B형 간염의 혈청학적 진단 안산자생한방병원 진단검사실 우성혜, 최정아

Chapter 6. B형 간염의 혈청학적 표지 해석 Chapter 7. 비정상적인 HBV 표지 검사 결과의 해석

Chapter 1. B형 간염의 의미 Hepatitis B virus B형 간염은 B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)에 감염된 경우 이로 인한 우리 몸의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환 Hepatitis B virus 간세포 내에서 증식하는 DNA형 바이러스로 HB 바이러스라고도 하는데 혈청간염과 밀접한 관계가 있을 뿐 아니라 만성간염 등 각종 간질환과 관계가 깊다.

Chapter 2. B형 간염의 감염경로 수혈 및 혈액제재 산모로부터 수직감염 오염된 주사바늘

Chapter 3. B형 간염의 증상 구토 감기 증상 피로감

Chapter 4. B형 간염의 검사 GOT, GPT HBs Ag [표면항원] HBs Ab [표면항체] 간기능 Screening Test GOT, GPT B형 간염 바이러스의 존재 유무를 알 수 있음. 양성 : 간염보균자, 급성 B형간염, 만성 B형간염 HBs Ag [표면항원] HBV 감염에 대한 면역반응을 통해서 생성 양성 : B형 간염 바이러스에 대한 면역력을 의미 HBs Ab [표면항체] Window period HBsAg이 사라지고 HBsAb가 출현 하기 전까지의 기간

Chapter 4. B형 간염의 검사 HBeAg HBeAb HBsAg 양성 보고 시 활동성 여부를 판단하기 위한 검사 발병 전후 약 1개월간 검출 양성 : 감염 초기. 바이러스의 활발한 증식을 의미하며 전염성이 높음을 시사 HBeAg HBeAg에 대한 항체. 급성간염의 회복기 및 carrier의 급성 발병 후 HBeAg 소실 후 나타남. 양성 : 낮은 감염성. 감염으로부터 회복 HBeAb

Chapter 4. B형 간염의 검사 HBc Ag HBc Ab HBV DNA (RT-PCR) Core항원. 바이러스의 핵에 존재하며 혈중에서는 직접적인 검출을 할 수 없다. HBc Ag HBV의 감염항체. HBV 감염 후 회복여부와 관계없이 간염에 대한 현재 및 과거력의 증거가 됨. HBcAb Ig G : 과거 B형 간염에 감염되었음(기왕력)을 감별 진단하는데 이용 HBcAb Ig M : B형 간염의 초기감염상태를 의미 HBc Ab HBV DNA를 정량적으로 검사. 혈중에 HBV가 존재, 증식중임을 직접적으로 반영. 예후 판정 및 치료 효과의 판정에 유용 HBV DNA (RT-PCR)

Chapter 5. B형 간염 표지의 변화 추이 Anti-HBc HBsAg HBeAb HBc Ig M HBsAb HBeAg Infection Anti-HBc HBsAg HBeAb HBc Ig M HBsAb HBeAg Window period 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Chapter 6. B형 간염의 혈청학적 표지 해석 HBs Ag Anti-HBs HBe Ag Anti-HBe Anti-HBc Interpretation + - First stage of Acute HBV infection Ig M Acute HBV infection, high infectivity Ig G Chronic HBV infection, high infectivity Chronic HBV infection, low infectivity +/- Acute HBV infection, Window Period Low-level HBsAg carrier Remote past infection Seroconversion Recovery from HBV infection Immunization with HBsAg (after vaccination)

HBeAg과 HBeAb가 동시에 양성인 경우 Chapter 7. 비정상적인 HBV 표지 검사 결과의 해석 Anti-HBc만 양성인 경우 HBV 감염 후 불완전한 회복. HBV 감염 후 오랜 시간 지나면서 HBs Ab의 역가가 떨어짐. Window Period (HBeAb가 함께 나올 수도 있다) HBeAg과 HBeAb가 동시에 양성인 경우 HBeAg이 소실되고 HBeAb가 생성되는 혈청전환시기

HBsAg이 양성인데 HBeAg과 HBeAb가 모두 음성인 경우 Chapter 7. 비정상적인 HBV 표지 검사 결과의 해석 HBsAg이 양성인데 HBeAg과 HBeAb가 모두 음성인 경우 급성 B형 간염 초기 “e window”에 해당하는 시기 백신 접종 받지 않은 사람에서 HBsAb만 양성인 경우 HBsAb가 양성인 혈액이나 응고인자, Ig G등을 투여 HBsAb가 양성인 산모에서 태어난 신생아 등 passive transfer

HBsAg, anti-HBc, anti-HBs가 모두 양성인 경우 Chapter 7. 비정상적인 HBV 표지 검사 결과의 해석 HBsAg, anti-HBc, anti-HBs가 모두 양성인 경우 검사의 오류. contamination 서로 다른 아형에 의한 중복감염의 결과 숙주의 면역체계 이상 HBsAg 의 'a'결정기와 결합할 수 있는 Anti-HBs를 만들지 못하는 경우 HBV에 변이 발생 HBsAg 의 'a＇결정기에 체액성 면역을 벗어나는 변이 발생

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