하지 상해 ( lower body injury ) Academic adviser JI Jin–Gu

Contents Contents 1. Introduction (서론) Structure (구조) Injury (상해) L 1. eg injury (다리 상해) Introduction (서론) Contents Structure (구조) Injury (상해)

lower body injury S B tructure (구조) 경골 (Tibia) 비골 (Fibula) 다리의 앞쪽으로 단단하게 만져지는 뼈를 말한다. 피부에 가깝게 위치하기 때문에 작은 외력에도 쉽게 부러 질 수 있어 경골부위에 접촉이 빈번한 축구나 무술을 할 때에는 경골 보호대를 착용하는 것이 반드시 필요하다. 위쪽은 대퇴골과 무릎관절을 이루어 체중을 지탱하는 역 할을 하며, 아래쪽으로는 컵 모양의 홈이 있어 거골과 함 께 발목관절을 이룬다. 비골 (Fibula) 비골의 가장 중요한 역할은 다리에 있는 근육의 부착부 위를 제공하는 것이다. 비골은 경골과 함께 발목을 구성하며, 관절의 안정성에 약 60% 정도 기여한다. lower body injury

장 비골근과 단 비골근 (Peroneus Longus and Peroneus Brevis) tructure (구조) B 장 비골근과 단 비골근 (Peroneus Longus and Peroneus Brevis) 장 비골근과 단 비골근은 다리의 바깥쪽에 위치하며, 발을 바깥쪽으로 움직이는 작용을 한다. 이 근육들은 발이 안쪽으로 꺾이는 것을 막아서 발목염좌의 예방에 큰 역할을 한다. lower body injury

lower body injury S B tructure (구조) 비복근 (Gastrocnemius) 가자미근 (Soleus) 장딴지에서 만져지는 두꺼운 근육 중에서 피부에 좀 더 가깝게 위치하는 것으로 무릎부터 종골까지 연결되어 있다. 이 근육은 무릎을 구부리고 발바닥을 아래로 내리는 운동을 담당한다. 가자미근 (Soleus) 가자미근은 비복근보다 깊은 곳에 있으며, 비복근과 함께 발바닥을 아래로 내리는 역할을 담당한다. 이것은 걷거나 달릴 때 경골을 안정시키는 작용을 한다. lower body injury

lower body injury S B tructure (구조) 아킬레스건 (Achilles Tendon) 비복근과 가자미근이 발뒤꿈치 뼈인 종골에 부착하는 우리 몸에서 가장 크고 강력한 힘줄 후 경골근과 전 경골근 (Posterior Tibialis and Anterior Tibialis) 이 근육들은 경골에 바짝 붙어있다. 후 경골근은 발을 아래로 내리는 운동과 발바닥을 안쪽으로 돌리며, 아치를 지지하는 역할을 담당한다. 전 경골근은 발을 위로 올려서 걸을 때 발이 질질 끌리지 않게 하고, 발을 땅에 딛을 때 발끝이 갑작스럽게 떨어지는 것을 방지하는 작용도 한다. lower body injury

S B tructure (구조) lower body injury 아킬레스건 (Achilles Tendon) 후 경골근과 전 경골근 (Posterior Tibialis and Anterior Tibialis) lower body injury

lower body injury I B njury (상해) 비골근 건염 (Peroneal Tendinitis) 아치가 너무 높거나 만성적인 발목염좌가 있다면, 비골근이 발을 안정시키기 위하여 너무 무리한 일을 하게 되므로 염증을 일으키게 된다. 이때 통증은 주로 발목의 바깥쪽에서 관찰된다. 만성적으로 비골건에 염증이 있고 약해져 있으면, 발목을 자주 삐는 원인이 된다. 아킬레스 건염과 아킬레스건 파열 (Achilles Tendinitis and Achilles Tendon Rupture) 발을 땅에 딛을 때 대부분의 충격은 아킬레스건을 통하여 전달되며 특히 30대가 넘은 나이에 무리 한 운동을 계속한다면, 아킬레스건 내부의 건 섬유에서 미세한 파열이 시작되며, 만성적인 통증과 근력약화로 발전하게 된다. 장딴지의 아랫부분에서 "우두둑"하는 소리를 듣거나 느낄 수 있으며, 발에 체중을 실을 수 없게 된다. 아킬레스건염을 예방법 - 운동의 강도를 늘리고 싶을 때에는, 수주에 걸쳐서 점진적으로 실시한다. - 새로운 지면을 달리거나, 새로운 운동화를 샀을 때에는 각별히 조심해서 운동한다. - 진흙길이나 풀밭 등 지면이 부드러운 지역에서 운동한다. - 아킬레스건 부위에 통증이 발견되면, 즉시 운동량을 줄이고 정리운동 후에 얼음찜질을 시행한다. lower body injury

경골 피로골절 (Tibial Stress Fracture) njury (상해) B 경골 피로골절 (Tibial Stress Fracture) 발을 땅에 딛을 때 대부분의 충격은 아킬레스건을 통하여 전달되며 특히 30대가 넘은 나이에 무리 한 운동을 계속한다면, 아킬레스건 내부의 건 섬유에서 미세한 파열이 시작되며, 만성적인 통증과 근력약화로 발전하게 된다. 장딴지의 아랫부분에서 "우두둑"하는 소리를 듣거나 느낄 수 있으며, 발에 체중을 실을 수 없게 된다. 아킬레스건염을 예방법 - 운동의 강도를 늘리고 싶을 때에는, 수주에 걸쳐서 점진적으로 실시한다. - 새로운 지면을 달리거나, 새로운 운동화를 샀을 때에는 각별히 조심해서 운동한다. - 진흙길이나 풀밭 등 지면이 부드러운 지역에서 운동한다. - 아킬레스건 부위에 통증이 발견되면, 즉시 운동량을 줄이고 정리운동 후에 얼음찜질을 시행한다. lower body injury

