제 9장 노년기

65세 이상기 Ⅰ. 신체변화 Ⅱ. 인지변화 Ⅲ. 성격변화 Ⅳ. 사회적관계 Ⅴ. 은퇴와 적응 Ⅵ. 자아통합과 죽음 Ⅵ. 사회복지실천의 관심영역

1. 신체변화 1) 신체적 노화 연령이 증가하면서 나타나는 신체적 쇠퇴현상 개인에 따라 속도· 시기가 조금씩 다르며 점진적으로 일어나고, 신체구조의 변화와 신체기능의 약화를 가져옴 신체외부의 변화 : 피부는 더욱 건조해지고 피하지방의 손실로 주름이 생기며, 탄력성이 감소되고 노인성 반점이 생김, 모발은 색이 엷고 가늘어지며 머리카락이 많이 빠지고 흰머리가 많아짐, 척추의 디스크 수축으로 인해 신장이 줄어들고, 척추 사이에 있는 콜라겐의 감소로 허리가 구부러짐 신체내부의 변화 : 뇌와 신경계의 변화 및 위장계통의 변화

1. 신체변화 2) 감각기능의 변화 자극에 대한 민감성 둔화, 감각기관의 효율성 감소로 감각자극에 대해 민첩하게 반응하지 못함

2. 인지변화 일반적인 지능의 변화와 기억력의 감퇴, 감각능력과 반응시간이 쇠퇴하여 학습이나 문제해결에 느린 반응을 보임 사회적 역할 상실로 사회참여가 감소되면서 사고가 점점 자아중심성을 갖는 경향으로 변화되기도 하지만, 불확실한 인생사에 대한 현명한 판단과 인생문제에 대한 좋은 충고를 할 수 있도록 지혜로워짐

3. 성격변화 1) 성격특성 우울증 경향의 증가, 내향성과 수동성의 증가, 경직성의 증가, 조심성의 증가, 의존성의 증가, 생에 대한 회상의 증가, 친근한 사물에 대한 애착심, 생애의 나날이 짧아지고 있음을 느끼는 시간전망의 변화, 유산을 남기려는 경향 등

3. 성격변화 2) 성공적인 노화 자신의 지나 온 삶을 긍정적으로 받아들이고 일상적 활동이나 대인관계에 만족을 느끼며, 가정과 사회에서 적절한 역할을 수행하고 자존심과 존엄성을 유지하면서 자율성· 독립성· 개방성을 갖는 원숙한 성격을 소유해야 함 일상생활을 영위하는 데 필요한 충분한 경제적 능력이 있어야 함 노인에 대한 가족· 친척· 친구· 이웃 등의 관심과 사회적 지지가 필요함

4. 사회적관계 1) 부부관계 가족생활의 관심이 자녀로부터 배우자에게로 이동하게 되어 부부관계가 더욱 중요함 배우자는 인생의 반려자로서 더욱 소중한 사람으로 인식되며, 자신이 의지하고 대화하며 의논할 수 있는 훌륭한 대상 노년기 부부관계는 비교적 안정적이며 결혼생활의 만족도가 중년기보다 더 높게 나타남 배우자의 사별 : 인생에서 가장 심각한 스트레스로서 정서적으로 우울증, 의기소침, 분노, 죄의식, 비통함, 불안감, 사망한 배우자에 대한 끊임없는 상념 등을 경험 노년기의 형제자매 관계 : 서로에게 정서적 지지는 물론 다른 도움도 줄 수 있음 1) 부부관계

4. 정서발달 2) 부모자녀관계 성인자녀와 적절한 유대관계를 형성하고, 서로 간에 부모와 자녀로서의 역할을 적절히 수행하면서 협력해 나가야 함 자녀에게 일방적인 의존하기보다는 가능한 한 교환론적 입장에서 상호지원체계를 유지하는 것이 필요 2) 부모자녀관계

4. 사회적관계 3) 손자녀와의 관계 노인들은 조부모의 역할을 수행하게 되며, 이러한 역할은 노년기의 삶의 중요한 의미 조부모는 손자녀에 대한 직접적인 의무감이나 책임감이 없기 때문에 순수한 애정적 관계에서 유대감을 형성하고 돌볼 수 있음 3) 손자녀와의 관계

