수술 환자 간호

1. 수술전 간호 (1) 수술 전 일반적인 간호 - 수술전 일반적인 검사 : X-ray, 혈액검사(CBC, LFT, BUN/Cr, 혈액형 검사 등), EKG, 소변검사 등 - 수술 서약서 : 원하지 않는 수술을 받지 않도록 환자를 보호하고, 환자측으로부터 부당한 손해배상을 청구 받게 되는 경우 의사나 병원 측을 보호하기 위함이다.

(2) 수술 전날 저녁의 간호 1) 환자준비 - 금식 : 수술 중 구토로 인한 흡인을 막기 위해 8시간 이상 금식 - 관장 : 수술 부위 오염예방, 마취로 인한 괄약근 이완 시 배변 가능성이 있으므로 시행 - 휴식 : 수술을 위한 신체적, 정신적 휴식 - 수면제(필요시) : 수술에 필요한 체력을 비축하고 마취를 쉽게 유도하기 위해

- 삭모 : 미생물을 최소화하여 수술 부위 감염예방 : 털이 난 방향으로 면도 : 수술 부위보다 넓게 면도 (예 : 복부수술 시 유두선부터 서혜부 중간까지 면도)

2) 환자교육 - 합병증을 예방하기 위하여 교육 효과가 큰 수술 전날 시행 - 수술 후 올 수 있는 호흡기계 합병증이 무기폐와 폐렴예방을 위해 기침과 심호흡, 체위 변경 교육 - 수술 후 올 수 있는 순환기계 합병증인 혈전성 정맥염 예방을 위해 조기이상, 탄력스타킹 사용방법, 다리운동 등을 교육

(3) 수술 당일 아침의 간호 1) 환자상태 확인 - 머리핀, 의치, 장신구를 제거하고 화장이나 매니큐어는 지운다 (3) 수술 당일 아침의 간호 1) 환자상태 확인 - 머리핀, 의치, 장신구를 제거하고 화장이나 매니큐어는 지운다. - 수술 전 속옷까지 모두 벗도록 하고 환자복만 입힌다. - 수술실에 가기 전에 배뇨하거나 처방에 따라 유치도뇨관을 삽입한다.

- 수술 당일 아침에 기침이나 발열 등의 감염증세가 있으면 보고한다 - 수술 당일 아침에 기침이나 발열 등의 감염증세가 있으면 보고한다. - 활력징후를 측정하고 환자의 차트를 확인(금식여부, 피부준비상태, 수술전 투약, 방사선 필름, 수술서약서 등)하면서 빠진 부분이 없는지 살펴본다.

2) 수술 전 투약 - 수술 30분 전에 투약하고 투약이 끝난 후 낙상예방을 위해 침상 난간을 올려준다 2) 수술 전 투약 - 수술 30분 전에 투약하고 투약이 끝난 후 낙상예방을 위해 침상 난간을 올려준다. - 아트로핀 : 호흡기계 분비물 억제 - 모르핀과 데메롤 ; 수술전 불안을 진정, 마취상태를 쉽게 유도

2. 수술 후 간호 (1) 환자상태 관찰 1) 의식상태 사정 2) 활력징후 측정 (15분간격-30분 간격-2시간 간격) 3) 수술 부위 출혈과 배액 사정 ; 감염예방을 위해 수술 후 24시간 동안은 거즈가 젖어도 바꾸지 않고 소독거즈를 덧대어준다.

4) 배뇨 : 수술 후 6~8시간 이내에 배뇨를 못할 때는 의사에게 보고 후 인공도뇨를 실시한다 4) 배뇨 : 수술 후 6~8시간 이내에 배뇨를 못할 때는 의사에게 보고 후 인공도뇨를 실시한다. 5) 식이 : 수술 직후 금식해야 할 환자가 갈증을 호소하면 입술에 젖은 거즈를 대어준다. 이후 장운동이 돌아오면 물-유동식-연식-경식-일반식의 순서로 식사를 제공한다.

6) 체위 - 의식이 없을 때 : 고개를 옆으로 한 앙와위로 흡인예방 - 의식이 있을 때 : 좌위나 반좌위 7) 조기이상 : 수술 후 호흡기, 순환기 합병증을 예방하기 위해 24-48시간 이내에 조기이상을 권장한다.

(2) 환자교육 ① 기침, 심호흡 : 호흡기 합병증인 무기폐와 폐렴을 예방하기 위함 ② 조기이상 : 수술 후 호흡기, 순환기 합병증을 예방하기 위해 24-48시간 이내에 조기이상을 권장한다. 하지순환이 이루어져 정맥울혈을 예방함

- 기관지 분비물 배출이 용이하고 장운동이 증진되어 복부 가스팽만을 예방함 - 특히 순환기 합병증인 혈전성 정맥염을 예방함 - 체위성 저혈압이 나타날 수 있으므로 움직이기 전에 침대에 걸터앉아 다리를 흔드는 운동을 먼저 실시하고 일어나도록 한다.

(3) 수술 후 합병증 - 무기폐, 폐렴, 수술 부위 감염과 염증, 출혈, 장폐색, 요정체, 혈전성 정맥염, 심맥관허탈 등 - 감염 : 미생물이 숙주에 침입하여 증식하고 숙주에 영향을 주는 상태 - 염증 : 숙주에 미생물이 침입했을 때 나타나는 방어적 반응으로 발열, 발적, 동통, 부종 등의 증상이 나타난다.

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