ADHD 학생의 이해와 지도

주의력 결핍 장애 Attention Deficit Disorder, ADD 주의력결핍 과잉행동장애 Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD

1. 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD) 란 무엇인가 ? - 나이에 맞지 않은 과잉행동, 충동성, 부주의행동을 하는 장애. - 뇌의 화학적 균형이 깨진 결과이지 정서적인 문제가 아니다. - DSM-4-TR( 정신장애 진단편람기준 ) 에 따르면 주의집중의 어려 움, 과잉행동, 충동성의 문제가 적어도 두 가지 환경 ( 가정, 학교 혹은 사회적 상황 ) 에서 나타나서 아동의 기능에 문제를 일으키 는지를 확인해야 한다. - 이상의 몇가지 증상들이 7 세 이전에 나타나야 한다.

2. ADHD 에 여러유형이 있는가 ? - 부주의 우세형 : ‘ 부주의 ’ 증상이 6 개 이상 해당 - 과잉행동 – 충동성 우세형 : ‘ 과잉행동 - 충동성 ’ 증상이 6 개 이상 해당 - 혼합형 : 부주의 증상이 6 개 이상이면서 과잉행동 - 충동 성 증상도 6 개 이상 * 6 개월 넘게 이상의 증상을 경험해야 함.

3. ADHD 는 몇 살에 가장 표면적으로 나타나는가 ? - 모든 연령. - 5% 유아, 약 66% 초등학생, 20% 10 대, 15% 성인 - 대게 초등학생 시기에 가장 많이 진단된다.

4. ADHD 는 나이가 들면서 없어지는가 ? - 50%~70% 정도가 청소년기에도 ADHD 의 몇가지 증상을 계속 가지며, 50% 는 성인기에도 ADHD 의 증상을 지속 적으로 가진다. - 생물학적 이점으로 청소년기를 지나면서 뇌의 성숙이 계 속적으로 이루어짐에 따라 성인기에 과잉행동과 충동성 은 사라지는 경향이 있다.

5. ADHD 인 내 아이는 몇 시간 동안 TV 를 보는데, TV 를 보는 것이 ADHD 를 유발한다고 들었다. 정말 사실인가 ? - 최근 연구에 따르면 취학 전 유아들이 하루에 한 시간 정 도 TV 를 시청하는 것은 ADHD 로 발달할 가능성이 약 10% 높아질 위험이 있다고 한다.

6. 심각한 뇌 부상이나 경미한 뇌진탕이 ADHD 를 유발시킬 수 있는가 ? - 뇌의 전두엽 부분이 손상된 경우, 심각한 외상성 뇌 손상 으로 인해 짜증, 피로, 충동성, 분노 통제력 감소, 억제능 력 감소, 동기 감소, 좌절 인내 감소, 주도성 감소, 공격성, 주의집중력 감소, 과잉 행동 과소행동 등과 같은 행동문제 가 있을 수 있다.

7. 조산으로 태어난 아동이 ADHD 가 될 위험이 높 은가 ? - 조산으로 태어난 아동과 그렇지 않은 아동과 비교한 한 연 구에서, 7 살이 되었을 때 조산으로 태어난 약 20% 의 아동 이 ADHD 를 가졌던 반면 그렇지 않은 아동들은 약 10% 수준이었다.

8. 내 아이가 아기였을 때 귀에 감염이 된 적이 많았는데 이것이 ADHD 유발 원인이 될 수 있는가 ? - 귀의 감염으로 인해 간헐적인 청각손상을 경험한 아동들 은 주의 집중하는 ‘ 연습 ’ 을 충분히 할 기회를 갖지 못한다 고 이야기 하지만, ADHD 는 귀의 감염으로 인해 발생할 가능성이 매우 낮다. 하지만 부모나 교사들은 이러한 문 제들에 대해 경계를 늦추지 않을 필요가 있다.

9. 내 아이가 ADHD 인지 아닌지를 걱정하기 시작 해야 하는 나이는 언제인가 ? 취학 전 유아에게 ADHD 를 진단할 수 있는가 ? - ADHD 는 3 세 정도의 아이에게 진단될 수 있다. - 징후는 눈에 띌 정도의 과도한 활동수준, 끈기 있게 과제를 수행하는 데 어려움, 집단 규칙을 수용하는데 어려움, 과 도한 공격성, 난폭한 놀이 - ADHD 유아들은 제대로 잠에 들지 못하거나 수면시간이 줄 어드는 등의 수면 문제를 가질 수 있다.

