제3장 피부진단 및 평가 이제혁

3-1. 피부진단 및 평가를 위한 기초

1. 피부관찰 결과를 표현하는 용어

1) 육안관찰 소견 용어 반점(macule) 피부색깔의 변화만 있는 편평한 병변 크기가 다양 반(patche) 반점과 같은 형태이나 보통 직경이 3~4cm 이상의 크기 구진(papule) 직경 5mm 이하의 융기된 단단한 병변 결절(nodule) 직경 5mm 이상의 융기된 단단한 병변

반점(반, macule)

반(patche)

구진(papule)

결절(nodule)

1) 육안관찰 소견 용어 판(plaque) 융기는 되어 있으나 표면이 편평한 형태이며 보통 5mm 이상의 크기를 갖는 병변 두드러기(팽진, wheal) 진피 부종의 결과로 생기는 일시적 병변이며 크기가 다양하고 편평한 융기가 있는 병변 비늘(인설, scale) 건조한 각질의 얇은 덩어리로서 불완전한 각질화의 결과로 피부에서 비늘처럼 떨어지는 것

판(plaque)

두드러기(팽진, wheal)

비늘(인설, scale)

육안관찰 소견 용어 딱지(가피, crust) 혈청과 고름(농, pus) 또는 혈액과 함께 각질성 표피찌꺼기가 건조되어 표피를 덮고 있는 것 태선화(lichenification) 피부주름이 뚜렷해지고 두껍고 거칠어진 피부를 말하며 장기간 긁거나 마찰한 결과로 나타난다

딱지(가피, crust)

태선화(lichenification)

2) 현미경관찰 소견 용어 과각화증(hyperkeratosis) 각질층의 두께가 정상보다 증가되는 것 이상각화(parakeratosis) 불완전한 각질화로 각질층에 상피의 핵이 남아 있는 각화 각화이상증(이상각화증, dyskeratosis) 각질화된 세포가 과립층 이하의 표피층에 비정상적으로 나타나는 것

과각화증(hyperkeratosis)

이상각화(parakeratosis)

각화이상증(dyskeratosis)

2) 현미경관찰 소견 용어 가시세포증(극세포증, acanthosis) 편평세포의 증식으로 인하여 가시층 두께가 비정상적으로 증가되는 것 과과립증(hypergranulosis) 과립층의 두께가 비정상적으로 두꺼워진 것 가시세포분리(극세포해리, acantholysis) 세포사이 접착물질 혹은 세포사이결합체(세포간교)의 변화로 표피세포 사이의 결합이 끊어진 것

가시세포증(극세포증, acanthosis)

과과립증(hypergranulosis)

가시세포분리(극세포해리, acantholysis)

2) 현미경관찰 소견 용어 풍선변성(ballooning degeneration) 표피세포 내 부종으로 인하여 세포가 심한 팽창을 일으킨 것 해면증(갯솜화, spongiosis) 표피세포의 세포 간 부종으로 세포간격이 넓어진 것 유두종증(papillomatosis) 유두진피의 유두가 표피의 바닥세포층보다 위에 위치한 유두모양 증식 공포형성(공포화, vacuolization) 세포 내 또는 세포에 이웃하여 공포가 형성되어 있는 것

풍선변성(ballooning degeneration)

해면증(갯솜화, spongiosis)

유두종증(papillomatosis)

공포형성(공포화, vacuolization)

2. 피부증상을 표현하는 용어

2. 피부증상을 표현하는 용어 피부에 발생하는 여러 질환들은 증상과 징후들이 매우 비슷하기 때문에 진단을 내리는데 어려움을 격는 경우가 대부분이다. 주관적인 증상과 일상 징후만으로는 진단을 내리기에 불충분한 경우 병력과 함께 피부 생검을 비롯한 여러 가지 검사의 도움을 받아야 한다.

1) 통증(pain) 신경통은 날카롭고 선명한 통증과 함께 때로는 타는 듯한 통증 근육통은 일반적으로 통증 부위가 넓으면서 무디고 쑤시는 듯한 통증 혈관통은 맥박성 통증과 함께 통증이 확산되는 경향 대상포진-화끈감과 함께 바늘로 찌르는 듯한 통증, 척수로 에서는 욱신거리는 통증 종기(furuncle)나 큰종기(carbuncle), 연조직염(봉소염, cellulitis)등에서는 박동성 통증(throbbing pain)이 나타난다.

