우리 몸(세포)의 가장 중요한 에너지원인 혈액 중의
포도당을 세포 안으로 넣어주는 고마운 일꾼입니다.

5 당뇨병이란? 당뇨병이란? 당뇨병은 언제 발생하나요? 당뇨병에 걸리면, 혈액 지질 대사에도 이상을
혈당이 정상보다 높은 고혈 당 상태를 말합니다. 당뇨병은 언제 발생하나요? 췌장에서 인슐린이 적게 분 비되는 경우 인슐린이 체내에서 제대로 기능을 하지 못하는 경우 당뇨병에 걸리면, 혈액 지질 대사에도 이상을 주어 합병증이 발생하게 됩니다.

6 당뇨병의 진단 기준 공복시 혈당 식후 2시간 정상 110 미만 140 미만 공복혈당장애 110~125 140 미만
단위: mg/dl International Diabetes Center 기준 공복시 혈당 식후 2시간 정상 미만 미만 공복혈당장애 ~ 미만 내당능장애 미만 ~199 당뇨병 이상 이상 공복혈당장애와 내당능장애는 당뇨병으로 진행될 가능성이 높으므로 정기적인 혈당검사가 필요합니다.

7 당뇨병의 위험 요인 노화

8 당뇨병의 위험 요인 노화 가족력

9 당뇨병의 위험 요인 노화 가족력 비만

10 당뇨병의 위험 요인 노화 가족력 비만 과식

11 당뇨병의 위험 요인 노화 가족력 비만 과식 운동 부족

12 당뇨병의 위험 요인 노화 가족력 비만 과식 운동 부족 알코올 등의 무절제

13 당뇨병의 증상 (1) 당뇨의 삼다(三多) 증상 다뇨, 다음, 다식

14 당뇨병의 증상 (2) 전신 증상 안과적 증상 부인과적 증상 신경 증상 체중 감소, 전신 쇠약, 피로감, 공복감 흐릿한 시력,
사물의 색깔 변화 부인과적 증상 국부 소양증 신경 증상 손발 저림, 감각 상실, 냉각, 통증, 현기증, 소화 불량

15 당뇨병의 분류 제 1형 당뇨병 제 2형 당뇨병 췌장에서 분비되는 인슐린 이 절대적으로 부족한 경우 유아기, 청년기에 발병
대부분 마른 체형 발병 빈도 : 5~10% 제 2형 당뇨병 인슐린이 체내에서 제대로 기능하지 못하는 경우 중년기 이후에 많이 발병 비만과 관련성이 높음 발병 빈도 : 90~95% 거의 자각 증상이 없고, 있더라도 경미함.

16 당뇨병의 합병증 – 심혈관계 질환 당뇨병 환자는 혈관에 동맥 경화증이 잘 생겨서 혈관이 좁 아지거나 막히는 합병증이 생
길 수 있습니다. 고혈압이 잘 생기며, 고혈압 역시 동맥경화증을 일으키는 위험인자입니다. 당뇨병 환자 는 혈압 조절을 잘 해야 합니 다. 협심증 심근경색증 뇌졸중(중풍)

17 당뇨병의 합병증 – 안과 질환 당뇨병성 백내장 당뇨병성 망막증(성인 실명 원인 1위) - 단순성 망막병증(비증식성 망막병증)
- 카메라 렌즈에 해당하는 눈의 부위를 수정체라고 하는데, 이 수정체가 뿌옇게 혼탁되는 것을 백내장이라고 합니다. 백내장이 생기면 시야가 마치 안개 낀 것같이 보이고 심해지면 앞을 못보게 됩니다. 당뇨병성 망막증(성인 실명 원인 1위) - 단순성 망막병증(비증식성 망막병증) : 초기의 당뇨병성 망막병증으로 망막 부종, 망막 출혈 등의 증상이 발생합니다. - 증식성 망막병증 : 새로운 혈관 형성이 일어나는 경우를 말하며 출혈하기 쉽고,반복 출혈 등으로 망막박리를 유발시켜 실명을 유발할 수 있습니다.

18 당뇨병의 합병증 – 당뇨병성 신경병증 당뇨병의 가장 일반적이고 문제시되는 합병증입니다. 신경계 어느 부위에서나 나
타날 수 있지만 특히 말초 신경계에 많이 침범합니다. 그 자체가 사망 원인이 되는 경우는 드물지만, 당뇨병에서 가장 흔한 만성 합병증으로서 일상 생활의 장애를 초래하게 되어 문제가 됩니다.

19 당뇨병의 합병증 – 당뇨병성 족부병변 당뇨병성 족부병변이란? 왜 발생하나요? 얼마나 위험하나요? 당뇨병 환자의 발이 헐거나(궤
양),썩어서(괴사) 발가락이나 다리를 절단해야 하는 경우가 생기는데 이를 당뇨병성 족부 병변이라고 합니다. 왜 발생하나요? 하체의 말초 혈관의 혈액 순환이 안 되고 당뇨병성 신경병증이 복 합적으로 작용해 발생합니다. 한 번 발생하면 잘 낫지 않아서 다리 를 절단해야 하는 경우가 많습니다. 얼마나 위험하나요? 족부 질환이 악화되면 감염증이 족부 위로 번지고, 패혈증을 야기 시켜 생명을 위협할 수 있습니다.

