HBP Presentation 소화기내과 R2 최인승/ Pf. 동석호
Case 1 Chief complain Present illness vomiting onset) 내원 10일 전 72/F HTN, hyperlipidemia로 local에서 po med하는 자로 내원 10일전부터 nausea vomiting 있어 본원 소화기내과 외래 통해 입원하여 시행한 Abd.CT상 r/o pancreatic Ca c r/o groove pancreatitis 소견 보이고 EGD상 duodenal partial obstruction 소견 보여 conservative Mx하였고 1달 뒤 시행한 f/u CT, EGD에서 pancreatitis 호전된 소견 보여 영상 review 및 향후 management에 대해 논의하고자 선정함. 12079807 72/F 임O례
Past medical Histroy DM/HTN/Tbc/Hepatitis (-/+/-/-) Drug (+) exforge 5/80mg 1t qd lipito 10mg 1t qd OP (-) Smoking (-) / Alcohol (-) Family history (-)
Work UP Endoscopy Image study EGD 2015.1.13 f/u EGD 2015.1.26 Abd. CT 2015.1.12 Pancreas MR 2015.1.14 f/u pancreas CT 2015.2.13
Final diagnosis #1 r/o pancreatic head Ca. c groove pancreatitis c duodenal partial obstruction #2 HTN #3 hyperlipidemia
Case 2 Chief complain Present illness epigastric pain onset) 내원 10일 전 74/M 2010년 6월 hilar cholangiocarcinoma로 Lt. hemihepatectomy & caudal lobectomy c Roux-en Y hepatojejunostomy시행 후 본원 GS(pf.이상목) 외래 f/u 중 2014년 7월 시행한 GB & biliary CT에서 r/o recurrent tumor of remnant distal CBD소견 보여 US-guided Bx시행하였고 Adenocarcinoma poorly differentiated 소견보여 Pgem (2014. 10.10) #6(2015.2.16)까지 시행한 자로 f/u pancreas MR에서 complete remission소견 보여 영상 review 및 향후 management에 대해 논의 위해 선정함 12119785 74/M 김O태
Past medical Histroy DM/HTN/Tbc/Hepatitis (-/-/-/-) Drug (-) OP (+) Lt. hemihepatectomy & caudal lobectomy c Roux-en Y hepato jejunostomy (2010, 본원 외과) Smoking (+) : 4년 전 금연, 1x40 p-y Alcohol (-) Family history (-)
Work UP Endoscopy Image study Procedure EUS guided Bx 2014.8.1 A few floating atypical cells, suggestive of adenocarcinoma Image study GB & bilary CT 2014.7.9 Pancreas MR 2014.7.18 f/u pancreas MR 2015.2.16 Procedure US guided pancreas Bx2015.9.29 Adenocarcinoma, poorly differentiated with extensive necrosis
Final diagnosis #1 recurrent CBD Ca s/p Lt. hemihepatectomy & caudal lobectomy c Roux-en Y hepato jejunostomy s/p Pgem(2014. 10.10) #6(2015.2.16)
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