고지혈증의 최신지견 분당차병원 내분비내과 박 석 원 1 1
고지혈증 이란? 혈액 중 지질(콜레스테롤이나 중성지방) 수치가 높아진 것 흔히 “이상지혈증” 이라고도 한다. 동맥경화증을 촉진하여 심장질환(협심증, 심근경색)이나 뇌혈관질환(뇌졸중, 중풍)을 일으키는 주 원인이다. 약복용, 식이요법, 운동으로 치료가 가능하다.
혈액의 구성 성분 혈장 혹은 혈청이라고 부르는 맑은 액체 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈구 세포들
고지혈증 환자의 혈액 소견
고지혈증의 분류: Frederickson Classification of Hyperlipoproteinemia Phenotype I IIa IIb III IV V Lipoprotein CM LDL LDL/VLDL CM/VLDL VLDL Triglyceride ++++ - ++ ++ to +++ Cholesterol + to ++ +++ - to + ++ to ++++ Plasma Lactescent Clear Turbid Xanthomas Eruptive Tendon, tuberous None Palmar, tuberoeruptive CAOD +/- Pancreatitis Mol. Defects LPL, apoC-II LDL-R, Apo-B100, PCSK9, LDLRAP, ABCG5/8 Unknown ApoE ApoA-V ApoA-V, GPIHBP1 Diseases FCS FH, FDB FCHL FDBL FHTG FHTC
고지혈증의 간편 분류 고콜레스테롤 혈증 고중성지방 혈증 혼합형 고지혈증 저 HDL혈증
건황색종 아킬레스건 황색종 Xanthelasmas 수장황색종 결절성 황색종 발진성 황색종
.^^고지혈증 관리가 중요한 이유? ^^.
고지혈증은 심장과 뇌혈관 질환의 주요 위험요인 ^^.
주요 혈관질환 사인의 변화, 2004~2013년 통계청 자료 분석
고지혈증은 동맥경화증의 원인이다. 정상 혈관 초, 중기의 동맥경화증 말기의 동맥경화증
고지혈증으로 인한 동맥경화 진행과정
진행된 동맥경화증은 협심증과 심근 경색의 주범 !!
진행된 동맥경화증은 뇌혈관질환 (뇌졸증, 중풍)의 원인이다 !!
고지혈증의 진단 공복시 혈액 검사: Total Cholesterol Triglyceride HDL-cholesterol LDL-cholesterol (직접 측정, 혹은 계산: LDL = Total – HDL – TG/5)
고지혈증의 진단 기준
고지혈증의 치료 LDL-콜레스테롤 수치를 기준으로 하며 심장혈관질환의 위험도에 따라서 다르다.
고지혈증의 치료 방법 식이 요법 운동 금연 약물 요법
콜레스테롤, 어디서 오나?
고지혈증의 약물 치료 순수 고 저밀도지단백콜레스테롤(LDL-C)혈증 1) 위험요인*이 0∼1개인 경우: 혈중 LDL-C≥160 mg/dL 2) 위험요인*이 2개 이상인 경우: 혈중 LDL-C≥130 mg/dL 3) 관상동맥질환 또는 이에 준하는 위험(말초동맥질환, 복부대동맥류, 증상이 동반된 경동맥질환, 당뇨병)인 경우: 혈중 LDL-C≥100 mg/dL 4) 급성 관동맥 증후군인 경우: 혈중 LDL-C≥70 mg/dL 해당 약제: HMG-CoA 환원효소 억제제, 담즙산제거제, Fibrate 계열, Niacin 계열, Ezetimibe
위험 요인* 라. 약제투여는 치료적 생활습관 변화(therapeutic lifestyle changes)를 병행하여 실시토록 권장함 * 위험요인 ① 흡연 ② 고혈압(BP≥140/90 mmHg 또는 항고혈압제 복용) ③ 낮은 고밀도지단백콜레스테롤(HDL-C)(<40 mg/dL) ④ 관상동맥질환 조기 발병의 가족력(부모, 형제자매 중 남자<55세, 여자<65세에서 관상동맥질환이 발병한 경우) ⑤ 연령(남자≥45세, 여자≥55세) ※ HDL-C≥60 mg/dL은 보호인자로 간주하여 총 위험요인 수에서 하나를 감한다.
고지혈증 약물치료(2) 나. 순수 고 트리글리세라이드(TG)혈증 투여대상 가) 혈중 TG≥500 mg/dL일 때 나) 위험요인*이 있는 경우: 혈중 TG≥200 mg/dL일 때 해당 약제: Fibrate 계열 , Niacin 계열 중 1종
고지혈증을 치료함으로써 동맥경화증의 진행을 막고 심장질환, 뇌혈관질환을 예방할 수 있다.