“뇌의 혈관(Willis circle) 및 병변 부위에 따른 뇌졸중의 증상”
♠ willis' circle의 정의 ♠ 내경동맥과 후대뇌동맥은 중뇌의 위쪽, 뇌기저부에서 후교통동맥(posterior communicating artery)에 의해 이어져 있고, 내경동맥의 가지인 양쪽의 전대뇌동맥은 전교통동맥(anterior com- municating artery)에 의해 이어져, 내경동맥-척추동맥의 두 혈관계는 서로 연결되어 있다. 이와 같이 연결된 뇌 기저면의 동맥혈관들을 윌리스 고리(circle of Willis, cerebral arterial circle, 대뇌동맥고리, 대뇌동맥륜)라고 한다.
★ 병변 부위에 따른 뇌졸중의 증상 ★ ⑴ 전 대뇌 동맥 anterior cerebral artery(ACA) ⑴ 전 대뇌 동맥 anterior cerebral artery(ACA) 1) internal caroid artery의 첫번째 분지 2) 위치 : 전두엽과 두정엽의 내측 3) 특징 ① 상지보다 하지 침범이 더 심한 편 ② 불수의적인 잡기반사 (grasp reflex) 가 발생 ③ 광범위한 전두엽 침범 – 기억장애와 행동장애 초래 ④ 오른쪽 전두엽 침범 – unilateral neglect ⑤ corpus callosum 침범 – apraxia와 agraphia
/ middle cerebral artery(MCA) 가장 많이 침범되는 부위 ⑵ 중대뇌 동맥 / middle cerebral artery(MCA) 가장 많이 침범되는 부위 1) internal caroid artery의 두 번째 분지 2) 혈액공급 : 전두엽, 두정엽 및 측두엽의 외측 3) 특징 하지보다 상지 침범이 더 심한편 superficial MCA :얉은 손상 시야결손 - homonymous hemianopsia (동측반맹증) - 반대측으로 응시하는 능력 소실 - 반대측의 운동 및 감각 결손 deep MCA : 깊은 손상 순수한 운동장애만 초래 - 시야 및 감각결손 없이 대뇌반구(우측 반구) – unilateral neglect, apraxia, 공간지각능력 소실 , 시공간 장애 대뇌반구(왼쪽 반구) - aphasia, broca의 실어증, 욕구불만
⑷내경동맥 / internal caroid artery ⑶ 후 대뇌 동맥 / posterior cerebral artery(PCA) 1) basilar artery에서 분지 2) 혈액공급 : 후두엽과 내.하측의 측두엽 3) 특징 양쪽의 장애 -동측 반맹증/ 시각적 인지 불능 / 기억력 손상 우측 장애- 시간공간의 손상/ 좌우 식별의 손상 좌측 장애 - 손가락 실인증/ 실어증 / 실서증/ 계산장애 ⑷내경동맥 / internal caroid artery 1) 완전 폐쇄 : MCA와ACA 모두에게 영향을 준다. : 광범위한 부종이 자주 발생 - coma와 사망 2) 불완전 폐쇄 : MCA와 ACA의 침범이 복합되어 나타남
/ vertebrobasilar artery ⑸ 척추 뇌저 동맥계 / vertebrobasilar artery 1) 기저동맥은 pons의 하연에서 기시해 pons의 상연에서 종지함 2) 환자는 구토/ 현기증/ 안구 진랑증/얼굴마비/ 심박 급속증/ 걷는 운동 실조