MBI FIM & WeeFIM AMPS SCIM 평가도구 MBI FIM & WeeFIM AMPS SCIM

또는 누군가 곁에 있지 않으면 안전에 문제가 있는 경우 3. 보호자에게 중등도로 의지하는 경우, K-MBI 사용지침 정한영 등. 한글판 수정바델지수(K-MBI)의 개발: 뇌졸중 환자 대상의 다기관 연구. 대한재활의학회지：제 31 권 제 3 호 2007 1. 평가항목의 과제를 수행할 수 없는 경우 2. 보호자에게 거의 대부분을 의지하는 경우, 또는 누군가 곁에 있지 않으면 안전에 문제가 있는 경우 3. 보호자에게 중등도로 의지하는 경우, 또는 과제를 끝까지 수행하기 위해 보호자의 감독필요 4. 보호자의 도움이나 감독을 최소로 필요로 하는 경우 5. 완전히 독립적으로 과제 수행할 수 있는 경우 환자의 과제 수행 속도가 느린 경우, 그 기능의 수행을 위해 다른 사람의 도움을 필요로 하지 않는다면 점수를 아래 단계로 분류하지 않는다 (국내표준화와 원본지침과의 차이…) .

Item example 식사 등급 4 (8점) 고기를 자르거나 김치 자르기 혹은 생선 바르기, 우유팩이나 병뚜껑을 열 때 외에는 차려진 식탁에서 독립적으로 식사를 할 수 있다. 다른 사람이 옆에 있을 필요가 없다. 정상인보다 식사시간이 오래 걸린다. 음식을 잘 삼키게 하기 위해 배려가 필요하고, 음식을 가려 먹여야 할 경우가 있으나 더 이상의 도움은 필요치 않다. ☞ 감독 또는 준비가 필요한 경우.

개인위생 1. 환자가 개인위생을 할 수 없고, 모든 면에서 의존적이다. 치아(의치)닦기, 머리 빗기, 손 닦기, 세수하기, 면도, 화장하기 2. 개인위생의 모든 단계에서 도움이 필요하다. 환자가 상기 활동 중 한두 가지는 스스로 할 수도 있다. 의치 빼기, 면도 등 상기 활동에서 스스로 하는 부분보다 다른 사람의 도움에 의해 수행되는 부분이 많다. 3. 개인위생을 수행할 때 하나 또는 그 이상의 단계에서 일부 도움이 필요하다. 화장하기, 한 손을 씻기, 이 닦기, 턱밑의 수염 깎기, 뒷머리빗기, 한 손을 말리기에 도움이 필요하다. 작업을 끝내기위해 계속적인 힌트가 필요하다

개인위생 4. 환자가 개인위생을 수행할 수 있으나, 수행 전, 후에 최소한의 도움이 필요하다. 플러그 끼우기, 면도기 날 고정하기, 뜨거운 물 다루기와 같은 일을 할 때 안전에 대해 주의가 필요하며, 화장을 하거나, 지우거나, 얼룩진 화장을 고칠 때 약간의 도움이 필요할 수 있다. 5. 환자는 손이나 얼굴 닦기, 머리 빗기, 이 닦기, 면도를 할 수 있다. 남자 환자는 모든 종류의 면도기를 사용할 수 있으며, 면도날을 도움 없이 장착할 수 있고 서랍이나 선반에서 꺼낼 수 있다. 여성 환자는 스스로 화장을 할 수 있어야 한다. 환자는 모든 개인위생을 독립적으로 안전하게 수행할 수 있다. ☞ 면도날에 대한 질문은 생략 가능함. (남자는 손톱깎이, 여자는 화장하기 수행 여부 참고)

FIM Purpose;physical disabilities By;Uniform Data System for medical rehabilitation, standardizing data collect Effects;more comprehensive measure(functional mobility, personal self-care, communication, cognitive function) Not intended to all occupational area

Description 13 motor & self-care 5 cognitive -comprehension -expression -social interaction -problem solving -memory

척도 도움의 정도나 형태에 따라 18-126점 독립 7.완전독립 6.부분독립 의존 부분의존 5.지도감독(supervision/set-up) 4.최소보조 3.중간보조 완전의존 2.최대보조 1.완전보조