2) 무감각(anesthesia) 감각의 일부 혹은 전부가 사라지는 것 한센병(leprosy)- 냉감, 촉감, 통증에 대해서는 감각의 해리를 나타낸다. 척수물구멍증(척수공동증)- 해리가 나타나지만 통증이나 온도감각은 없어져도 촉감은 남아있다. 모낭성점액종(follicular myxoma)- 감각의 해리를 보이는 경우도 있다.

3) 가려운 감각(itchy sense) 피부를 긁거나 문지르고 싶은 충동을 일으키는 불유쾌한 감각. 일상생활에서 경함할 수 있는 가장 흔한 피부증상이다. 돌발적 지속적으로 나타나며 신체부위나 개인에 따라 차이가 많다. 노인성 가려움과 겨울가려움은 피부건조가 원인이다. 당뇨병에서 가려움- 표면지방의 감소, 각질층의 보습능력 감소, 피부건조

3) 가려운 감각(itchy sense) 가려운 감각을 일으키는 피부질환 습진피부염(eczematous dermatitis) 두드러기(urticaria) 독물 피부염(dermatitis venenata) 헤르페스모양 피부염(포진상 피부염, dermatitis herpetiformis) 옴(scabies)

3) 가려운 감각(itchy sense) 가려운 감각을 일으키는 피부질환 편평태선(lichen planus) 균상식육종(mycosis fungoides) 이감염증(이기생증, pediculosis) 모든 염증성 피부질환 악성림프종(malignant lymphoma) 마름증(건조증, xerosis) 음식물에 의한 알레르기

3. 피부징후를 표현하는 용어

3. 피부징후를 표현하는 용어 피부질환의 징후는 원발병변징후와 속발병변 징후로 나눈다. 원발병변 징후- 초기병변의 징후 속발병변 징후- 원발병변이 계속적으로 진행되거나 회복, 외상, 그 밖의 외적요인에 의해 진전된 후 나타나는 징후를 말한다.

1) 원발병변 징후 원발병변 징후는 눈에 보이거나 손으로 만져지지만 아직 질병으로 간주되거나 확진되지 않은 피부의 변화이다. 반점, 구진, 결절, 두드러기, 고름물집, 잔물집 및 큰물집, 면포, 낭종종양, 고형낭성종양 등이 있다.

1) 원발병변 징후 (1) 반점/구진/결절 반점(macules) 피부표면에 융기나 함몰이 없이 색조의 변화가 있는 것으로 대개 원형이거나 타원형 경계는 명확하거나 주변으로 갈수록 색이 점차 흐려져 간다 큰 반점은 반(patches)이라 부른다.

반점(macules) 반(patches)

1) 원발병변 징후 구진(papules) 1cm 이하의 작은 피부의 융기된 구조물 이보다 큰 피부의 융기물은 소결절(nodule) 혹은 종양(tumor) 대개 바이러스 감염에 의한 경우가 많으며, 대표적인 경우가 사마귀(verruca) 경계가 뚜렷한 융기이며 끝은 뽀족하거나 둥글지만 물사마귀(molluscum contatgiosum)에서는 중심부가 함몰되어 나타나고 편평태선(lichen planus)에서는 편평하다.

1) 원발병변 징후 구진(papules) 기름샘 주위나 땀샘 또는 털집의 개구부에 생기고, 표피 및 진피상부 내에 존재 병의 경과 중에 구진으로 지속되기도 하나 염증반응이 있을 때는 수포나 고름물집을 만들고 궤양을 형성하기도 한다 구진이 커지거나 서로 뭉쳐서 형성된 넓고 편평한 피부병변은 판(plaques)

구진(papules) 판(plaques)

구진(papules)

1) 원발병변 징후 결절(nodules) 구진과 같은 형태이나 더 크고 깊으며 일반적으로 지속되는 경향 구진과 작은 종양 사이의 중간 형태이며 구진이 피부의 표피나 진피 상부에 존재하는 것과는 달리 진피나 피부밑조직에서 유래한다.

결절(nodules)

결절(nodules)

1) 원발병변 징후 (2) 두드러기/고름물집 두드러기(wheals) 크기가 다양한 일시적이고 부종성인 편평한 융기로 대부분 타원형 또는 불규칙한 모양으로 나타난다. 이들은 하나씩 떨어져 존재하거나 여러 개가 모여서 단단한 판을 만들며 수분 내에 생겨서 서서히 사라진다. 대부분 가려운 감각이 동반된다.

