인간발달과 정신건강 이영주교수

발달 관련 용어 설명 -성장 : 양적인 변화(연령증가 → 신체성장) -성숙 : 질적인 변화(유전인자의 프로그램) ❍ 발달이란 심신의 구조, 형태, 기능의 변화과정 -성장 : 양적인 변화(연령증가 → 신체성장) -성숙 : 질적인 변화(유전인자의 프로그램) -학습 : 경험, 훈련, 연습의 결과 (인간과 환경과의 만남) ❍ 발달이란 일생 동안 성장과 성숙과 학습의 경험 을 통해 갖게 되는 변화과정이며 이 세가지 과정 은 독립적으로 존재할 수 없음

발달의 영역 -신체적 발달 -인지적 발달 -언어적 발달 -정서적 발달 -사회적 발달 -도덕적 발달 -성격적 발달

발달의 특성 이루어진다. - 발달은 결정적 시기가 있다. - 발달에는 개인차가 있다. - 발달은 분화와 통합성이 있다. - 발달에는 일정한 순서와 방향이 있다. - 발달은 계속적이며 점진적이다. - 발달은 유전과 환경의 상호 작용에 의해 이루어진다. - 발달은 결정적 시기가 있다. - 발달에는 개인차가 있다. - 발달은 분화와 통합성이 있다.

발달단계구분 프로이드-심리성적 발달단계 (구강기, 항문기, 남근기, 잠복기, 생식기로 구분) 프로이드-심리성적 발달단계 (구강기, 항문기, 남근기, 잠복기, 생식기로 구분) 융-장년기의 성격을 생의 전반기와 후반기에서 각기 다른 방향으로 발달한다고 주장 (아동기 ,청년기, 젊은 성인기. 중년기, 노년기로 구분) 에릭슨-심리사회적 발달단계 (유아기, 초기아동기, 유희기, 학령기, 청소년기, 성인초기,성인중기, 성인후기)

정신건강 용어 설명 ‘행복하고 만족하며 원하는 것을 성취하는 것 등의 안녕 상태(well-being)’ 또는 ‘정신적으로 병적인 증세가 없을 뿐 아니라 자기 능력을 최대한 발휘하고 환경에 대한 적응력이 있으며, 자주적이고 건설적으로 자기의 생활을 처리해 나갈 수 있는 성숙한 인격체를 갖추고 있는 상태’

건강과 정신건강 유엔의 세계보건기구(WHO)헌장 건강은 ‘단지 질병에 걸리거나 허약하지 않은 상태만이 아니라 신체적, 정신적, 사회적 그리고 영적으로 양호한 상태’ 미국 정신위생위원회 ‘정신건강이란 다만 정신적 질병에 걸려 있지 않은 상태만이 아니고 만족스러운 인간관계와 그것을 유지해 나갈 수 있는 능력’을 의미한다

정신과 정신건강 ‘정신’이란 사고나 감정의 작용을 다스리는 인간의 마음 -사람의 순수한 대뇌기능의 이상을 의미하는 것으로 사람의 정서 상태와 그가 수립한 다른 사람과의 관계, 사회문화적 맥락 내에서의 평형을 말함. 정신건강이라는 용어에는 포괄적인 의미의 정신적 안녕과 함께 신체적․사회적․도덕적 건강의 개념이 모두 내포되어 있다.

정신건강과 정신위생 정신건강(mental health) - 이상적인 상태를 지칭하는 용어로서 인간이 바라고 원하는 방향(적극적의미의 정신건강) 정신위생(mental hygiene) -정신건강을 유지하기 위한 실천적인 자세로서 최적의 적응과 원만한 인간관계를 유지해 나가는 방법론를 말함

인간발달과 정신건강 -환경이 어떤 경험을 제공하는가? ❍ 인간발달이란 수정되는 순간부터 사망에 이르기까지의 전 생애에 걸친 신체적, 심리적, 사회적 변화를 말함. ❍ 발달단계 상의 환경적 요구는 긴장이나 갈등을 일으켜 발달상의 위기를 가져옴. -환경이 어떤 경험을 제공하는가? ❍ 발달위기의 극복여부는 긍정적이고 정상적인 발달, 또는 부정적이고 비정상적인 발달로 이어져 심신의 문제를 야기시키기 때문에 인간발달단계에 따른 정신건강문제는 매우 중요함.