20 당뇨 합병증 예방을 위한 검사

21 당뇨 치료의 권장 사항 항목 미국 당뇨병학회(2005) 미국 내분비학회(2003) 당화혈색소(HbA1c) <7.0%
<6.5% 식전 모세혈관내 혈당 90~130mg/dl (5.0~7.2 mmol/l) <110mg/dl 식후 최고 모세혈관내 혈당 <180mg/dl (<10.0 mmol/l) <140mg/dl 혈압 <130/80 mmHg <130/85 mmHg LDL (저밀도 지단백) <100 mg/dl (<2.6 mmol/l) Triglycerides (중성지방) <150 mg/dl (1.7 mmol/l) HDL (고밀도 지단백) >40 mg/dl (>1.1 mmol/l)

22 당뇨병의 치료 방법 식사 요법

23 당뇨병의 치료 방법 식사 요법 운동 요법

24 당뇨병의 치료 방법 식사 요법 운동 요법 약물 요법

25 1. 식사 요법 적절한 열량 섭취 Ex) 키 170cm, 몸무게 68kg인 사무직 남자의 하루 식사량은?
정상체중 = 이상체중의 90~110% 이상체중과 활동 정도에 알맞은 1일 총열량(하루 식사량) 구하기 가벼운 활동(사무직) : 이상체중 * 25~30 kcal 보통 활동(주부, 학생) : 이상체중 * 30~35 kcal 심한 활동(노동자, 운동선수) : 이상체중 * 35~40 kcal 체중 과다 또는 부족의 경우 기본 칼로리에서 알맞게 조절 Ex) 키 170cm, 몸무게 68kg인 사무직 남자의 하루 식사량은? 이상체중 = (170cm-100) * 0.9 = 63kg 하루 식사량 = 63kg * 30kcal = 1890kcal

26 1. 식사 요법 섬유질이 많은 식품을 섭취합니다. 염분, 콜레스테롤, 포화지방산의 섭취를 줄입니다. 식후 혈당을 줄입니다.
콜레스테롤량을 줄입니다. 대장암을 예방합니다. 동맥경화증을 예방합니다. 염분, 콜레스테롤, 포화지방산의 섭취를 줄입니다. 염분이 많은 식품 : 소금에 절인 생선, 젓갈류, 어묵 콜레스테롤이 많은 식품 : 오징어, 달걀 노른자, 베이컨 포화지방산이 많은 식품 : 육류의 지방 부위, 동물성 기름

27 1. 식사 요법 자극성 있는 음식은 피하고 되도록 조리를 싱겁게 합니다.
알코올은 영양가는 없고 열량(7cal/g)만 있으므로 제한합니다. 단순당(설탕, 꿀, 사탕)은 혈당을 단시간에 급격히 올리므로 제한합니다. 평소에 식사일기를 작성하여 식습관의 문제점을 파악, 수정합 니다.

28 2. 운동 요법 운동 요법의 효과 체중 조절 혈당 조절 건강 증진의 효과 (심장과 폐 기능 개선) 정신적 스트레스 해소

29 2. 운동 요법 운동의 종류 운동 시기 운동 시간 운동 횟수 몸의 큰 근육을 움직일 수 있는 유산소 운동이 좋습니다.
산보, 조깅, 수영, 에어로빅 등… 운동 시기 당뇨 환자에서 혈당이 높아지는 시기는 식후 30분에서 1시간 사이입니다. 따라서 가장 운동하기 좋은 시기는 식후 1시간 이후부터라고 할 수 있습니다. 운동 시간 준비운동 10분 + 본운동 40분 + 정리운동 10분 운동 횟수 혈당 조절 및 심혈관 기능 개선을 위해서는 일주일에 3일 이상 또는 격일로 운동하는 것이 좋고, 체중감소를 목표로 식사 요법 의 보조 요법으로 운동을 할 때는 주당 5일 이상의 운동이 좋습니다.

30 2. 운동 요법 주의사항 운동 전,후에는 항상 혈당을 체크합니다.
운동을 할 때는 저혈당에 대비해 사탕이나 쥬스 등을 준비합니다. 인슐린 주사를 맞는 환자는 최소한 운동 시작 1시간 전에 맞아야 합니다. 되도록 다른 사람과 함께 운동하며, 혼자서 하게 되는 경우는 본인이 당뇨 환자임을 알 수 있도록 인식표를 부착해야 합니다. 발 관리에 주의해야 합니다. 족부병변이 있을 경우는 운동을 해서는 안 됩니다. 예방적 목적으로 운동화는 발에 꼭 끼는 것은 좋지 않고 쿠션이 있는 운동화를 착용하는 것이 좋습니다. 또한, 항상 발을 청 결히 관리해야 하고, 운동 후에는 발의 상처 유무를 확인하고 깨끗 이 씻도록 합니다.