두드러기(wheals)

1) 원발병변 징후 고름물집(pustules) 농을 포함한 피부의 작은 융기로 모양은 수포와 비슷하나 단일 또는 군집으로 생긴다. 처음부터 고름물집으로 생기기도 하나 구진과 수포로부터 생기기도한다.

고름물집(pustules)

1) 원발병변 징후 (3) 잔물집/큰물집 잔물집(vesicles) 직경 1cm 미만의 맑은 액체가 포함된 물집이다. 장액성(serous) 물질 또는 혈액을 포함하여 황색 또는 적색으로 보이기도 한다. 처음부터 잔물집으로 생기거나, 반점과 구진으로부터 생겨서 다시 수일 내에 자연히 터지거나, 큰물집을 형성하거나, 고름물집을 형성하기도 한다.

잔물집(vesicles)

1) 원발병변 징후 큰물집(bullae) 장액성 또는 장액고름성의 액체를 포함호고 있는 1cm 이상의 물집을 말한다. 둥글거나 불규칙한 모양, 팽팽하거나 유연하다. 표피 내에 얕게 존재하므로 벽이 얇고 가벼운 손상에도 쉽게 터진다.

큰물집(bullae)

1) 원발병변 징후 (4) 종양 종양(tumor) 연하거나 단단하며 여러 가지 모양과 크기가 있다. 잘 움직이거나 고정된 덩어리이다. 종양은 신생물이라는 의미로 잘 사용된다. 어떤 종양은 정지 상태로 있으나 경우에 다라 감염과 괴사가 일어나 크기가 변한다.

종양(tumor)

2) 속발병변 징후 원발병변의 진행결과로써 생기는 피부의 변화로서 종류가 매우 다양하다. 비늘, 긁은상처, 균열, 딱지, 미란, 궤양, 흉터, 태선화 등이 있다.

2) 속발병변 징후 (1) 비늘(Scales) 비늘(인설)은 건조하거나 습한 각질의 층상(laminated) 덩어리이다. 이러한 각질의 생성이 빨라지거나 정상 각질화 과정의 이상으로 박탈되면 비늘이 생긴다 비늘은 크기나 모양에서 다양함을 보여주는데 어루러기(pityriasis versicolor)에서는 부드러우며 습진이나 비늘증(ichthyosis)에서는 거칠고 건선에서는 두껍게 나타난다

비늘(scales)

2) 속발병변 징후 (2) 긁은상처(Excoriations) 가려움으로 인한 긁은 후 또는 기계적 외상, 지속적인 마찰 등에 의해 생긴다. 대부분 상피에 생기는 찰과상(abrasion)이다. 적색 또는 황색의 건조된 혈액성분으로 덮여 있다. 화농성 세균의 감염으로 고름물집을 형성하며 가끔 주위 림프절의비대를 초래한다.

긁은상처(Excoriations)

2) 속발병변 징후 (3) 균열(Fissures) 어떤 질병이나 외상에 의해 표피에 생기는 선상의틈을 말한다. 드믈게 진피에도 침범한다. 건조 또는 습한 상태에서 잘생긴다. 염증과 건조에 의해 두꺼워지고 탄력성이 없어진 피부에 잘 생긴다. 손바닥, 손발가락 사이, 입꼬리부위, 콧구멍 주위, 귓바퀴, 항문 등에 잘 생긴다.

균열(fissures)

2) 속발병변 징후 (4) 딱지(Crusts) 혈청과 고름 또는 혈액의 마른 덩어리로 보통 세균과 표피 부스러기가 겹쳐져 있다. 고름딱지증(농가진, impetigo)- 건조하며 황금색의 부드럽고 잘 부서지는 딱지가 표재성으로 형성된다. 3도 화상- 두껍고 딱딱하며 질긴 딱지가 생긴다. 만기 매독- 층상의 융기된 갈색과 흑색 또는 초록색 덩어리로 나타난다.

딱지(Crusts)

2) 속발병변 징후 (5) 미란(erosions) 고름딱지증이나 단순포진 등에서 수포가 터진 후 표피만 떨어져 나가 생긴다. 미란 부위에서는 딱지가 형성되거나 형성되지 않을 수도 있으며 흉터 없이 치유된다.

