4. 예비검사 1. 우세안 검사 1) 목적 - 양안의 시력이 균형을 이루지 못하고 차이가 있을 경우 시력이 더 양호한 상태로 교정하기 위해. - 프리즘 처방 시 비 우세안에 처방하기 위해. - 근용안경(돋보기, 다촛점 안경) 맞출 때 우세안의 PD와 동공의 광학중심점을 맞추기 위해. 2) 검사방법 (오른쪽 우세안이 80%, 왼쪽 우세안이 20%) ① 눈앞의 목표물을 양안으로 주시하도록 한다. ② 양 손을 쭉 뻗어 깍지를 껴서 좌우 인지가 겹친 상태에서 목표물을 가리키도록 한다. ③ 양쪽 눈을 교대로 보았을 때 목표물이 보이는 쪽이 우세안 이다. 3) 처방 - 양안 균형 검사 시 선명도가 우안, 좌안이 반복되어 나타날 때 우세안이 선명하게 처방한다.

2. 시야검사 1) 목적 - 망막 주변부에서 시각의 한계범위 및 시각 인지 정도를 알기 위해. - 망막 질환과 시로 이상을 확인하기 위해. 2) 시야의 범위 - 중심시야 : 주시점에서 25~30˚ 범위 - 주변 시야 : 30 ˚ 이상 범위 3) 일반적인 시야 - 상측 60 ˚, 하측 75~80 ˚, 내측(코측)60 ˚, 외측(귀측)100 ˚

② 피검자와 검사자가 거리를 50cm 유지하고 마주 앉는다. ③ 피검자 스스로 좌안을 차폐한다. * 대면법 1) 검사 방법 ① 우안검사. ② 피검자와 검사자가 거리를 50cm 유지하고 마주 앉는다. ③ 피검자 스스로 좌안을 차폐한다. ④ 나안상태로 4방향 모두 검사한다. ⑤ 조명은 일반 조명으로 한다. ⑥ 피검자와 검사자는 동일 한 눈 높이에서 검사 한다. ⑦ 피검자의 시선이 분산되지 않도록 한다. (주시할 목표를 정해준다.) ⑧ 피검자의 우안, 검사자의 좌안이 동일한 시표를 주시한다. ⑨ 주시시표를 피검자의 눈에서 3~5cm 띄우고 볼펜을 눈 가까이로 움직인다. (주변부에서 중앙부로) ⑩ 볼펜이 느껴지는 순간 시야의 범위를 확인한다. (피검자와 검사자가 동시에 느껴야 함) 2) 표기법 OD : 정상 OS : 귀쪽제한, 코쪽제한

* 앰슬러 격자 검사. 1) 대상 ① 교정시력이 저하 된 사람. ② 피검자 스스로 시력에 문제가 있다고 느끼는 사람. ③ 최대교정시력이나 핀홀시력이 저하 된 사람. ④ 망막, 황반부 중심와, 시신경 질환이 의심되는 사람. ⑤ 색각이상이 발생 될 때. ⑥ 60세 이상 노인환자. 2) 검사조건 - 최고시력이 나온 안경 장용 (노안 - 근용 안경 장용) - 책자- 피검자 거리 30cm, 단안검사. 3) 앰슬러 격자 각각의 용도 - 차트1 : 중앙에 흰 점을 확인하여 암점을 확인함. - 차트2 : 차트 양대각선의 중앙을 고시하여 암점을 확인함. - 차트3 : 적색격자로 시신경과 시신경 교차부 또는 약시 진단함. - 차트4 : 불규칙한 점을 통해 암점을 확인함. - 차트5 : 평행선을 통해 변시증 검사. - 차트6 : 두께가 다른 평행선을 통해 변시증 검사. - 차트7 : 중심부의 조밀한 격자로 중심와 부분을 정확히 진단함.

- 제1 색각이상 - 적색약(적색과 청록색의 구별이 어려움) - 제2 색각이상 - 녹색약( 녹색과 적자색의 구별이 어려움) 3. 색각이상 1) 색각이상이란? 색채를 구별하는 기능에 이상이 생기는 현상. - 중심부(추상세포) - 낮시간(명소시) 밝은 곳에서 색을 인지. - 주변부(간상세포) – 밤시간(암소시) 어두운 곳에서 형태 인지. - 유전적(선천적) : 염색체의 변형(유전자) - 후천적 : 질환에 의해 (색시야 결손, 암점으로 인한 색각 손실, 시신경 질환, 수정체 노화로 변색) - 검사시기 : 진로결정시. - 여자보다 남자가 더 많음. (여자 0.5%, 남자 5~8%) 2) 색각이상의 종류 ① 색각이상 - 제1 색각이상 - 적색약(적색과 청록색의 구별이 어려움) - 제2 색각이상 - 녹색약( 녹색과 적자색의 구별이 어려움) - 제3 색각이상 - 청색약(청색과 황색의 구별이 어려움) ② 색맹 - 제1색맹 -적색과 청록색의 구별이 어려운 색맹. - 제2색맹 - 녹색과 적자색의 구별이 어려운 색맹. - 제3색맹 - 청색과 황색의 구별이 어려운 색맹. - 제1색맹과 제2색맹을 합쳐 적록색맹이라고 함.

