매독에 대하여 미생물과 박학재
History 15세기 말(1493): 유럽에서 대유행 16세기 초: 중국과 일본에 전해짐 아프리카와 아시아 등 퍼짐 16세기 초: 중국과 일본에 전해짐 1515년 경: 명나라 통해 유입추정
2개의 창궐설 1492년 콜럼버스 원정대원이 아메리카 대륙에서 가져 왔다는 설 원래 구대륙에 있던 매독이 이 무렵 여러사회, 자연적 조건이 맞아서 창궐 했다는 설
매독이란 사망 1단계: 성기궤양 2단계: 피부발진, 고열, 탈모, 편도선염이나 다른 독감 증상 3단계: 잠복한 상태로 무증상 시기(심장, 뇌, 간 등의 내장기관을 파괴) 태아 전염
발생빈도 1998년 이후 감소 추세 사회 경제적 수준이 낮은 지역에서 대개 발생 7년에서 10년 주기로 증가와 감소 사이클 보임
원인균 Treponema pallidum 나선균 길이 5-15um 폭 0.09-0.18um 회전수 6-24번
전염 체외: 즉시 죽음, 비누나 물에 쉽게 죽음 직접접촉: 애무, 입맞춤, 성적 접촉 채혈된 혈액: 26~46시간내에 죽음 - 수혈로 감염될 확률 매우 낮음 1기, 2기 매독 : 전염성 강함(1회 접촉시 약 50~60%) 만기 매독 : 거의 전염력 없음
증상(1기) 경성하감(통증이 없고 가장자리가 단단하게 만져짐) 감염10-90일 가량 지나면 감염부위(주로 생식기)에 움푹 팬 궤양 - 대개 단독 - 때론 여러 개의 작은 궤양
증상(1기) 궤양이 발생한지 7~10일 후에 양쪽 사타구니에 림프선이 켜져 몽우리가 혹같이 만져짐 여자: 성기 구조상 외음부에 생기지 않고 질벽, 자궁경부에 생겨 감지 어려움
증상(1기) 경성하감은 아무런 치료를 하지 않아도 수주 후 자연 소실(2~6주)
증상(2기) 감염 6주~6개월 후 피부 병변 여러형태로 나타나고 전신으로 퍼짐 병소: 둥글거나 계란형으로 분홍색을 띄며 대부분 반점, 구진, 혹은 인설 형태
증상(2기) 병소에 매독균이 있어 성적 접촉, 물리적 접촉에 전파 임파선염, 두통, 전신 권태, 식욕부진, 오심, 변비, 근육통, 관절통증, 미열 목이 헐고, 음성이 낮아지기도 함
증상(2기) 증상은 치료 없이도 2~6주 후에 사라짐 때로는 머리카락이 한 웅큼씩 빠지거나 피부 발진 없이 바로 3기로 진입하는 경우도 있음
잠복기 피부발진이 없어진 후 3기 단계되기까지는 수 개월에서 수 년이 될 수 있어 오랫동안 증상없이 지내는 기간 - 전기 잠복기: 감염되어 증상이 나타난 1년 이내 - 후기 잠복기: 1년 이상 경과한 시기 증상없이 진행된 매독 때문에 사망할 수도 있음(활화산)
증상(3기) 신경매독(환자의 약 30%정도 감염된 지 약 2년에서 30년 후에 주로 신경계를 침범) 두통과 뒷목이 뻣뻣해지고 열이 남 간질
증상(3기) 피부점막이나 지방층, 근육층, 골 등에 고무같이 물렁물렁한 혹이 생김
증상(3기) 혈관에도 병변을 일르켜 귀머거리나 장님, 절름발이가 되기도 함 이 시기에 치료시 더 이상의 매독 진행은 막을 수 있으나 원상태 회복 불가능
선천성 매독 조기선천성매독 - 생후 2년 내 발병 - 후천성 매독의 2기 증상
선천성 매독 후기선천성매독 - 생후 2년 후에 발병 - 후천성 매독이 3기 증상
진단 현미경 진단법 - 암시야 현미경으로 환부에서 매독균을 관찰하거나 검체를 슬라이드에 고정 후 매독균의 항체가 붙어 있는 형광체를 이용하여 관찰 - 궤양이나 사마귀 등의 병변이 있을때만 가능 뇌척수액 검사 - 매독균에 의해 신경계통의 장애 의심되는 경우 소아에서의 검사 - 생후 3~4주 후에 검사
진단 혈청학적 진단법 비매독항원시험법(선별검사와 치료효과 판정) 2. 매독항원시험법(확진) - VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) - RPR(Rapid Plasma Reagent) 2. 매독항원시험법(확진) - FTA-ABS(Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test) - TPHA(Treponema Pallidum Hemagglutination)
치료 Penicillin Penicillin 과민반응시: - Erythromycin, - Doxycycline 치료 3개월, 6개월 후 혈액검사 확인 잠복기치교시: 6개월, 1년 후 혈액검사 확인
예방 성관계를 하지 않습니다. 1:1 성관계를 유지합니다. 모든 성관계에서 콘돔을 사용합니다. 콘돔은 음경과 질을 통한 전염은 막을 수 있지만 음낭 등의 다른 부위는 전염될 수 있습니다.
성기사마귀(곤지름)
임질
연성하감 헤르페르