10. 내 아이가 ADHD 인지를 결정하기 위해 실시 하는 의학적 검사들은 믿을만한 것인가 ? - ADHD 는 면담과 교사, 부모, 아동의 일상생활에 대해서 잘 아는 사람들로부터 아동의 개인적 특징에 기반한 임상적 진단에 의해 결정하는 것이다.

11. 성별은 ADHD 아동에게 영향을 주는가 ? - - 연구에서 남자아동이 여자아동보다 ADHD 를 더 많이 가 지고 있는 것으로 보고하고 있다. - - 학령기 아동의 2~3:1 정도로 남자 아동이 더 많다. * ADHD 를 경험하는 전문가에 따라서 비율은 달라질 수 있 다.

12. 진단기준에는 ADHD 를 7 세까지 나타난 증상 을 가지고 판단하는데, 의사는 어떻게 13 세의 중 1 학년인 아이에게 ADHD 를 처음 말할 수 있 는가 ?

13. ADHD 아동은 다른 장애를 가질 위험이 더 큰 가 ? - 운동 협응의 어려움, 언어장애, 학습장애

14. ADHD 아동의 학교에 관한 불안은 낮은 학업 수행 능력 때문인가 아니면 불안장애를 함께 가지고 있어서인가 ? - 불안장애 : 분리불안장애, 범 불안장애, 사회 공포증, 공황장애, 광장공포증, 특정공포증, 강박 - 충동장애 - 흥분제가 기저에 있는 불안장애를 악화시킬 수 있다.

15. 내 아이는 자폐스펙트럼장애로 진단되었다. 그리고 의사선생님은 ADHD 증상도 동시에 가 지고 있다고 하였다. 이 두가지가 함께 나타날 수 있는가 ? - - 일부 ADHD 아동들은 자폐스펙트럼 장애의 진단 영역 안에 들어가는 심각한 사회적인 어려움을 보이기도 한다. - - 사회적 상호작용, 공감능력저하, 눈 맞춤 안됨, 융통성부 족, 말수가 거의 없는 등의 행동.

16. 지적인 능력이 제한된 아동이 ADHD 증상을 가질 수 있는가 ? - 진단의 주요 어려움은 진단을 위한 기준으로 아동의 생활 연령이나 정신 연령을 이용하여 판단하는 것이다.

17. ADHD 를 치료하기 위해 어떤 종류의 약물들 이 사용되는가 ? - ADHD 아동의 50% 가 메틸페니데이트의 약물치료를 받 고 있으며, 30% 는 암페타민 형태의 약물치료를 받고 있고, 20% 는 다른 유형의 약물치료를 받고 있다. - 1,000 개 이상의 연구들에서 흥분제는 안전하고 ADHD 로 올바르게 진단을 받은 대다수의 아동들에게 효과적인 치료제임이 밝혀졌다. * 흥분제, 틱 예방 약물, 항우울제

18. 흥분제는 뇌에 어떤 영향을 주는가 ? 이미 과 잉자극된 아동에게 어떻게 이 약물이 도움을 주는가 ? 과잉자극된 아동에게 흥분제를 처방 하는 것은 역설적이지 않은가 ? - ADHD 는 도파민과 관련된 신진대사장애. - - 흥분제는 뇌의 도파민 수준을 높여주고, 뇌의 전두협 기 능을 향상시킨다. - - 흥분제를 복용하면, 집중력이 증가하고, 쉽게 산만해지 지 않으며 덜 충동적이게 된다.

19. 흥분제의 부작용은 무엇인가 ? - 심장에 영향 - 식욕부진 - 성격변화 - 불면증 - 성장

20. 유아도 흥분제를 복용할 수 있는가 ? 이때 흥 분제는 유아들에게 다르게 영향을 주는가 ? - - 의사들은 ADHD 유아들을 치료하기 위해 흥분제를 처방 할 수 있다. - - ADHD 의 정도에 따라 의사들의 처방이 달라질 수 있으 며, 유아들의 약물 반응률이 더 낮고 부작용이 많다고 보 고 하는 연구들도 있다.

21. 주의집중에 문제가 있거나 과잉행동을 보이 는 사람들 모두가 ADHD 인가 ? - 자신을 이해해서 표현하는데 어려움이 있는 언어장애 아동들은 주의력에 문제가 있을 수 있다. - 갑상선 호르몬이 과잉으로 분비 될 경우에 과잉행동을 보일 수 있다. - 강박 - 충동성 장애, 정신과적 질병을 가진 아동은 내적인 생각, 반복적인 사고, 과도한 걱정에 의해 쉽게 산만해 질 수 있다. - 주의집중 문제와 과잉행동은 자동적으로 따라오는 ADHD 징후 가 아니기 때문에 자녀가 이러한 행동을 보여준다고 해서 ADHD 로 생각하면 안 된다.