미란(erosions)

2) 속발병변 징후 (6) 궤양(ulcers) 둥글거나 불규칙한 모양의 굴착(excavation)으로 점진적인 괴사에 의해서 표피와 함께 진피소실이 나타난다. 크기가 다양하며 이영양성 수포로서 표피박리증 (epidermolysis)과 같이 진피표피경계부에 손상이 오는 것도 있다. 잠식성궤양(rodent ulcer) 같이 피부밑지방까지 침범하는 것도 있다. 흉터를 남기며 치유가 된다.

궤양(ulcers)

2) 속발병변 징후 (7) 흉터(Scars) 질병이나 손상에 의해 진피와 심부에 생긴 결손을 메우는 새로운 결합조직의 생성으로 생긴는 정상치유 과정의 하나이다. 흉터의 모양이나 크기는 결손의 모양 또는 피부병 종류에 따라 결정된다.

2) 속발병변 징후 (7) 흉터(Scars) 피부병 종류에 다른 흉터의 특징 홍반루푸스(lupus erythematosus) 광택이 있고, 얇고, 모세혈관확장이 있으며 털집 개구부에서 작은 함몰을 볼 수 있다 보통루푸스(lupus vulgaris) 섬유상이며 가장자리에는 비늘이 있다 피부결핵(피부선병, scrofuloderma) 선상의 흉터가 나타난다 매독회복 후 얇고 주름진 종이 모양의 흉터가 생긴다

2) 속발병변 징후 (8) 태선화(Lichenification) 표피전체와 진피의 일부가 가죽처럼 두꺼워지는 현상 피부는 광택을 잃고 유연성이 없어지며 딱딱해지고 피부주름이 뚜렷해진다 만성단순태선, 아토피피부염, 결절가려움발진(결절성양진, nodular prurigo) 등의 만성 가려움증 피부질환에서 흔히 나타난다.

태선화(Lichenification)

3-2. 일반적 피부진단

3-2. 일반적 피부진단 피부의 진단은 앞에서 설명한 증상과 징후를 이용하여 최종 진단에 들어간다. 진단에는 일반적 진단과 피부과학적 진단이 있다.

3-2. 일반적 피부진단

1. 시진(inspection)

1) 시진 시 평가항목 시진을 실시할 때 공통적으로 평가해야 할 항목들 피부는 윤기가 잇고 탄력이 있는가? 피부의 색깔은 정상범위에 있는가? 피부에 기미나 여드름 자국 등이 있는가? 피부에 번들거림이 있는가?

1) 시진 시 평가항목 시진을 실시할 때 공통적으로 평가해야 할 항목들 모공은 팽창되어 있지 않은가? 피부에 실핏줄이 확장 혹은 터진 징후가 있는가? 피부의 색소침착 정도는 어떠한가? 피부에 고름물집(pustule)이나 고름집(abscess)은 없는가? 피부질환과 관련이 있는 징후는 없는가?

2) 혈액순환 상태검사 눈꺼풀 안쪽의 점막피부색을 보아 색이 붉으면 혈액순환이 잘되는 상태이다. 색이 하얀 편이면 혈액순환 장애가 있는 피부이다. 혈관벽의 탄력성과 저항력이 떨어지면 모세혈관확장증이 되는데 볼 부위의 피부가 붉어져 혈액순환이 잘되는 것으로 잘못 판단할 수 있다.

2. 문진(inquiry)

2. 문진(inquiry) 피부문진 시 일반적으로 포함되어야 할 사항들 증상이 시작된 날짜(급성, 아급성, 만성) 증상이 반복되는 정도나 악화 시키는 요인 하루 중 증상이 심해지는 시간 식이습관이나 수면습관 약물의 복용여부

2. 문진(inquiry) 피부문진 시 일반적으로 포함되어야 할 사항들 커피, 술, 담배 흡연 여부와 정도 직업(환경적 인자에 대한 노출 정도) 가족력(유전여부, 전염성 여부) 과거에도 그런 경험이 있는지의 여부(과거력)

3. 촉진(palpation)

