보건의료체계

3. 보건행정의 운영원리와 원칙 1. 보건행정의 운영원리 보건행정도 일반행정처럼 행정의 관리과정의 기본 적인 운영원리를 따름 * 관리과정 목표설정 -> 정책결정 -> 기획 -> 조직화 -> 동기부 여 -> 수행 및 통제 -> 평가 및 환류

(1) 관리과정 (Management Process) 관리 : 미리 정해진 목표를 달성하기 위하여 인적, 물 적 자원을 활용하여 공식 조직 내에서 행해지는 과정 의 상호작용 고적적 관리과정 Gulick 의 POSDCoRB P(Planning) 기획, O(Organizing) 조직, S(Staffing) 인사, D(Directing) 지휘 Co(Coordinating) 조정, R(Reporting) 보고 B(Budgeting) 예산

(2) 의사결정 (Decision making process) 여러 대안 중에서 최적 (?) 의 안을 선택하는 것 정보 수집 -> 각 대안의 수립 -> 각 대안을 평가 -> 가장 수용가능한 대안 선택

(3) 기획과정 (Planning process) 기획 : 행동하기 전에 무엇을 어떻게 해야 하는지를 결정하 는 것이며, 미래를 예측하는 과정. 대안을 수행하기 위한 구체적인 행동계획을 수립하는 과정.

(4) 조직화 과정 (Organizing process) 조직과정 - 공동의 목표를 달성하기 위하여 업무를 분담하는 과정 - 고전적 조직원리 분업화, 전문화, 조정, 명령통일의 원칙, 통솔범위의 원리, 권한과 책임의 원칙 - 현대적 의미의 조직 프로젝트 조직, 매트릭스 조직

(5) 수행과정 (Executing process) 수행과정 조직내에서 행동을 실제 추진하는 과정 조직원들의 동기유발 및 지휘, 감독과 의사소통을 하 여 공식 조직 내에서 계획된 활동을 실행하여 성취될 수 있도록 하는 과정

(6) 통제과정 (controlling process) 통제과정 : 조직활동을 감시, 평가하여 변화가 필요할 때 수정, 보완하는 활동을 포함

4. 보건의료체계 = 보건의료제도 모든 국민들에게 형평성과 질 높은 의료 서비스를 보 장하기 위한 국가체계 * 보건의료체계 구성요소 (WHO 모델 ) 보건의료자원 보건의료조직 보건의료서비스 보건의료재정 ( 동원 ) 보건의료관리 ( 기능 )

(1) 보건의료자원 1) 보건의료인력 의사, 치과의사, 간호사, 의무기록사, 위생사, 영양사, 약사, 보건행정요원 등 인력 2) 보건의료시설 병원, 의원, 약국, 한의원, 보건소, 요양시설, 상하수 도시설 등 3) 보건의료장비 및 물자 CT, MRI, 생화학 분석기, 의약품, 안경 등 4) 보건의료 지식 질환의 예방, 치료, 재활과 관련한 제반 지식

(2) 보건의료조직 1) 중앙정부 / 지방자치단체 ex) 미국 연방 보건부, 주정부 보건부 2) 의료 ( 건강 ) 보험 조직 NHI, NHS 3) 기타 정부기관 노동부 - 근로자의 건강관리 – 근로복지공단 교과부 – 학교 보건 업무 국방부 – 군인 건강 관리 업무

행정안전부 – 보건소 ( 보건복지부 업무 수행 하지만 재정, 인사는 행안부 ) 4)NGO(Non Government Organization) AIDS 예방, 백혈병 등 희귀질환 단체 5) 민간부문 공공부문의 보조적 역할 한국 – 민간부문이 주도

(3) 보건 의료 서비스 보건 의료 서비스 ( 목적에 따른 분류 ) 건강증진, 예방, 치료, 재활 등 -1 차 예방 : 건강 증진, 예방 -2 차 예방 : 치료 -3 차 예방 : 재활

의료 전달 체계 각종 보건의료서비스가 공급자에 의해 생산되어 최 종 소비자인 국민에게 소비되는 과정 의료 서비스의 복잡성의 정도 또는 인구집단의 의료 필요의 순차성에 따른 분류 1 차 의료 -> 2 차 의료 -> 3 차 의료 ex) 한국건강보험 (2 단계 ) 1,2 차 의료 -> 3 차 의료

(4) 보건 의료 재정 보건의료행정과 보건의료서비스 제공이 가능하게 하기 위한 경제적 지원 *WHO 의 분류 ①공공재원 : 중앙정부, 지방자치단체, 건강보험기구 ②민간기업 : 기업의 근로자에 대한 서비스 제공 ③조직화된 민간기관 : 자선단체, 민간보험 ④지역사회에 의한 지원 : 기부, 자선봉사활동

⑤외국의 원조 : 종교단체 ⑥개인 지출 : 의료 이용시 직접 환자가 부담 ⑦기타 : 복권, 건강증진기금, 기부금 등

(5) 보건 의료 관리 각 국가의 정부 형태, 역사, 문화, 사회 체계에 따라 다양함 ①리더쉽 – 독재적 리더쉽, 민주적 리더쉽, 참여적 리더쉽 ②의사결정 – 기획, 실행, 감사 및 평가, 정보 지원 ③규제 – 형평성, 효율성을 확보하기 위해 각종 조정, 규제 ex) 면허부여, 보건의료기관 인가, 의약품 통제, 접근 성 제한 등