균주별 감염관리

균주별 감염관리 구강 내 상재 미생물 치과에서 노출되기 쉬운 감염 구강질환 호흡기 질환 간염 바이러스 법정전염병

구강 내 상재 미생물 구강 미생물의 채취와 분석 채취 운반 관찰 처리 배양 identification

태아의 구강은 멸균상태 출산 중, 수유 등의 주변환경으로 부터 생후 24시간 후 연쇄상구균 집락 형성 치태는 세균이 획득피막에 결합하여 형성 치석은 타액의 칼슘 및 인산이 과포화되어 치태에 퇴적되어 형성

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치과에서 노출되기 쉬운 감염 B형 간염 ( HBV; Hepatitis B Virus) 간에 염증을 일으키는 질환 전파력이 매우 강함 혈액과 체액으로 전파 주사바늘에 찔릴 경우 25~30% 감염 간염면역글로불린, 예방접종이 중요 진료 전후 손 씻기, 보호장구 착용

결핵 ( tuberculosis ) 신체에 모든 부분에 침범 특히 폐에 주로 감염 결핵환자에서 나오는 비말로 감염 항결핵제를 투여 받으면, 결핵균이 전염력이 없어서 사회생활이 가능 생후 4주 이내 BCG예방 접종이 중요

매독 ( syphilis ) 선청성 매독 후천성 매독 -- 성교나 키스에 의해 피부 내에 침입, 수혈 등등… 1기  감염 후 3주 후, 궤양 형성, 6주 이상 되면 림프선 부종 2기  감염 후 2개월 후, 불쾌감, 식욕부진, 메스꺼움, 발열, 두통, 탈모, 구강내 백색무늬 궤양 관찰

3기 감염 후 3년 후, 고무종, 혈관과 장기 깊숙이 손상 건전한 성생활, 콘돔 사용

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구강질환 구강 캔디다 건강한 사람의 약 35%가 보균자 숙주와 기생물의 균형이 깨질 때에 발현 항진균제를 처방

구강 갠디다증의 분류 국소적 (구강) 위막성(아구창) 홍반성-위축성 의치 연관성 증식성(백반증) 구각염 전신적 만성 점액피부성

위막성 캔디다증 아구창이라고도 함 유아, 노인, 당뇨병 환자에서 호발 혀, 연구개, 볼, 치은 ,인두 등에 흰 플라그 와 같은 위막 형성 증상은 특별히 없음

홍반성 캔디다 AIDS, 약물(스테로이드제, 항생제)치료자, 의치사용자 크기가 다양한 붉은 병소가 나타남 설유두 상실, 광택 항진균제 처방

의치성 캔디다증 의치사용자에서 50% 정도의 발현 의치 접촉부에 붉게 부어 오른 점막 염증 외상, 구강위생불량, 구강건조증과 관련 의치의 위생, 수면 시에 의치를 끼지 않도록 유도 항진균제 사용

구각염 점막이 접히는 구각부위의 타액으로 인하여 발현 궤양성, 가피성 열구 항진균 연고 사용

만성 증식성 캔디다증 백반증이라고도 함 협점막, 구각, 혀에 주로 발생 제거되지 않고, 백색으로 이상각화 양상 약 5~11%가 악성으로 진행  장기간 관찰 흡연, 철분결핍은 소인 항진균 요법과 같이 수술, 저온, 레이저 치료

만성 점액피부성 캔디다증 입, 구강점막, 피부, 손발톱, 등에 생기는 표재성 캔디다 감염 입, 구강점막, 피부, 손발톱, 등에 생기는 표재성 캔디다 감염 구강에서는 만성 증식성 캔디다증과 유사 치료가 어렵다

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호흡기 질환 숙주의 방어기전이 저하 될 때에 공기 중에 미생물에 의하여 발생 상부 호흡기관 감염 인두염, 편도선염

류마티스성 열 연쇄상 구균에 감염 5~15세에서 호발 페니실린의 사용으로 선진국에서는 드묾 열, 관절염, 피하결절, 심장염증, Sydenham’s chorea 페니실린 처방, 충분한 휴식 재발시에 심장 승모판 협착증

디프테리아 그람양성 간균Corynebacterium diphtheriae에 의해 발병 예장접종 괴사성 삼출물의 궤양을 형성 염증, 림프절 부종

중이염 및 상악동염 바이러스 감염 이후에 이차적이 감염으로 중이염이 심할 경우 농(pus) 생성과 고막파열을 나타낼 수도 있음 열, 설사, 구토 증상

하부 호흡기 감염 폐포, 기관기, 기관기폐렴 매우 광범위한 다양한 미생물에 의해 감염 상부 호흡기관의 기계적 세척(코털), 기침, 점액, 섬모 등의 방어체계를 통과한 후에 감염

백일해 소아에서 호발 비말에 의한 전파 급성 기관지염이 유발 기침, 호흡장애 예방접종

결핵 결핵균에 의한 감염 결절형성과 조직의 치즈괴사

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A형 간염 ( HAV ) 저개발 국가에서 주로 발생하는 풍토병 비위생적인 식수, 분비물에 위해 전파 피로감, 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 발열 황달 그러나 인식하지 못하는 경우가 많음 예방접종

B형 간염 ( HBV ) 혈액, 체액을 통하여 간염 30%정도 발현, 65%정도는 무증상 일부는 간경화, 간기능 장애, 간암으로 2~3개월의 잠복기 항원-항체 검사로 확인 HBV Ag( +, -), Ab(+,-)

C형 간염바이러스 (HCV) 혈액을 통하여 감염 피로, 구토, 근육통, 황달 HCV Ab 검사로 확인 만성 간염으로 진행되어 간병병, 간암으로 발전할 수 있음 백신이 없음 약물치료, 부작용과 치료비용이 고가

D형 간염바이러스 HBV 감염이 있어야 발병할 수 있음 B형과 D형 바이러스가 동시에 발병 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 피로감 등등 HDV Ag, Ab로 검사 만족할 만한 치료방법이 없음 B형 간염예방

E형 간염 수인성 질환 A형 간염 바이러스와 유사 임산부가 감염될 경우 사망률이 높다(20%) 백신이 없음

HIV 및 AIDS HIV (Human Immunodeficiency Virus) 인간 면역결핍 바이러스 AIDS(acquired immunodeficiency syndrome) 후천성면역결핍증 T림프구가 HIV에 감염되어 파괴 면역력 저하  각종 감염, 종양발생  사망 완치는 불가능

발열, 인후통, 임파선 비대,발진 초기에는 환자가 인지하지 못함 잠복기를 걸쳐 어려가지 기회감염이 발생 HIV Ag, Ab로 검사

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법정 전염병