Method & properties 교육이수자만 실시 임상적 변화, 연구목적으로 사용 초기점수로 입원기간과 퇴원예측 -인지보다 운동력에서 정확 -TBI환자가 CVA, neurologic impairment 환자보다 단기입원 Numerical & descriptive

FIM 요약 최소한의 항목 단시간에 측정 Group에 적용가능 재활치료결과 분석에 사용 독립에서 의존까지 7개 수준으로 구분 Disability 측정, impairment 측정아님 모든 항목 기록 상호관련분야 분담평가

채점방법 초기 평가 ; 입원 후 72시간 내에 재 평가 ; 퇴원 전 72시간 내에 추후검정평가 ; 퇴원 후80-180일 사이 재 평가 ; 퇴원 전 72시간 내에 추후검정평가 ; 퇴원 후80-180일 사이 환자기능수준을 정확히 기술하는 점수기록 실제활동 직접관찰 환경/시간차에 달라지는 것은 가장 낮은수준점수기록-숙달부족 Setup의 경우-균일하게 5점 손상위험, 수행못하면-1점(침상목욕시 욕조이동 1점)

두명의 보조자-1점 빈칸으로 남겨두는 항목 없어야함 N/A(not applicable)없어야함 걷기/의자차, 의사소통은 가장 많이 사용하는 형태에 표시 걷기/의자차 항목표시는 입원/퇴원시 같게 (이동의 형태에 변화있을 경우 기록을 가장 많이 사용하는 이동형태의 수준으로 기록)

WeeFIM (Functional Independence Measurement for children) 신체 손상을 가진 아동이 대상(6개월-7세) 손상정도측정이 아니고 장애측정하는 도구 지금까지 무엇을 어떻게 할 수 있었는지 측정 포함항목을 모두 마치고 등급결정(and/or) 6-8개월; 1단계부터 48개월 이상; 7단계에서 시작

18-48개월 :다양한 변화가능성 항목 시작단계 Eating, bladder & bowel, transfer to chair/toilet, locomotion Level 7 Grooming, bathing, dressing, expression Level 3, 4, 5 toileting 1,2시작/건너뛸수있음 Stair: Get up & down 12~14 stairs(one flight) indoors. 5;조언 6;스스로 난간이용 Problem solving 2(generic,telephone, groceries)

The Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) An observational assessment Used to measure the quality of ADL performance Standardized on over 100,000 clients worldwide The AMPS is an observational assessment, used to evaluate people in the context of familiar and relevant tasks. The AMPS is used to measure the quality of task performance. The AMPS is a standardized assessment that can be used with clients aged three or older, with any diagnosis or disability. It is currently in use in Europe, North and South America, Asia, Nordic Countries, Australia, New Zealand, Israel, the United Kingdom, and South Africa.

An AMPS Assessment Begins with an interview to determine the tasks that are familiar and relevant to the client There are 85 standardized AMPS tasks, ranging from easy to hard Includes the observation of at least two chosen ADL tasks A core concept in the AMPS is the importance of client choice, as engagement in chosen and meaningful activities is at the core of occupational therapy. Client motivation and performance is believed to be best when he or she can choose the activity. An AMPS assessment begins, therefore, with an interview of the client so that the therapist can determine which standardized AMPS tasks are familiar, relevant and of sufficient challenge to the client. For an AMPS assessment, the client at least 2 AMPS tasks to perform from a subset of tasks offered by the therapist. The therapist must also ensure that the tasks offered as choices are hard enough to offer a “just right” challenge to the person – not too easy and not too hard. AMPS tasks include a variety of ADL tasks – personal ADL (eating, dressing, grooming, etc) and domestic ADL (simple to complex cooking, home maintenance, outdoor tasks, etc)

Standardization of tasks Each task includes: Specific criteria that must be met to maintain standardization Flexible options that allow for client-centered ways of doing The standardized challenge of the tasks is maintained by establishing essential criteria that all clients who do this particular task must complete. Within these standardized guidelines, however, each task is flexible enough to allow a the client some choice and variety in the tools and materials he or she uses in completing the task.