1) 개요 피부조직의 특성 평가를 위한 촉진 시 검사항목 피부온도의 정도 피부습기의 정도 피부의 외형과 모양 피부의 두께 피부의 대칭성 여부

1) 개요 피부조직의 특성 평가를 위한 촉진 시 검사항목 피부의 통증 민감성 정도 피부의 운동성과 탄력성 정도 피부와 피부밑조직의 유착 여부 피부밑지방층의 두께 정도 혈관의 탄력성

2) 촉진의 종류 (1) 피부촉감검사 피부결의 상태나 피지의 정상 분비 여부, 촉촉한 정도를 통한 땀샘의 활동상태 등을 평가하는데 중요하다. 염증이 동반된 반점에서는 열감을 느낄수 있고 염증이 없는 경우는 열감이 없다. (2) 피부밀기 및 굴림검사

2) 촉진의 종류 피부밀기검사(skin stroke test) 피부의 이동성, 피부 습기, 통증유발검사 등에 많이 이용

2) 촉진의 종류 피부굴림검사(skin rolling test) 피부의 두께, 장애가 있는 분절의 정확한 위치를 찾아내기 위한 촉진에 사용

2) 촉진의 종류 (3) 각질검사 피부를 손으로 만졌을 대 느낌이 부드럽거나 거친 느낌 도는 표면이 일정치 않거나 일정하게 매끄러운 느낌 등을 통하여 피부의 건강 여부를 검사하는 방법이다.

2) 촉진의 종류 (4) 탄력검사 팽창긴장도검사(turgor test) 팽창긴장도란 물이나 공기가 들어있는 고무주머니를 눌렀다가 다시 놓았을 때 고무주머니 내부 물질의 탄력성에 의해 고무주머니가 다시 팽창되는 현상과 같은 내부긴장도를 말한다. 결합조직, 아교섬유, 세포간 물질 및 피부세포 내 흡습성 물질의 수분보유능력에 의해 결정된다.

2) 촉진의 종류 팽창긴장도검사(turgor test) 엄지와 검지를 집게처럼 하여 피부를 집어 올렸다 놓는 방법으로 실시 피부가 곧바로 원상태로 돌아가면 팽창긴장도가 좋은 경우 주름이 세로로 만들어지면 팽창긴장도가 좋지 않은 경우

2) 촉진의 종류 긴장도검사(tonus test) 피부에서 긴장도는 탄력섬유의 긴장 정도를 말한다. 긴장도검사는 엄지와 검지로 근육을 잡아당기면서 피부를 긴장시켰을 때 피부가 손쉽게 잡아 당겨지면 긴장도가 저하된 상태 피부가 잘 잡아지지 않으면 긴장도가 좋은 상태

2) 촉진의 종류 (5) 피부과민검사 피부를 적절한 도구를 사용하여 문지른 다음 나타나는 반응을 관찰하는 검사법이다. 플라스틱 롤러 등을 이용해 이마나 목 아래 피부를 열십자 모양으로 긁었을 때 생긴 자국이 빨리 없어지면 정상적인 피부이고 오랫동안 머물거나 하얗게 부풀어 오르면 과민성 피부 일반적으로 볼 부위가 붉고 모세혈관이 확장되어 있거나 알레르기 반응에 대한 경험이 잦고 과민 증상이나 알레르기증상이 나타나 있는 피부는 우선적으로 과민성 피부로 간주한다.

4. 특정질환 관련 증후군을 이용한 진단

1) 신생물딸림증후군(Paraneoplastic syndrome) 종양을 갖고 있는 환자에게서 나타나는 여러 증상들을 총칭하는 말이다. 우리 몸의 면역체계의 반응의 결과로 나타나는 것으로써 간접적인 피해라고 할 수 있다. 주로 영향을 주는 기관은 피부, 콩팥, 혈액, 관절, 신경계 등이다.

3-3. 피부과학적 검사 및 진단

1. 피부생검(skin biopsy)

1) 정의 조직을 직접 떼어내어 여러 가지 방법을 사용하여 검사하는 진단법이다. 피부는 접근성이 좋아 조직검사가 용이하다. 피부병변에서는 대부분 펀치생검(punch biopsy)을 이용하고 있다. 펀치 크기는 4mm가 표준이다.