3) 색각의 유전(X염색체) *이시하라 색각이상 검사 (가성동색표법) - 검사시간 : 오전 9시~오후 3시(저녁시간 피함) - 밝은 실내에서 실시한다. - 검사거리 50cm. - 교정안경 장용. - 숫자는 3초, 그림은 출발에서 도착까지 10초안에 인식. - 어린이의 경우는 시간 제한을 두지 않음.

④ 청색(표시가 되어 있는 색패) 부터 시계방향으로 색패를 나열한다. ⑤ 나열한 것 중 잘못 배열된 곳은 고치도록 한다. * 한식 2중 15색각검사 - 이시하라 색각검사와 달리 색각이상의 유무 뿐 아니라 색각이상의 정도를 알아 볼 수 있따. 1) 검사방법 ① 근거리 교정용 안경을 장용 한다. (유색안경, CL 피할것.) ② A색패(선명한 색) 부터 실시한다. ③ 우안을 검사하기 위해 좌안을 차폐한다. ④ 청색(표시가 되어 있는 색패) 부터 시계방향으로 색패를 나열한다. ⑤ 나열한 것 중 잘못 배열된 곳은 고치도록 한다. ⑥ 검사 시간은 2분을 넘기지 않도록 한다. ⑦ 재 배열이 끝나면 박스의 뚜껑을 닫고 뒤집은 다음 캡의 아랫부분의 숫자를 보고 기록한다. ⑧ 우안을 가리고 좌안도 우안과 같이 실시한다. 2) 기록 : 캡의 순서에 따라 차트상에 있는 점을 연결한다. 3) 결과 - A 불합격 : 강도의 색각이상, B 불합격 : 중등도 이상 - A,B 합격 하였지만 약간의 오차가 있으면 약도이상.

4. 중심와 기능 장애 검사 1) 목적 : 중심와 기능 이상 유무 확인. 2) 검사 방법 - 나안시력에서 검사. - 피검자의 대답에 의존. - 양안을 다 감고 우안 검사 시 좌안 차폐, 좌안 검사 시 우안 차폐. - 감은 눈 위에 펜라이트 비춤 - 붉거나 혈관이 보이면 정상, 결손부위가 생기거나 검게 보이면 비정상. 5. 동공 반응 검사 1) 목적: 구심신경과 원심신경의 경로 이상 유무 확인. - 구심신경 : 불빛이 비추기 까지 (대뇌까지 전달) - 원심신경 : 불빛에 반응하기 까지 2) 검사방법 - 3m 거리에서 0.1 시표를 보게함. - 반암실에서 검사. - 피검자 측방 25cm 거리에서 우안에 펜라이트 비춤 . : 동공 수축 크기와, 속도관찰 - 좌안에 불빛 비추고 좌안 관찰. - 불빛을 비췄을 때 동공이 작아지면 정상, 작아지지 않으면 비정상.

② 피검자에게 검사자의 코를 보게 하고 PD자를 코 위에 걸친다. ③ 피검자의 오른쪽 동공 중심점에서 왼쪽 동공중심점 사이의 1) 목적 : 불필요한 프리즘과 수차가 발생하지 않게 하기 위해. 렌즈의 광학 중심점과 눈의 주시점을 맞추기 위해. - 오른쪽 각막 반사점과 왼쪽 각막 반사점 사이의 거리 측정. - 밝은 조명에서 검사. - 검사자와 피검자의 거리 40cm. - 표기방법 : 원거리/근거리 ex) 62mm/59mm OD/OS ex)30mm/32mm 2) 검사방법 - 근거리 PD ① 피검자와 검사자가 40cm 거리에 마주보고 않아 눈 높이를 동일하게 맞춘다. ② 피검자에게 검사자의 코를 보게 하고 PD자를 코 위에 걸친다. ③ 피검자의 오른쪽 동공 중심점에서 왼쪽 동공중심점 사이의 거리를 측정한다. (단안 PD 측정 시 : 코의 중앙에서 양 쪽 눈의 동공 중심점까지) * PD 미터기 사용 시 : 거리를 40cm에 맞추고 동일한 눈 높이 에서 다이얼을 조정해서 측정.

② 피검자에게 검사자의 우안을 보게 하고 피검자의 우안 거리를 측정 함. ③ 좌안을 보게 하고 피검자의 좌안 거리를 측정함. - 원거리 PD ① 피검자와 검사자가 40cm 거리에 마주보고 않아 눈 높이를 동일하게 맞춘다. ② 피검자에게 검사자의 우안을 보게 하고 피검자의 우안 거리를 측정 함. ③ 좌안을 보게 하고 피검자의 좌안 거리를 측정함. (단안 PD 측정 시 : 코의 중앙에서 양 쪽 눈의 동공 중심점까지) * PD 미터기 사용 시 : 거리를 ∞에 맞추고 동일한 눈 높이 에서 다이얼을 조정해서 측정.