자동혈구분석기 ADVIA 120 과 Gen-S 의 백혈구 감별 계산 및 Flag 기능 평가 혈액학계 : 정유진

서 론 본원 자동혈구 분석기 보유 현황 – H*3 (Bayer 사, 1994 구입 ) – SE-9000 (Sysmax 사,1996 구입 ) – Gen-S : 2 대 (Coulter 사, 구입 ) – ADVIA120 (Bayer 사 임대 )

최신 기종의 특성 Gen-S – Intellikinetic technology – Accurate software technology – V.C.S technology for WBC Diff. ADVIA120 – UFC : Unifluidics Circuit – Diode laser – Myeloperoxidse Staining & Selective Lysis methods for WBC Diff.

목 적 1. ADVIA 120, Gen-S 의 백혈구 감별능력 및 Flag 기능 비교 2. 본 검사실에서 수기 백혈구 감별계산 업무 의 효율적인 적용

재료 및 방법 1. 대상 CBC 의뢰된 검체 84 개 * EDTA whole blood, 채혈 후 4 시간 이내 검사 2. 방법 ADVIA120, Gen-S, Manual method * Manual method : NCCLS, 1999 Wedge smear, 2 persons, 200 cell count

평가 대상 Flag 종류

Comparison of WBC Diff. Count Among ADVIA120, Gen-S & Manual Method (N=84) Neut.LymphoMonoEeoBaso ADVIA120 vs. Manual intercept slope r Gen-S vs. Manual intercept slope r ADVIA120 vs. Gen-S intercept slope r

Comparison of Flag Performance between ADVIA120 & Gen-S BlastIGAtypical Lympho PLT Clump N-RBC ADVIA 120 Sensitivity Specificity efficiency PPV NPV Gen-SSensitivity Specificity efficiency PPV NPV

고 찰 1. 백혈구 감별 계산 능력 Gen-S 에 비해 ADVIA120 의 경우가 우수한 결과를 보임 * Gen-S 의 상관계수의 타 기관 보고결과 ( 한림대, 1998) NeutLymphoMonoEoBaso 한림대 본 원

2. Flag 기능 1) ADVIA120과 Gen-S 간의 비교 - IG의 민감도 : ADVIA % Gen-S % - Atypical lymph : Gen-S 민감도 – 17.2% (매우 낮음) 특이도 - 100% - Plt Clump & NRBC : 민감도 낮음

2) 국외 보고결과 (1997) 와 본원 결과 비교 BlastLS & IGVariant lympho 민감도특이도민감도특이도민감도특이도 SE NE Coulter STKS ADVIA 120 ( 본원 ) Gen-S ( 본원 )

3. 본 검사실의 수기 백혈구 감별계산 현황 1) WBC diff. 검사 담당 인원 : 1.5 명 / 일 2) WBC diff. 검사 건수 : 평균 72 건 / 일 (Max : 91 건, Min : 57 건 ) 3) 1 인당 WBC diff. 검사수 : 48 slide 경검 cf. 혈액학계 담당 전공의 - 21 slide (16-25)

백혈구 말초 도말 확인 기준 Blast flag Baso 10% 이상 Diff. count 불능 N-RBC Plt < 20,000/  l Plt < 130,000/  l & Clumping ADVIA120, H*3 의 경우 LUC 10% 이상 NICU 는 Mono 30% 이상 포함

현재 Gen-S 의 Flag 적용 항목 NE1 : Shift to left (Increased Band) Variant Lymph : Increased Atypical Lymphocyte 로 comment 란에 자동 보고됨 1) IG Sensitivity 48.6 % Specificity 57.1% 2) Atypical lympho Sensitivity 17.2 % Specificity 100.0%

기기별 Flag 발생 상대적 빈도 ( ~21, 10 일간 ) Flag 총건수 (%) ADVIA 120IG128 (3.7) LS259 (7.5) IG+LS141 (4.1) total3425 (100) Gen-SNE11151 (27.1) NE23 (0.007) NE1+NE2290 (6.8) Total4240 (100)

결 론 1. 백혈구 감별계산 - ADVIA120이 Gen-S 보다 우수한 결과를 보임 2. Flag 기능 - IG 민감도는 ADVIA120(88.6%)이 Gen-S(48.6%)보다 우수 - Atypical lympho 특이도 : ADVIA120 (%) : 81.8 Gen-S(%) : 본원 검사실에 적용 - Gen-S의 ‘ atypical lympho ’ flag는 그대로 적용 - ‘ IG ’ 의 경우 재검토 요함