유아기(구순기) ❍ 0-1세(어머니가 중요) ❍ 기본신뢰감 대 불신감/희망 ❍ 세상은 ‘살만한 곳’이라는 느낌을 갖게 하는 것 ❍ 0-1세(어머니가 중요) ❍ 기본신뢰감 대 불신감/희망 ❍ 세상은 ‘살만한 곳’이라는 느낌을 갖게 하는 것 ❍ 양육자와 양육의 질이 중요함 (긍정적 거울, 안전한 분위기, 욕구충족) ❍이 시기는 인격을 형성하고 향후 대인관계 경험의 원형이 자리잡게 되므로 중요한 시기 ❍ 애착을 통해서 충분한 심리적․신체적 영양공급을 받아 건강한 발육 가능, 엄마와의 애정관계에서 정서적 안정과 건강한 생활가능 ❍ 움츠림. 폭식, 폭음.

유아기 계속 -어머니와 애착 -자기자신과 모성에 대한 신뢰감을 형성 ❍ 발달과제 -어머니와 애착 -자기자신과 모성에 대한 신뢰감을 형성 ❍ 이 시기부터 초기아동기까지 제기되는 정신건강 문제로 자폐증을 포함한 발달장애, 반응성 애착장애, 소아 학대 등이 있음 ❍ 정신건강 유지환경 -양육자와 충분한 자극과 애정에 찬 상호관계 -양육자는 영ㆍ유아의 신체적 욕구를 충족시키고 풍부한 사랑과 정을 전달 -기계적 보살핌보다는 상호교환의 감성적 사랑이 중요

애착이론 보울비(Bowlby)의 애착 이론관점의 아동유형 안정적 유형-편안하고 걱정이 별로 없는 아이들 반항적 유형-철없고 고집부리는 반항적인 아이들 애어른 유형-말을 지나치게 잘 듣는 애어른 같은 아이 혼란된 유형- 특히 학대를 받고 자란 아이들과 정신건강 상담서비스를 찾는 사람들에게서 많이 발견 아이의 양육자의 보호, 관심, 그리고 가장 중요한 사랑과 인정을 받아내기 위한 나름대로의 전략이 대인관계방식 이런 인간관계의 전략과 생존방식의 이유들과 그 결과들을 연구하여 정리한 이론이 바로 애착이론

초기아동기(항문기) ❍ 배변훈련에 따른 부모와의 관계, 소중한 대우가 중요(강박증은 항문기 고착) ❍ 충동적, 신경질 ❍ 1~3세(어머니, 아버지가 중요) ❍ 자율성 대 수치심과 의심/의지력 ❍ 스스로 행동하고자 하는 아동의 갈망과 부모의 욕구가 충돌하는 시기(의존성거부) ❍ 스스로 결정할 수 할 수 있는 독립된 인간이라고 인식하는 것이 필요한 시기 ❍ 배변훈련이 중요 ❍ 배변훈련에 따른 부모와의 관계, 소중한 대우가 중요(강박증은 항문기 고착) ❍ 충동적, 신경질

유희기(남근기) ❍ 운동기능, 언어기능 발달 ❍ 공격적인 성향을 가지고 사회를 탐색 ❍ 놀이활동, 호기심. 상상력, 공감 ❍ 3~6세(가족관계가 중요) ❍ 주도성(자발성) 대 죄책감/목적 ❍ 운동기능, 언어기능 발달 ❍ 공격적인 성향을 가지고 사회를 탐색 ❍ 새로운 것을 시도하고 실패를 처리할 수 있는 능력을 개발하는 것 (창조, 시도,) ❍ 놀이활동, 호기심. 상상력, 공감 ❍ 억제, 탐욕, 욕심

학령기(잠복기) ❍ 6~12세 ❍ 근면성 대 열등감/능력 ❍ 기본적 기술을 배우고 다른 사람과 함께 일하는 것을 배우는 것 ❍ 교사와 친구가 중요 ❍ 발달과제 -학교 시작, 물질적ㆍ사회적 세계에 대한 지식과 이해를 넓히는 것 -양심과 도덕, 가치관 형성, 자신에 대한 전인적 이해 시작됨 -학습과 친구와의 관계 중요, 단체의식 습득 ❍ 발달과제의 미숙에 따른 정신건강 문제 -학교거부증, 학습장애, 무단결석, 적응장애, 적응장애로 인한 정신생리적 장애, 주의력결핍장애, 틱장애, 아동기 정신분열증,열등감, 말더듬,불안 등