(World Health Organization [WHO], 2001) Performance Skills Analogous to the goal-directed actions defined under the Activities and Participation domains of the International Classification of Functioning Disability and Health (World Health Organization [WHO], 2001) A common source of confusion is the difference between skills and body functions. Stress the idea that skills are goal- directed actions (e.g., reaching for this glass from this cupboard) not the person’s reaching capacity (e.g., the person’s maximal degrees of humeral flexion).

Performance Skills The smallest units of observable action that are linked together one-by-one in the process of building a task performance If we think of a task performance as a chain – performance skills are the individual links that must be connected together to construct the entire chain (the task) Thus, the ADL motor and ADL process skills are the smallest observable units of performance, that when compiled together result in the task being completed

Occupational Performance – a Sequence of Actions Turns water off when pot is full Reaches for coffee can Walks to fridge Turns on water Grasps handle Fills pot with water Refrigerator 구용어 Delay to support coffee pot Reaches for handle of fridge Pushes walker Pulls door open Performance skills are linked to construct the overall task performance

Performance Skills Delay to stabilize paper when coloring Moves crayon back and forth Starts to color koala’s ear Grasps crayon Alters grasp on crayon Colors outside lines For example, as the student colors in a picture of a koala sitting in a gum tree, she reaches for, grasps (grips) and lifts a crayon; alters her grasp on the crayon in preparation for coloring (manipulates); and applies an appropriate amount of force down on the crayon (calibrates) while she moves the crayon back and forth, applying color to the koala. She starts to color the koala's ear (initiates), and colors somewhat outside the lines (notices/responds). The paper moves while she colors; she stabilizes the paper after a short delay (handles). She colors-in the ear until it is completely colored (terminates). Lifts crayon Colors ear until whole ear is colored-in Reaches for a crayon in the basket Applies force, presses down on crayon Performance skills are linked to construct the overall task performance

검사영역 : 간단한 ADL 및 IADL과제(표준화된 85과제 중에서 2-3개 선택) - 쉬운 과제:양치질,손닿는 곳에 있는 상의입기,냉장고에서 음료수 꺼내 따르기, 빨래바구니의 세탁물 개기,신발 및 말신기,인스턴트커피타기 -평균 정도의 과제:화분갈이하기, 설거지하기, 손빨래하기, 장보기, 와이셔츠 한 장 다리기, 잼 샌드위치 만들기,인스턴트라면 끓이기,컵라면 준비하기, 진공청소기로 바닥 청소하기,원두커피타기 - 평균보다 어려운 과제:옷 여러벌 다림질하기,볶음밥 만들기 등등.

ADL Motor Skills Interacting with and moving task objects Observable, goal-directed actions the person enacts when Interacting with and moving task objects Moving oneself around the task environment What are motor skills? Note that they are goal-directed actions. They are not physical capacities. For example, within the context of preparing toast with strawberry jam and a cup of coffee, we can observe the person walking to the cupboard, pulling the cupboard door open, reaching for a coffee cup, grasping the cup, lifting the cup, and transporting the cup to the table. Build on the idea that the motor skills are performed one-by-one – the skills are linked together to “build” the entire task performance (e.g., the preparation of a pot of coffee)

ADL Motor Skills Moving self & objects Body position Moves Stabilizes Lifts Walks Transports Calibrates Flows Sustaining performance Endures Paces Body position Stabilizes Aligns Positions Obtaining & holding objects Reaches Bends Grips Manipulates Coordinates Depending on the amount of time you have, you may or may not want to give a brief definition of the skills. Sometimes it is enough to give two or three definitions as examples.

운동기술(Motor skills)： 과제 수행 중에 자기 자신이나 물건을 움직이는데 필요한 기술 Body Position자세 Stabilizes ：과제물과 상호작용 할 때 균형을 잃지 않는다. Aligns ： 과제를 수행하는 동안 지속적으로 기대지 않는다. Positions ：과제물과 관련하여 팔이나 신체를 효과적으로 위치시킨다.

SCIM 자기관리)- 식사, 세면 목욕,옷입기: 상하지 호흡과 괄약근 조절- 호흡, 화장실사용, 방광, 장 이동(방과 화장실) 이동(실내와 실외)