4. 정서발달 4) 친구관계 친구관계는 가족관계에서 전통적으로 제공되었던 온정과 동반자 의식을 대신하게 됨 친구와의 친밀감 : 역할상실 또는 신분상실에도 불구하고 자신이 여전히 가치 있고 필요한 존재라고 느끼기를 원하는 노인에게 특히 중요함 4) 친구관계

5. 은퇴와 적응 1) 은퇴의 단계 원격단계 : 대부분의 사람들이 은퇴준비를 거의 하지 않는 단계 근접단계 : 직장인들이 은퇴 프로그램에 참여하기 시작하는 단계 밀월단계 : 많은 사람들이 은퇴에 대하여 행복감을 느끼게 하는 것으로 생각하는 단계 환멸단계 : 은퇴 이후를 위해 세웠던 계획이 환상이었으며 현실적이지 못함을 깨닫는 단계 1) 은퇴의 단계

5. 은퇴와 적응 1) 은퇴의 단계 적응단계 : 은퇴 후의 생활에 대해 보다 현실적인 대안을 생각하며 적응단계 : 은퇴 후의 생활에 대해 보다 현실적인 대안을 생각하며 생활에 만족을 가져다 줄 생활양식에 대해 탐색하고 평가하는 단계 안정단계 : 은퇴에 필요한 선택사항들에 대한 일련의 기준과 수행할 방법을 결정하는 단계 종결단계 : 노년기가 되어 자립할 수 있는 기능을 수행할 수 없게 됨으로써 은퇴의 역할이 의존자의 역할로 대체되는 단계 1) 은퇴의 단계

5. 은퇴와 적응 2) 은퇴에 대한 적응 건강문제 : 은퇴시기가 되면 신체적 노화로 건강을 상실할 수 있으므로 은퇴 이후를 대비하여 건강관리를 철저히 할 필요가 있음 경제문제 : 대부분의 경우 노년기에 들어서면서 직업에서 은퇴하거나, 일을 계속하더라도 과거보다 수입이 훨씬 적기 때문에 경제적으로 어려움을 겪게 됨 은퇴 적응에 중요한 영향을 미치는 요인 : 여가시간의 효율적 활용 2) 은퇴에 대한 적응

5. 은퇴와 적응 3) 여가생활 휴식· 취미· 오락· 문화· 교육· 건강증진 등과 관련된 제반 활동을 통하여 노인이 다양한 욕구를 충족시키고, 고독· 소외감· 역할상실 등을 해결하며, 건강을 유지할 수 있게 함. 주로 TV시청· 라디오 청취, 친구· 친척들과의 만남, 종교생활, 신문· 책 읽기, 화투· 장기· 바둑 등의 오락, 운동· 등산· 낚시, 정원손질 등 3) 여가생활

6. 자아통합과 죽음 1) 자아통합 노년기는 자신의 삶을 되돌아보고 그 동안의 일들을 점검하고 받아들이는 시기 자아통합 : 어떤 의미에서 심리·사회적으로 가장 높은 수준에 이른 결과이며, 인생의 의미를 발견함으로써 도달할 수 있는 것임 자아통합을 획득한 사람 : 자신의 인생이 만족스러웠으며 의미가 있었다고 평가하며, 과거의 사실을 부정하지 않고 있는 그대로 수용할 수 있음 자아통합을 획득하지 못한 사람 : 자신의 과거와 현재의 인생을 후회하고 불만스럽게 생각하며 절망에 빠짐 1) 자아통합

6. 자아통합과 죽음 2) 죽음에 대한 태도 노년기가 되면 누구나 죽음을 가까운 현실로 지각하고 나름대로 받아들이려고 노력함 자신의 재산, 소유물 등을 정리하며, 과거에 대해 회상하는 시간을 갖고 자신을 재평가하며 통합하려고 노력함 죽음 자체보다는 죽음 후의 세계에 대해 아무것도 알 수 없다는 무력감, 죽음의 고통, 죽음 이후의 자신의 존재의 소멸, 육체의 부패 등을 두려워 함 2) 죽음에 대한 태도

