사회적지지의 연구 박 영 주 고려대학교 간호대학

목 차 Ⅰ. 연구경향 Ⅱ. 문제점 및 제안

조사방법 대한간호학회지, 분야별학회지 : 본문 학위논문 : www.richis.org Key concept: 사회적지지 129편 중 111편 분석

분석대상 연구논문 수(111편) 대한간호학회지 14편 성인간호학회지 9편 여성건강간호학회지 3편 아동간호학회지 5편 대한간호학회지 14편 성인간호학회지 9편 여성건강간호학회지 3편 아동간호학회지 5편 기본간호학회지 1편 지역사회간호학회지 5편 정신간호학회지 3편 석사학위논문 63편 박사학위논문 8편

발표년도(129편) 발표년도 논문수 1982 1 1991 6 1983 1992 1984 1993 10 1985 1994 5 1986 3 1995 11 1987 1996 8 1988 2 1997 17 1989 1998 13 1990 1999 15 2000 7

연구설계 비실험 105편 - 개념분석 1편 - 상관관계 97편 - 비교서술 6편 - 도구개발 1편 실험 6편 - 개념분석 1편 - 상관관계 97편 - 비교서술 6편 - 도구개발 1편 실험 6편 - 단일군 전후실험설계 2편 - 유사실험설계 4편

연구대상(1) 1. 환자(49편) 아동 : 지체부자유아 1편 성인 : 암환자 10편 정신질환자 5편 혈액투석환자 4편 아동 : 지체부자유아 1편 성인 : 암환자 10편 정신질환자 5편 혈액투석환자 4편 만성신부전환자 3편 고혈압환자 3편 입원환자 3편 뇌졸중환자 2편 척수손상환자 2편 간질환자, 파킨슨질환자, 수술환자, 산업재해환자, 결장루보유자, 당뇨환자, 화상환자, 폐결핵환자 각각 1편 임부 3편 산모, 미혼모, 불임여성 각각 1편 노인 : 통증있는 여성노인, 노인환자 각1편

연구대상(2) 2. 일반인(57편) 1) 발달단계 (26편) 학령기 아동 1편 청소년 7편 성인초기 4편 성인 1편 학령기 아동 1편 청소년 7편 성인초기 4편 성인 1편 중년여성 3편 노인 10편

연구대상(2) 2) 돌봄가족 (20편) 3) 간호사 (11편) ▷환아어머니 10편 2) 돌봄가족 (20편) ▷환아어머니 10편 - 발달지연/장애아(2), 신증후군 환자(2), 암환아(1) 천식아동(1), 정신지체아(1), 백혈병환아(1) 뇌성마비 아동(1) ▷환자를 돌보는 가족 9편 - 정신질환자 가족(3), 뇌척수손상환자가족(2) 뇌졸중 환자 가족(1), 만성질환자 가족(1), 입원환자 가족(1), 암환자 가족(1) ▷손자녀를 돌보는 조부모 1편 3) 간호사 (11편)

연구대상별 측정변수(1) 1. 환자 스트레스(9), 우울(6), 삶의질(6), 이행(7), 희망(4), 신체적 측정(체중, 혈압, 혈당, 뇨당) (3), 사회심리적 적응(3), 절망감(2), 대처(2), 불안(2), ADL(2), 자존감(2), 정신건강상태(2), 지식(2) 금연행위, 질병영향, 불편감, 일상생활 동작의존도, 신체만족, 건강신념, 무력감, 자기지각, 자가간호, 통제위 성격, 사회적 활동, 자기효능, 가족원 건강, 역할적응 각각1편

연구대상별 측정변수(2) 2. 일반인 1) 학령기→성인초기 대응(4), 스트레스 생활사건(3), 정신건강(3), 건강증진행위(3), 금연행위, 자존감, 부모자녀관계, 건강상태 각각 1편 2) 성인 건강신념, 지식, 예방적 건강행위 각각 1편 3) 중년여성 강인성, 갱년기증상, 스트레스 각각 1편 4) 간호사 스트레스요인(10), 직무스트레스(6), 직무만족(3), 소진(4), 통제위성격, 건강상태 각각 1편

연구대상별 측정변수(2) 5) 노인 자기효능(3), 삶의질(2), 외로움(2), ADL, 건강문제, 자아통합감, 무력감, 우울, 통증 각각 1편 6) 환아어머니 부담감 (7), 가족적응(3), 대처, 건강증상, 불확실성, 삶의질, 무력감, 스트레스, 건강상태 각각1편 7) 환자가족 부담감(6), 삶의질, 돌봄영향, 정신건강상태, 스트레스, 불안, 신체적 건강, 일상활동, 환자와의 감정교류정도 각각 1편 8) 조부모 부담감(1)

측정변수(3) 질병상황 Life Cycle 돌봄 상황 기타(직업) 스트레스, 이행 삶의 질, 우울, 희망 건강(증진)행위, 신체/정신 건강 돌봄 상황 부담감, 적응, 삶의 질, 신체/정신 건강, 기타(직업) 스트레스, 직무만족

측정도구(1) 사회적 지지 박지원(1985) 30편 Brandt & Weinert (1981) Perceived Resource Questionnaire (PRQ I, II): 19편 Norbeck Social Support Questionnaire (NSSQ): 14편 McColl & Friedland (1989) Social support inventory for stroke survivors (SSISS): 2편 Sarason, sarason, Shearin & Pierece(1987) Social support questionnaire (SSQ6): 2편 Cohen(1983) Interpersonal Support Evaluation List (ISEL): 1편 송미순(1991): 1편 Pines 2편 연구자 개발 4편

