결핵 진단을 위한 COBAS AmplicorTM 검사의 유용성 연세의대 진단검사의학과 미생물 검사실 황 석 미
서론 결핵 진단을 위한 검사법 객담도말검사 배양검사 흉부 X-RAY 조직검사 중합효소 연쇄반응(PCR) Cobas Amplicor TM (Roche Diagnostics) Polymerase chain reaction, hybridization 2001년 11월 19일
PCR 한계 1985년 Mullis 특정 DNA 영역 검출법 중합효소 Carry-Over: 위양성 위음성 문제 고가의 검사법 중합효소억제인자 고가의 검사법
결핵 검사법 비교 항산균 염색법 배양법 PCR-Hyb 신속성 3 시간 4-8 주 9 시간 감도 5,000~10,000 항산균 염색법 배양법 PCR-Hyb 신속성 3 시간 4-8 주 9 시간 감도 5,000~10,000 균체/ ml 10~100 균체 1~5 균체 특이도 MOTT와 구별불가 생화학적 검사 요함 MTb의 특이적 검출
목적 재료 본원에서 시행하고 있는 Tbc PCR-Hyb 2002년 7~8월(203건) 2002년 6~10월(475건) 임상진단과의 연관성 원가 분석 재료 2002년 7~8월(203건) 진단명, 도말 및 배양검사 결과 조사 2002년 6~10월(475건)
검체별 의뢰 건수 % Specimen No. CSF 71 35.0 Bronchial washing 40 19.7 Pleural fluid 36 17.7 Sputum 27 13.3 Peritoneal fluid 9 4.4 CAPD FL 8 3.9 Urine 5 2.5 Others Bone marrow 2 1.0 총 합계 203 100
결핵 검사결과 비교 PCR 도말검사 배양검사 Tbc Non-Tbc Unknown + 5 - 10 11 1 32 +3 14 6 - 10 11 1 32 +3 14 6 169 1 MCA infarct; 2 Lung Ca., Pn, Hemoptysis; 3 1+ ; 4 PCR 후 항결핵제 투여;
결핵 검사결과 No. (%) of diagnosis Tbc Non-Tbc 28 175 PCR + 21 (75.0) No. (%) of diagnosis Tbc Non-Tbc 28 175 PCR + 21 (75.0) 5 (2.9) - 7 (25.0) 170 (97.1) CX 16 (57.1) 2 (1.1) 12 (42.9) 173 (98.9) AFB 6 (21.4) 1 (0.6) 22 (78.6) 174 (99.4) Test
PCR의 원가 분석 월 건수 건당 원가1 2001. 12월 ~ 2002. 5월 92건 원 2002. 6월 ~ 2002. 10월 월 건수 건당 원가1 2001. 12월 ~ 2002. 5월 92건 원 2002. 6월 ~ 2002. 10월 95건 기간 1 (건당 재료비 x 월건수 +월인건비 + 월추가시약)/월건수 - 건당 원가는 원 감소 재검 건수 감소에 의함 - 보험수가 원 (30% 가산, 원)
결 론 Tbc PCR-hybridization 소수 세균 검출 가능 배양법보다 신속 보고 배양 및 도말 염색보다 민감 신속한 치료 및 격리 가능 재검 건수 감소로 원가 절감