한방면역학 한약과 관절염

관절의 구조 및 기능 류마티스 관절염 원인 및 증상 발병단계 병태생리 및 발병기전 류마티스 관절염의 한의학적 접근 류마티스 관절염과 한약

관절의 구조 및 기능 인체는 약 2백 개의 크고 작은 뼈로 구성됨 이들 뼈와 뼈가 이어져 있는 부분을 관절(joint, articulations)이라고 한다 팔 다리와 목 허리 등을 여러 방향으로 움직일 수 있는 것은 관절부위가 회전하거나 굴곡함으로써 가능 관절의 종류 섬유관절 (fibrous joints) 연골관절 (cartilaginous joints) 활막관절 (synovial joints) 1

관절염 2 관절병증 (Arthropathy) 관절염 (Arthritis) 관절염의 종류 타박성 관절염 원인에 따라 증세, 경과, 치료 방법, 그리고 결과가 다른 매우 다양한 병변 면역반응의 이상으로 생기는 관절 활막의 염증 대부분의 관절염은 관절염 이외의 다른 여러 가지 전신 증상들을 동반 인간이 경험할 수 있는 가장 고통스러운 질환 가운데 하나 관절염의 종류 타박성 관절염 퇴행성 관절염 (골관절염) 통풍성 관절염 감염성 관절염 류마티스 관절염 2

류마티스 관절염 류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis; RA) 활막에 발생하는 만성적, 전신적 염증질환 주로 30~40대의 중년층에서 잘 나타남 여성이 남성보다 약 3배정도 발병률이 높음 70% 정도 만성화 관절부위에 심각한 염증을 수반하여 퇴행성 관절염에 비해 증상, 통증, 관절의 강직성이 모두 강하게 나타남 3

RA = Immune-mediated Disease 류마티스 관절염의 원인 유전인자 (genetic factors) 체액성 면역 (humoral immunity) 세포성 면역 (cellular immunity) 감염성 인자 (infectious agents) 환경적 요인 면역 기능의 장애를 초래 활막에서의 자가면역 반응 유전적 소인 RA = Immune-mediated Disease 4

류마티스 관절염의 증상 5 류마티스 관절염의 증상 관절 강직 흉막염 관절증상 전신증상 체중감소 종창 혈관염 식욕저하 관절통 발열 관절 변형 무력감 및 피로 5

류마티스 관절염의 발병단계 6 1단계 2단계 3단계 4단계 활막 염증 초기 Pannus가 연골을 파괴 섬유연골의 파괴 두뼈를 연결 골성강직 (bony ankylosis) 6

류마티스 관절염의 병태생리 7

류마티스 관절염의 발병기전 8

류마티스 관절염에서 염증성 Cytokine의 역할 9

류마티스 관절염의 약물치료 관절염 치료제 항류마티스제 Steroid (DMARDs) 소염진통제 생물학적 치료제 (NSAID) 10

류마티스 관절염의 한의학적 접근 한의학에서 류마티스 관절염에 대한 인식 黃帝內經 질병을 일으키는 邪氣가 근골격계에 나쁜 영향 관절이 상할 수 있는 원인으로 섭생과 정신적 스트레스 傷寒雜病論 팔다리 관절이 모두 아프고, 몸이 수척해지며, 다리가 붓고 무릎이 빠질 것 같으며, 어지럽고 숨이 가쁘고 답답하여 토할 것 같을 때 桂枝芍藥知母湯으로 치료 온 마디가 병들어 굽히고 펴질 못하며 아플 때는 烏頭湯으로 치료 東醫寶鑑 전신의 관절이 돌아가면서 아픈 것은, 땀을 흘린 다음에 물에 들어가거나, 술을 마시고 땀을 흘린 다음 바람에 노출된 까닭이다 白虎歷節風은 風, 寒, 濕 세가지 邪氣가 합쳐져서 발생한다. 오랫동안 낫지 않으면 관절이 비틀어진다 11

류마티스 관절염의 한의학적 접근 正氣虛 亡津液 痰飮 氣血循行 障碍 瘀血 歷節風 風寒濕邪 한의학에서는 류마티스 관절염이 白虎歷節風, 痹症의 범주에 속함 한의학에서는 나타나는 증상에 따라 원인을 달리 진단 風邪 – 팔다리에서 누런 땀이 나옴 寒邪 – 끌어당기는 것같이 아픈 것 濕邪 – 부어서 빠질것 같이 아픈 것 류마티스관절염의 治法 腎主骨, 肝主筋 補肝腎, 活血化瘀, 溫經通絡, 健脾化痰, 祛寒除濕 DMARD와 한약의 병용투여에 의한 면역조절 효과의 상승 正氣虛 亡津液 痰飮 氣血循行 障碍 瘀血 歷節風 風寒濕邪 12

류마티스 관절염과 한약 Collagen 유도 관절염 모델에서 인삼의 항염증 효과 13 Clinical Nutrition 26:785~791. 2007 13

류마티스 관절염과 한약 Collagen 유도 관절염 모델에서 인삼의 항염증 효과 14 Clinical Nutrition 26:785~791. 2007 14

류마티스 관절염과 한약 산약의 류마티스 관절염 활막세포의 염증성 매개물질 억제 효과 15 International Immunopharmacology 4:1489~1497. 2004 15

류마티스 관절염과 한약 산약의 류마티스 관절염 활막세포의 염증성 매개물질 억제 효과 16 International Immunopharmacology 4:1489~1497. 2004 16

류마티스 관절염과 한약 산약의 류마티스 관절염 활막세포의 염증성 매개물질 억제 효과 17 International Immunopharmacology 4:1489~1497. 2004 17

류마티스 관절염과 한약 산약의 류마티스 관절염 활막세포의 염증성 매개물질 억제 효과 18 International Immunopharmacology 4:1489~1497. 2004 18

류마티스 관절염과 한약 생쥐에서 콜라겐으로 유도된 관절염에 대한 백굴채의 효과 19 Journal of Ethnopharmacology 112:40~48. 2007 19

류마티스 관절염과 한약 생쥐에서 콜라겐으로 유도된 관절염에 대한 백굴채의 효과 20 Journal of Ethnopharmacology 112:40~48. 2007 20