청소년기(생식기) ❍ 사춘기(12~18세)또래, 동료, 외부집단, 리더십모델 중요 ❍ 자아정체성 대 역할혼란/충성심(거부, 거만) ❍ 지속되고 통합된 자아감을 개발하는 것 ❍ 부모와 교사는 책임감을 키워줘야 함 ❍ 정체성확립 시기, 사춘기 고민과 방황 ❍ 미래주역이 될 청소년이해와 약물남용문제의 이해필요 ❍ 발달상의 과제는 개인화, 개성화, 자아실현 -개인화란, 지금까지의 부모 의존적이었던 관계를 독립적인 존재로, 즉 한 개인으로 서려는 과정 -개성화란, 동료들과의 관계에서 이뤄지는 차별화 과정 -자아실현이란, 미래를 향한 자신의 가능성에 대한 도전 이 모든 요소들은 이들에게 엄청난 스트레스로 작용, -이전의 발달과정이 얼마나 성공적으로 완수되어 왔는가와 상당한 관련, 가장 중요한 것은 부모와의 관계경험 ❍ 일반적으로 나타나는 현상은 학업성적, 외모, 가정환경 등의 비교, 이 과정에서 우월감, 열등감, 그리고 적개심이 생김, 약물남용 및 정신건강 문제와 관련, 이들의 단점과 그에 따른 부작용을 이해가 필요

성인초기(청년기) ❍ 18~35세(동성, 이성친구 중요) ❍ 친밀감 대 고립감/사랑 ❍ 사랑을 나누는 관계를 다른 사람과 공유하는 것 ❍ 배우자, 이성과의 친밀감(양보와 자아발견 경험) ❍ 친구, 이성, 경쟁자의 영향을 가장 많이 받는 시기 ❍ 배타성, 호색한, ❍ 성인기의 과제 -대학교육과 병역의무의 완성, 사랑과 결혼, 취업과 직장생활의 적응, 성취욕구 추구, 가정경제의 안정을 위한 기반 조성, 올바른 자녀양육과 교육, 중년기와 노년기의 준비 등 ❍ 가장 중요한 과제로는 ‘사랑과 일’ 이다. 이성교제와 결혼, 직업을 유지․발전시키는 일

성인중기(중년기) ❍ 35~64세/배우자가 중요(분업과 가사공유) ❍ 생산성 대 침체성/배려(요청거절, 무관심) ❍ 자녀양육과 보호 또는 다른 생산적 일을 통해 젊은이에게 기여하는 것. ❍ 노동문화와 가족의 영향을 많이 받는 시기. ❍ 다음 세대를 안내하고 형성시키는 것이 가장 큰 임무 ❍출산양육, 직업성취, 사회봉사, 후세대 양성 ❍ 생산성은 자녀 성장기 동안의 부모 역할, 직업적 성취, 여가활동, 사회활동 등에 훌륭히 참여할 때 얻어지는 사회의 원동력 침체는 중년기 정신건강 문제와 밀접한 관련이 있다. -생산성의 확립에 실패한 사람은 개인적 욕구나 안위가 주 관심이 되는 자기도취 상태에 빠짐 -직장에서의 승진의 탈락, 나아가 실직, 부모 부양, 부부 갈등과 이혼 등으로 인하여 무능력을 경험할 때 형성 -자신의 삶이 잘못된 것이라고 인식하여 소위 중년의 위기를 경험 ❍ 신체기능이 급격히 쇠퇴하고 노화가 본격화 -경제적 책임, 가사의 책임 등으로 인한 생활상의 불안 등의 심리적 갈등과 악순환으로 우울증, 정신신체장애(Psychosomatic Disorder)

성인후기(노년기) ❍ 65~ (인류, 우리들이 중요) ❍ 자아통합 대 절망감/지혜 ❍ 자신의 인생을 만족스럽고 가치 있는 삶으로 인생을 관조하는 것 ❍인류와 동적에 관한 생각이 가장 많은 시기로 실존을 확인하고 현실을 수용하고자 하는 태도를 갖게 됨 ❍ 노년기정신건강은 중년기에 생산성 대 침체의 위기를 어느 정도 극복했는가에 따라 영향을 받는 경우가 많다. ❍ 노인성 정신장애 ①뇌경색과 노인성 정신병 같은 만성 뇌증후군②노인성 치매 ③화병과 같은 신체화 증상 ④우울증 같은 정동장애 ⑤신경증적 장애 ⑥알코올이나 약물의존 등에 따른 장애 ❍ 노년기의 정신건강 -유아기 부터 생애 발달과정 전체에서 성숙되고 인격 원만하며 인간생활에 적극적·긍정적인 면을 보여온 사람은 노인이 되어서도 여러 가지 일에 잘 적응하고 문제해결 능력도 큼 ❍ 우울증, 오만함

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