펀치생검(punch biopsy)

2) 검사방법 생검을 실시할 부위를 국소마취한 후 피부에 작은 구멍을 내고 조직을 부드럽게 들어 올려 피부밑지방 수준에서 가위로 자른다. 수포성 질환에서는 초기병변의 가장자리에서 생검하여 정상피부가 포함되어야 한다. 결손부위는 봉합하거나 흡수율이 좋은 젤라틴으로 패킹(packing)하여 감염이 되지 않도록 조치

2) 검사방법 생검조직은 통상적인 검사나 특수염색을 한 경우 조직편을 포르말린에 고정시킨다. 전자현미경검사를 위해서는 완충 글루타르알데히드를 사용한다. 면역형광검사를 위해서는 생검편을 떼어낸 즉시 동결시키거나 특수한 완충운반용액에 집어넣어 보관해야 한다

2. 피부접촉검사(patch test) 알레르기성 접촉피부염 환자에서 원인이 되는 알레르기항원을 찾아내기 위해서 실시하는 검사이다. 검사물질은 밀폐반이나 부착포로 피부에 붙인 후 48시간이 지나서 제거하고 그 자리를 관찰한다. 48시간을 추가로 더 관찰하여 지연 과민반응 유무를 확인한다.

3. 진피 내 주사검사(intradermal injection test) 진피 표층에 바늘을 이용하여 용액을 주입한 후 약 15~20분 또는 48시간 후에 판독한다. 검사 목적에 따라 4~12시간이나 4일 후에 다시 판독하는 것이 중요하다.

4. 바늘찌름검사(prick test) 진피내주사의 한 변형이다 시험용액 소량을 피부 위에 떨어뜨린 후 날카로운 바늘을 이용하여 피가 안 나올 정도로, 표재성으로 피부를 찌른다. 피부를 찔렀을 때 흡수되는 용액에 따른 반응을 관찰한다. 두드러기와 홍반의 크기는 15분 뒤에 측정한다.

5. 배양(culture) 곰팡이류, 세균 및 바이러스에 의한 피부질환은 배양을 하는 방법이 가장 정확하다.

6. 면역형광검사(immunofluor escent test) 천포창, 유사천포창 및 헤르페스모양 피부염 같은 물집성질환의 진단 시 사용하는 방법이다.

7. 피부스코프(skin scope) 피부표면의 조직이나 두피 그리고 모발상태를 30~800배 정도 확대해서 분석할 수 있는 기기이다. 검사목적에 따른 스코프배율 피부와 두피의 상태 검사 : 80배율 두피의 모공, 모근 모발의 껍질(큐티클, cuticle)상태 검사 : 200~300배율 모발의 껍질상태 정밀 검사 : 800배율

7. 피부스코프(skin scope) 모니터를 통해 상태를 관찰하고 필요한 영상을 프린터 관리 전과 관리 후의 상태를 바로 사진으로 비교하여 볼 수 있어 변화된 모습을 신속하게 판별해 낼 수 있는 장점

8. 우드등(wood lamp) 고압수은등의 한 형태로 유리를 니켈산화인광물질(nickle oxide phosphor)로 도포한 우드필터(wood’s filter)를 광선이 통과하도록 구성 340~450nm(3,400~4,500Å) 특히 365nm(UVA)가 대부분 자외선의 특정 파장을 이용하여 진균 감염에 의한 피부질환의 진단에 사용 진단원리는 진균에 감염된 머리카락이나 피부는 특정 파장의 자외선에 특유의 형광반응을 나타내는 원리를 이용

8. 우드등(wood lamp)

우드등을 이용하여 피부검사 시 피부상태와 반응색상 정상부위 건성, 수분부족부위 과민, 모세혈관확장부위 두꺼운 각질화 부위 피지, 여드름집(comedo), 지루성 부위 산화된 피지, 흰 여드름 좁쌀종(비립종, milium) 색소침착부위 청백색 밝은 보라 짙은 보라 백색 오렌지 담황색 노란색 암갈색

9. 체열측정술(thermography)

1) 체열측정술의 원리 피부온도는 인간의 내.외부 열적 상태를 나타내는 지표 피부의 온도는 혈액공급과 피부밑조직의 열전도성에 의존 종양 등 국소적인 신진대사의 증가가 일어나는 곳에서는 피부온도 상승 온도의 변화는 스테판-볼쯔만의 법칙(복사량 R = 절대온도 T4에 비례)에 의해 방출되는 적외선의 파장 변화를 일으키게 되는데 이러한 파장변화를 적외선 센서로 감지하여 영상화함으로써 진단

체열측정술