6. 자아통합과 죽음 3) 죽음의 과정 부정 : 죽음에 이르는 첫 단계, 자신의 죽음이 임박한 사실을 알았을 때 대부분의 사람들은 충격을 받고 그 사실을 부정하려 함 분노 : 자신의 죽음에 대한 부정이 더 이상 유지될 수 없다고 인식되었을 때 나타남 타협 : 죽음이 어떻게든지 조금이라도 연기되거나 지연될 수 있기를 바라는 단계 우울 : 죽어가는 사람이 죽음의 필연성을 받아들이고 우울해하거나 슬퍼하는 단계 수용 : 자신의 운명을 수용하고 평온한 마음을 갖게 되는 단계 3) 죽음의 과정

7. 사회복지실천의 관심영역 1) 우을증 노년기는 대개 건강이 약화되고 가정적· 직업적· 사회적 역할을 상실하면서 우울증에 빠지기 쉬움 증상 : 식욕부진, 심한 피로감, 불면증 등의 기능장애를 일으키며, 자살충동, 체중의 변화, 불면증, 부적절한 죄악감, 기억상실증, 집중력의 상실, 죽음에 대한 사고 등 예방 : 가족, 친구, 이웃, 종교단체 등을 포함 한 사회관계망을 형성하여 노인과 밀접한 관계를 맺게 함, 인지행동치료를 통하여 부정적인 사고를 긍정적으로 인식하고 수정하도록 함 1) 우을증

7. 사회복지실천의 관심영역 2) 노인성 치매 노인에게 나타나는 만성적 혼돈, 망각, 성격변화 등과 같은 인지적·행동적 기능장애 기억· 언어· 시각과 공간의 지각· 사물인지 등과 같은 인지능력의 장애 및 우울증· 자기중심적 행동· 충동적 행동· 피해망상증· 수면장애 등과 같은 행동장애를 일으키는 증상 원인 : 치매의 유형에 따라 다름 대책 : 치매노인이 가정과 지역사회에 잘 적응하며 살아갈 수 있도록 하며, 수발, 간병, 가사원조 등의 가족의 보호와 국가의 장기요양보호정책이 필요 2) 노인성 치매

7. 사회복지실천의 관심영역 3) 노인학대 노인의 배우자, 자녀, 또는 다른 부양자에 의해서 노인에게 행해지는 신체적·정서적·경제적 학대 및 방임 유형 : 신체적 학대(신체에 고통이나 손상을 입히는 것 등), 정서적 학대(모욕을 주거나 무시하거나 정신적으로 스트레스를 주거나 욕설을 퍼붓는 등), 경제적 학대(생활비를 제공하지 않거나 노인의 재산을 불법으로 빼앗는 것 등), 방임(음식, 주거, 의복, 건강보호 등을 제공하지 않거나 수발을 의도적으로 하지 않는 것 등) 3) 노인학대

7. 사회복지실천의 관심영역 3) 노인학대 노인의 배우자, 자녀, 또는 다른 부양자에 의해서 노인에게 행해지는 신체적·정서적·경제적 학대 및 방임 유형 : 신체적 학대(신체에 고통이나 손상을 입히는 것 등), 정서적 학대(모욕을 주거나 무시하거나 정신적으로 스트레스를 주거나 욕설을 퍼붓는 등), 경제적 학대(생활비를 제공하지 않거나 노인의 재산을 불법으로 빼앗는 것 등), 방임(음식, 주거, 의복, 건강보호 등을 제공하지 않거나 수발을 의도적으로 하지 않는 것 등) 3) 노인학대

7. 사회복지실천의 관심영역 3) 노인학대 원인 : 노인부양에 따른 시간적· 신체적· 심리적·경제적 문제로 인한 스트레스 때문에 발생하는 경우가 많으며 어떤 경우에는 어린 시절 부모에게 당한 학대의 보복일 수 있음 예방 : 학대가능성이 높은 가정의 배우자와 자녀 또는 시설의 부양자에 대한 교육과 상담, 빈곤으로부터 가정의 경제적 조건을 개선, 요양과 수발의 제도적· 체계적 제공 3) 노인학대