의료사회복지의 실천모델 1. 생태체계모델 2. 심리사회모델 3. 인지행동모델 하정미 의료사회복지의 실천모델 1. 생태체계모델 2. 심리사회모델 3. 인지행동모델

생태체계모델 “환경 속의 인간”? P. 83 체계이론 + 생태적 관점 체계 간의 공유영역과 적응 및 상호교류의 개 념을 강조 환자 개인 뿐만 아니라 그 사람이 상호작용하 는 가족, 학교, 직장, 지역사회, 그 사회의 문화 나 법률과 같은 외적 체계들과 그 체계들과의 상호작용을 고려

사회환경 인간 “환경 속의 인간” 관점의 적용 상호작용(역기능을 조정하고 수정) 행동: 움직임, 감정 어떻게? 체계에 대한 분석과 평가 역기능을 이해하고, 정보제공, 자원의 동원

사회체계 모형

2. 주요개념 2) 체계의 역동 및 진화적 속성 사회체계 관점에서 가정한 모든 인간의 사회적 행동은 ‘목적적’- 일반체계 와 생태적, 기능적, 인본주의적 이론과도 부합한다. 목적의 성취는 체계의 최종 상태- 사회복지실천은 목적을 완성하기 위한 도구 일반체계이론에서 에너지와 관련된 추구과정 - 엔트로피(entropy)- 폐쇄체계의 특징과 관련된 무질서한 상태, 즉 혼돈의 상 태- 경계가 혼란을 겪게 되고, 이로 말미암아 긴장과 불안이 가중되는 상황 - 네겐트로피(negentropy) - 체계 내의 질서, 형태, 분화가 잘 되어 있는 상태 사회체계는 네겐트로피의 과정을 통해서 형성된다. 네겐트로피 상태에서 에너지 교환이 활발해지면서 시너지(synergy), 즉 에너지가 증가하게 된다.

2) 생태체계모델의 적용 p. 84 가계도(genogram)와 생태도(ecomap) 교재의 예시 참고 Ex)1980년 저메인(Germain)과 기터만 (Gitterman), 메이어(Meyer) 등의 생활모델 로 발전

2. 심리사회모델 1) 기본개념 P. 85 ‘상황 속의 인간’을 강조하는 관점 2. 심리사회모델 1) 기본개념 P. 85 ‘상황 속의 인간’을 강조하는 관점 1930년대 후반 Gorden Hamilton에 의해 처음 심리사회적 이론으로 명명 1960년대 Florence Hollis에 의해 사회복지실천이론과 접 근방법으로 구체화 다원성과 개별성의 개념을 중시- 클라이언트의 성격에 미 치는 다양한 요인들; 건강, 유전적 자질, 인종, 출생순위, 성별, 가족관계나 구조, 또래집단, 사회경제적 여건

P. 86 Here and Now History

정신분석치료와 구분되는 사회복지실천의 여섯 가지 개 입과정: 홀리스의 심리사회모델 정신분석치료와 구분되는 사회복지실천의 여섯 가지 개 입과정: 홀리스의 심리사회모델 P. 86 클라이언트의 감정과 행위를 지지하는 과정 클라이언트의 문제해결에 직접적인 영향을 주는 과정 클라이언트의 문제와 관련하여 탐색, 기술, 감정을 환기하는 과정 클라이언트를 ‘상황 속의 인간’이라는 관점에서 고려하는 과정 클라이언트의 성격과 행동, 그리고 이 사이의 역동성을 살피는 과정 클라이언트의 사회적 기능에 영향을 미치는 과거와 현재의 경험을 고 려하는 과정을 통하여 실천 된다.

1) 심리사회모델의 적용 P. 86-87 심리사회적 사정/ 심리사회적 평가 교재 표 4-1 탐색-기술-환기 인간-상황에 대한 고찰 유형-역동성에 대한 고찰 발달적 고찰 지지 직접적 영향

3. 인지행동모델 기본개념 P. 87 기본가정 1- 인지활동은 행동에 영향을 미친다. 3. 인지행동모델 인지란? 지각과 판단을 포함하며 인지는 인식의 경험으로 설명할 수 있는 모든 정 신과정을 포함하는데 인식의 경험은 감정이나 의지의 경험과는 구별된 다. 간단히 말해서 인지는 지각․재인(再認)․상상․추론을 포함하여 지식 을 구성하는 모든 의식적 과정을 포함 기본개념 P. 87 기본가정 1- 인지활동은 행동에 영향을 미친다. 기본가정2- 인지활동은 모니터링 되고 변경될 수 있다. 기본가정3- 바람직한 행동변화는 인지변화를 통한 영향 을 받는다. : 합리정서치료모델(RET; REBT), 인지치료모델(CT; CBT), 문 제해결치료모델 등

< 벡의 스키마>

[그림 4-5] 엘리스의 ABCDEF 모델 첫째 ABC: "감정 발생과정" A → B → C "Activating" Belief(신념) Consequence(결과) 중립적 사건발생 "의미" 해석 감정발생 -->A에 대한 행동 ↑ "연상(association)" 둘째 DEF: "신념 변화과정" (합리적 분석의 사용) → D → E → F → 잘못된 신념에 대한 Effective(효과적), 합리적 생각 The desired feeling Dispute(논박/논쟁) 새롭고 올바른 신념으로 변화 (바람직한 감정) ↑ 지지 자원이나 원조의 제공

<접근법> P. 88 인지적 재구성 비합리적이거나 왜곡된 사고를 확인하고 논박 합리적 신념으로 대치, 인지적 오류를 수정 이완훈련 – 불안이나 긴장 수준의 완화 ; 점진적 근육이완훈련, 체계적 둔감법, 호흡법, 심상이완법 등 기술훈련 치료- 대인기술의 결함 ; 자기주장훈련, 사회기술훈련

2) 인지행동모델의 적용 P. 88-92 병원에서- 암, 당뇨 등의 만성질환을 가진 환자를 대상으로 다양한 인지행동프로그 램의 적용; 주로 자기주장훈련, 사회기술훈 련, 분노조절 훈련을 담당 예) 교재 표 4-2 암환자 대상 스트레스 관리 집단 프로그램 표 4-3 회기 별 내용