31 2. 운동 요법 100kcal를 소모하는 운동 산보 : 27분 조깅 : 12분 수영 : 10분 청소 : 28분 등산 : 8분
줄넘기 : 18분 테니스 : 15분 자전거 타기 : 22분 골프 : 19분

32 3. 약물 요법 경구용 혈당강하제 인슐린 주사제 제2형 당뇨병의 치료에 사용됩니다.
일반적인 부작용으로, 저혈당이 나타날 수 있습니다. 인슐린 주사제 주로 제1형 당뇨병 치료에 사용됩니다. 인슐린은 약효지속시간이 제제별로 다르며, 증상에 따라 주사기 를 사용하여 처방된 양만큼만 주사하여야 합니다.

33 당뇨 환자와 저혈당증 저혈당증 증상 원인 혈액 중의 당분 농도가 정 상보다 낮은 상태입니다. 일반적으로 혈당 농도가
50mg/dl 이하인 경우를 말 하며, 40mg/dl 이하인 경우 에는 저혈당 증상이 나타납 니다. 증상 떨림, 공복감, 발한, 두통, 오심, 졸음, 눈이 흐림, 저 림, 무감각 야간 저혈당 증상 악몽, 발한, 아침 두통, 아침 두중감 원인

34 당뇨 환자와 저혈당증 저혈당증에 대한 대처(1) 의식이 있는 경우 의식이 없는 경우
약 10~15mg의 당질 함유 음식물을 섭취하고, 하던 일을 멈추고 휴 식을 취합니다. (콜라 1컵, 주스 1컵, 각설탕 2~3개, 꿀 1큰술 등) 15분 정도 지나도 저혈당 증상이 지속되면 위의 처치를 반복합니다. 계속 혈당이 낮거나 저혈당 증상이 지속되면 병원에 갑니다. 의식이 없는 경우 억지로 음식물을 먹이면 위험하므로 바로 병원으로 후송합니다. 저혈당에 대비하기 위해 당뇨병 인식표 및 비상용 당분음식을 항상 휴대합니다.

35 당뇨 환자와 저혈당증 저혈당증에 대한 대처(2) 당뇨병 인식표의 예
앞면 : 저는 당뇨병이 있습니다. 만일 의식이 분명하지 못하든가 불 안정한 상태인 경우에는 제가 음식물을 삼킬 수 있으면, 설탕물 혹은 당분이 함유되어 있는 음료수를 먹여 주십시오. 만일 무의식 상태이거나 음식을 마실 수가 없으면 제 입에 아무것 도 넣지 말아 주시고, 즉시 가까운 병,의원으로 옮겨 주신 후 상 기 연락처로 신속히 연락을 주시면 감사하겠습니다. 뒷면 : 이름, 주소, 전화번호 기재

36 당뇨 환자와 저혈당증 당뇨병 인식표

37 당뇨 환자의 발 관리 발 관리의 중요성 당뇨병이 있으면 발의 문제가 증가합니다. 당뇨병으로 인해 피
부가 건조해지고 붓거나 염증이 생기며, 고름이 차기도 하고 심 하면 새까맣게 썩어 들어가는 당뇨병성 족부질환이 생깁니다. 당뇨 환자는 건강한 발을 유지하기 위해 매일 발의 상태를 점검 하고 발 관리에 특별한 관심을 가져야 합니다. 고혈당의 지속 당뇨병성 신경병증 혈관 장애 발의 궤양, 감염 하지 절단

38 당뇨 환자의 발 관리 발 상태 점검하기 부종 피부색의 변화 피부 온도의 변화 피부 감각의 변화
붉은색은 흔히 염증의 신호입니다. 창백하거나 푸른 감이 있으면 혈 액 순환이 잘 되고 있지 않다는 표시입니다. 검게 된 피부는 조직의 괴사를 의미합니다. 피부 온도의 변화 따뜻한 부위는 발에 염증이 있다는 표시이며, 차가운 발은 충분한 혈액 공급이 되고 있지 않다는 뜻입니다. 피부 감각의 변화 “핀이나 바늘로 찌르는 것 같다”거나 무감각, 욱신거리거나, 작열감, 감각 이상은 신경이 손상 받은 것을 의미합니다. 부종 부종은 흔히 피부색의 변화를 동반하는데 혈액순환의 부족이나 염 증의 표시입니다. 후에 경직이 오거나 국소적으로 발이 부어 오릅 니다.

39 당뇨 환자의 발 관리 건강한 발 유지하기 매일 발을 깨끗이 씻고 잘 말리기 면 양말 신기 맨발로 걷지 말고 편안한 신발 신기
자극성이 적은 비누로 매일 발을 깨끗이 씻고, 습기가 차지 않도록 잘 말립니다. 면 양말 신기 상처가 생기기 쉬우므로 면 양말을 신 습니다. 꽉 조이거나 떨어져 기운 양 말은 피합니다. 맨발로 걷지 말고 편안한 신발 신기 맨발로 다니지 말고 발에 꼭 맞는 신발, 딱딱한 신발, 굽 높은 신발 등은 피해야 합니다.

40 감사합니다