측정도구(2) 가족지지 + 의료인지지 - 가족지지: 강현숙(84) 3편 태영숙(85) 3편 연구자 개발 1편 - 가족지지: 강현숙(84) 3편 태영숙(85) 3편 연구자 개발 1편 - 의료인지지: 태영숙 (85) 3편 연구자 개발 1편 김옥수 1편 강현숙(84) 1편

3. 사회적지지의 측정 내용 1) 지지유형+지지원+질과 양 2) 지지유형+질과 양 3) 질과 양 4) 사회관계망 : 크기, 기간, 빈도

The domain of social support a. Type(eg., emotional, informational) b. Source c. Quantity or Quality Social relationships a. Existence b. Quantity c. Type Social network a. Size b. Density c. Multiplexity d. Reciprocity e. Durability f. Intensity g. Frequency h. Dispersion i. Homogeneity Stress Health Figure 3. Theoretical framework for assessing the quality of social support

측정 도구 내용 분류 박지원 PRQⅠ, Ⅱ NSSQ SSQ6 ISEL 송미순 SSISS Pines Social Support Type O Source Quan/Qual Social Network Size Density Multiplexity Reciprocity Durability Intensity Frequency Dispersion Homogeneity

1. Social Relationship - Crude Assessment - Relatively Objective, Reliable 2. Social Network - 사회적 관계 전체적 이해 - 사회적 관계 긍정적/부정적 측면 검색 - 다양한 유형의 결속, 효과 분석 가능 3. Social Support: The Functional Content of Relationship - Quantity or Availability of Support vs Quality or Adequacy of Support(Perceived or Actual) - Source of Support - Type of Support

간호중재로 적용한 사회적 지지(1) 1. 용어 사회적 지지(요법), 사회적 지지 모임, (개별, 집단) 사회적 지지 2. Operational Definition 1) 사회적 지지(요법) 중재 내용: 지적/심리적/정서적/물질적/기술적 도움(조력) 중재 방법: 소책자 제고, 면담, 전화상담, 교육 중재 단위: 개인 중재간격 및 횟수: 1회면담, 1회 전화상담을 5개월간 1회 중재시간: 10-15분

간호중재로 적용한 사회적 지지(2) 2) 사회적 지지 모임 중재 내용: 경청 및 경험나누기/정서적/정보적 지지 중재 방법: 정서, 정보 교환 중재 단위: 집단 중재 간격 및 횟수: 주 1회씩4회 또는 5회 1회 중재 시간: 2-2.5시간 3) (개별, 집단) 사회적 지지 중재 단위: 개별 vs 집단 중재간격 및 횟수: 1-3주에 4회 1회 중재시간: 60-90분

문제점 및 제안 Ⅰ. 비실험연구 1. 대부분의 연구가 단순상관관계분석(97편) (A) Spuriousness (B) Reverse or Reciprocal Causation Support Health Support Health Z

1) Spurious relationship의 문제 ① 혼동변수의 분석 포함시도 요구 일반적 특성(연령, 성별, 결혼상태 등)의 변수 를 계층화한 수준에서의 further analysis 요구 ② partial relationship ③ regression

2) Inverse causal relationship (역인과)의 문제 ▷동일 스트레스 상황에서의 사회적지지와 건강관계 분석시: 질병상황에서 사회적지지와 건강(신체적, 정신적, 사회적 등)의 관계 방향 문제 ▷스트레스가 있는 상황/없다고 가정되는 상황의 비교시: eg) 소년원생 vs 중고생의 사회적지지 비교연구(93, 석사) - 소년원생의 사회적지지 정도가 보통의 중고생보다 높다 는 결과. 가설설정과 반대 방향 즉, 사회적지지 건강문제

제 안: (1) Cross-lag panel correlation analysis: Support1 Support2 .65 Support1 Support2 .40 .34 .53 .39 Well-Being1 Well-Being2 .63 Figure 1. Cross-lag panel correlation of Social support and psychological well-being

(2) 경로분석 : 상호관계+상호인과적 효과 (3) LISREL (4) 실험연구 : 소수(6편) 제한점 : ① 사회적지지의 operational definition의 어려움. ② 사회적지지의 operational definition이 자연적 이지 않음.

2. 표집방법 및 연구대상자 수 1) 대부분의 대표성 없는 집단의 소수 : 78%가 200명 이내 2) 모든 연구가 convenient sampling 3) 각 집단에서 사회적지지, 사회적 지지 망 특성의 일반화에 제한

3. 사회적 지지 측정에서의 제한 -주로 기능적 측면 분석: 구조적 분석이 극소수 -주로 Perceived

사회적지지-건강 관계에 대한 일부 결과가 축적된 개념에 대한 메타분석 가능성 사회적지지-건강 관계에 대한 일부 결과가 축적된 개념에 대한 메타분석 가능성 사회적 지지 측정도구 부담감 측정도구 권중돈(97) 서미혜& 오가실(93) Montgomery et al(85) Huskission(74) PRQⅡ ns:1 sig:2 ns:3 ns:1 연구자개발 sig1 NSSQ sig:1 기타

Ⅱ. 실험연구 -소수 -Operational Definition 다양, 어려움