내시경 집담회 증례 서울아산병원 소화기내과 이태윤.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
내시경 집담회 아주대 병원 소화기 내과. 박 O 희 F/27 C/C : Epigastric pain ( duration : 3 months ) Case 1.
Advertisements

Cough 를 주소로 내원한 32 세 여자환자 심장 내과 R3 김민제 /Prof. 김우식 MGR.
가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 이 정 록 대한소화기내시경학회 월례집담회 증례. Chief complaint Lower abdominal pain and bloody stool for 2 days 32/M 김 O 섭 Present illness 30/M.
Right chest pain 을 주소로 내원한 65 세 남자 호흡기내과 R2 한재준 MGR.
응급검사의 이해 건국대학교 충주병원 진단검사의학과 이창훈. * 응급검사란 ? * TAT(Turn Around Time) 란 ? 1) 넓은 의미 order  문서보고 2) 좁은 의미 ; 1 시간 검사실 검체 접수  문서보고.
Chief Complaint RUQ pain onset > remote: 3 개월 전 recent: 내원당일 오전 8 시 Present Illness M/ 68, 특이병력 없던 자 3 개원 전부터 intermittent RUQ pain 시작되어 2 주 전부터 local.
Problem Case 순환기 내과 R1 최소영 김 O 주 F/29 내원일 :2005 년 5 월 26 일 CC: Feveronset) 3 days ago CC: Feveronset) 3 days ago PI : F/29, 5 년전 첫아기 임신 8 개월째에.
Case conference Department of endocrinology and metabolism 2005 년 7 월 13 일.
Rt. hip pain을 주소로 내원한 62세 여자환자
불 면 P B L 조선대학교병원 정 신 과 이 문 인.
Department of Pulmonology R2 In Ah Choi
Problem case Department of Gastroenterology. C.C. : 우상복부 통증 O/S : 일주일 전부터 C.C. : 우상복부 통증 O/S : 일주일 전부터 P.I. 20 년 전부터 당뇨병과 고혈압으로 경구약 복용해오던 자로 상복부 불쾌감 있었으나.
Chief Complaint Constipation onset) recent 2wks ago remote 10yrs ago Present Illness 72/M, HTN, angina 로 본원 IC(Pf. 김우식 ), DM 으로 본원 IE(Pf. 오승준 ) f/u 하는.
HCC (hepatocellular carcinoma ; 간소세포암)
김 O 익 (M/82) C.C. > Anorexia o/s) 내원 약 4 주전 P. I. > 1 년 간 7kg 의 weight loss 있었고, 두 달 전 시행한 abd CT 및 위내시경에서 양성종양 발견되어 observation 하던 중, 최 근 한 달.
기침을 주소로 내원한 60 세 여자환자 호흡기내과 / R1 김민제 김 O 임 (F/60) Adm 주소 Cough onset time) 내원 1 달 전 현병력 60 세 여자환자. HTN, dyslipidemia 로 타 병원에서 medication.
Case 년 7 월 7 일 응급의학과 R3 김현종. 권 0 웅 M/65  Chief Complaint Epistaxis  Duration 내원 3 시간 전.
Case Presentation SKKU School of Medicine Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery Son Eui Young 1.
총담관에 삽입된 금속스텐트가 방사선 치료 중 위치 이동한 증례
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
MGR 다양한 임상양상을 보이는 갑상선 중독증 3 례 R2 변종규 R4 손정일/ Prof . 전 숙.
정지민, 정혜경, 강민정, 김성은, 김태헌, 심기남, 정성애, 유권, 문일환
MGR 허리 및 양측 하지 통증을 주소로 내원한 78세 남자 순환기내과 R2 김동현 / Prof. 김원.
Interesting Case of Acute Abdomen
Department of nephrology R1 이동영
Case 1 History 신O식 55/M 55/M, B-viral LC(Child A(6), MELD 9) 로 F/U 중 월 HCC 3개 발견되어 TACE #1 차 시행후 f/u 중인 환자임. f/u MR 상 viable tumor (S5,
Problem case 내분비 대사 내과 R2 문수연.
반복된 우상복부 동통과 발열을 주증상으로 병원에 온 31세 남자
이정현, 설동춘, 고순영, 김병국, 김정환, 성인경, 박형석, 심찬섭
인하대병원 소화기내과 박현주, 유성수, 권계숙, 김형길, 신용운
서울병원 신장내과 Prof. 권 순 효/ R3 서대철
서울아산병원,소화기 내과 김자영, 정훈용, 최기돈, 이진혁, 변정식, 양석균, 김진호
대한소화기내시경학회 집담회 증례발표 2008년 4월 15일
Department of nephrology 2006년 8월 7일 R3 신준범
한림의대 한강성심병원 장현주, 최민호, 은창수, 계세협, 이 진
Jin Hee Lee Dapertment of Medicine
제1회 다학제 종양 컨퍼런스 소화기 소화기내과
Department of nephrology R1 이윤정
HBP Presentation 소화기내과 R2 최인승/ Pf. 동석호.
인하대병원 최윤아.
건양대학병원 소화기내과 김용문, 정승현, 김선문, 이태희, 임의혁, 허규찬, 최용우, 강영우
Liver Cancer Conference
발표일: 2009월 6월 20일 발표 병원 : 한강성심병원 발표자: 최 윤 선
대한소화기내시경학회 제 88회 집담회 Interesting small bowel lesions
발열과 오른쪽 발의 통증을 주소로 내원한 53세 남자 당뇨 환자
Case Presentation SKKU School of Medicine Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery Son Eui Young 1.
Treatment and Care of NSCLC
아주대학교 소화기 내과 임선교, 신성재, 이기명, 김진홍
림프절 종대를 주소로 내원한 70세 위암 과거력 환자
MGR Post-ERCP Pancreatitis
Multidisciplinary Bowel conference
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
81병동 Case Study 이수미.
이유기에 섭취한 미음에 의해 발견된 쌀 알레르기 1례
102w case study 배혜인.
복부불편감과 구역을 주소로 내원한 65세 여자 환자
대한소화기내시경학회 증례 집담회 대구가톨릭대학병원 내과 조규현.
Case presentation 2007년 6월 20일 RBA EM R2 손재돈.
영남대학교 의과대학 소화기내과학교실.
장소 : 인하대학교병원 날짜 : 2010년 6월 15일 순천향대학교 부천병원 소화기병센터 안형수 고봉민 홍수진
ER CASE STUDY 장누리.
Problem Oriented Medical Record (POMR)
ICU case study -AMI 박효은.
Case Presentation 날짜: 장소: Sub-intern:.
Case Presentation 날짜: 장소: Sub-intern:.
대한소화기내시경학회 월례집담회 영남대학교병원 소화기내과 김용길.
외래 요양급여 명세서 작성방법.
이화의대 내과학교실, 의과학 연구소 조유경, 심기남, 이종수, 염혜정, 김성은, 정성애, 유권
Presentation transcript:

내시경 집담회 증례 서울아산병원 소화기내과 이태윤

F/57 Chief Complaint Postprandial vomiting onset: 1month ago

Present Illness 상기 환자는 내원 3개월 전 복통이 있어 본원 내원하 였고 prepyloric antrum greater curvature side의 AGC 와 peritoneal carcinomatosis, multiple bone metastasis로 진단받고 tegafur-cisplatin chemo- therapy를 2회 시행받고 RT를 시행받음. 내원 1개월 전부터 식사 후 vomiting 발생하여 시행한 CT상 gastric outlet obstruction이 의심되어 further evaluation 및 treatment 위해 입원함

Review of System Past medical history ; No history of HTN, DM, tuberculosis, hepatitis Social History ; Smoking (-) Alcohol (-) Family History; NS Review of System G-I: A/N/V (+/+/+)

Physical Examination V/S: 36.0℃ - 105/min - 18/min – 105/82mmHg General: chronically ill-looking appearance Abdomen: soft and flat normoactive bowel sound no direct or rebound tenderness not palpable liver / spleen / kidney

Initial Laboratory Data CBC 11,000/mm3 - 11.1 g/dl – 246 X 103/mm3 BUN/Cr 44 / 1.7 mg/dL glucose 81 mg/dL AST / ALT 69 / 44 IU/L ALP / r-GT 698 / 146 IU/L total / direct bilirubin 2.5 / 0.7 mg/dL protein / albumin 5.3 / 3.1 g/dL Na/K/Cl/CO2 126/1.8/49/65.7 mmol/L PT 81.6%

Initial Assessment & Plan #1 AGC with peritoneal carcinomatosis, multiple bone metastasis #2 Gastric outlet obstruction due to #1 Assessment 1. gastric outlet obstruction due to disease progression 2. Jaundice due to metastatic lymphadenopathy Plan 1. Imaging study (CT, UGI) 2. duodenal stent

Abdomen CT (before admission)

Gastroscopy on HD#1

UGI on HD #2

Duodenal stent on HD #3

HD#10 환자가 epigastric distension을 호소함

Simple abdomen on HD#10

Second Duodenal Stent Insertion

UGI after Stent Insertion