비복근 스트레인 (Gastrocnemius Strain, Tennis Leg) njury (상해) B 비복근 스트레인 (Gastrocnemius Strain, Tennis Leg) 비복근 스트레인은 장딴지 근육인 비복근의 근 섬유가 찢어지는 것을 말한다. 비복근은 무릎과 발목의 두개의 관절을 연결하기 때문에 동시에 다른 역할을 하게 되어 부상이 잘 발생한다. 비복근 스트레인이 의심되면 즉시 RICE 요법을 시작해야 한다. 보통 완치되는데 약 2개월의 시간이 필요하며, 그동안 비복근에 무리가 가지 않는 다른 운동으로 전환해야 한다. lower body injury

Contents Contents 2. Introduction (서론) Structure (구조) Injury (상해) High injury (대퇴상해) Introduction (서론) Contents Structure (구조) Injury (상해)

lower body injury S B tructure (구조) 대퇴사두근 (Quadriceps) 가장 앞쪽에는 대퇴직근(Rectus Femoris)이 위치하고 뒤쪽으로는 안쪽부터 바깥쪽 으로 내측광근(Vastus Medialis Oblique & Longus), 중간광근(Vastus Intermedius), 외측광근(Vastus Lateralis)이 존재한다. 내측광근과 외측광근은 슬개골의 위치를 유지하는데 중요한 작용을 한다. lower body injury

대퇴근막장근 (Tensor Fascia Latae) tructure (구조) B 봉공근 (Sartorius) 봉공근은 우리 몸에서 가장 긴 근육으로 골반에서부터 허벅지의 앞쪽을 가로질러 무릎의 안쪽에 부착한다. 대퇴근막장근 (Tensor Fascia Latae) 둔부에 있는 근육인 대퇴근막장근은 허벅지의 바깥쪽에 있는 장경인대 (Iliotibial Band)를 잡아 당겨 허벅지의 모양을 유지해 주는 기능을 한다. lower body injury

lower body injury S B tructure (구조) 슬괵근 (Hamstrings) 슬괵근은 허벅지의 뒤쪽에 존재하는 3개의 근육을 합쳐서 부르는 말이다. 바깥쪽의 대퇴이두근(Biceps Femoris)과 안쪽의 반건양근(Semitendinosus), 반막양근(Semimembranosus)으로 구성된다. 슬괵근 운동 고관절 신전(Hip extension 햄스트링 컬(Hamstring curl) - 뒤로 걷기(Backward walking - 사이클을 거꾸로 타기 lower body injury

lower body injury I B njury (상해) 타박상 (Contusions) 대퇴사두근은 크고 허벅지의 대부분을 차지하기 때문에 타박상이 많이 발생한다. 타박상을 받은 근섬유는 찢어지고, 그 주위로 피가 고여 혈종(hematoma) 또는 멍(bruise)을 형성한다. 만약 멍이 깊을 경우 근육내의 상처조직이 석회화하기도 하는데, 이 상태를 석회화 근염 (Myositis Ossificans)이라고 하며, 매우 심한 통증과 장애를 동반하게 된다. 대퇴사두근에 타박상이 발생하면 즉시 RICE 요법을 실시한다. 상처부위를 압박붕대로 감싼 상태로 첫 48시간 동안 하루에 2번씩 15-20분간 얼음찜질을 하는 것이 좋다. 부상 후 첫 이틀간은 마사지나 뜨거운 찜질과 같이 상처부위의 혈액순환을 증가시키는 어떠한 것도 해서는 안 되며, 이틀이 지난 후에야 점진적으로 관절운동을 시작해야 한다. 근육의 손상자체는 약3주면 치유가 가능하지만, 만약 통증이 심할 경우에는 석회화근염의 가능성이 있으므로 반드시 정형외과 전문의의 진료를 받아야 한다. 대퇴사두근 타박상의 치료에서 가장 중요한 것은 상처조직이 정상적인 관절운동을 방해하지 않는 방향으로 치유가 되어야 한다는 점이다. 일단 석회화근염이 발생하면 장기간의 재활이 필요하므로 주의하여야 한다. lower body injury

슬괵근 건염 (Hamstring Tendinitis) njury (상해) B 슬괵근 건염 (Hamstring Tendinitis) 슬괵근 건염은 말 그대로 슬괵근의 건에 생긴 염증을 말하며, 대부분 근육이 건으로 이행되는 부위에서 잘 발생한다. 보통 과사용이나 준비운동의 부족이 부상의 원인이 되며, 약25%의 환자에서는 재발하는 경향을 가지고 있다. 슬괵근 건염이 발생하는 2가지 상황 ① 대퇴 사두근과 슬괵근의 근육의 균형이 잘 맞지 않는 경우 : 일반적으로 대퇴사두근이 더욱 강한 경우가 많으므로 어느 정도의 불균형은 정상적이지만, 슬괵근의 강도가 대퇴사두근의 60% 이하일 경우 슬괵근 스트레인이 발생할 가능성이 높다. ② 왼쪽과 오른쪽 다리의 강도가 다른 경우 - 한쪽 다리가 반대쪽에 비하여 10% 이상 강하 다면 슬근이 부상을 당할 확률이 높아진다. 슬괵근손상의 재발방지 ① 슬괵근의 스트레칭과 근력강화운동을 시행한다. 운동은 점진적으로 증가시켜야 하며, 통증을 느끼지 않을 정도의 범위에서 실시한다. 운동량은 주당 10%이상 증가시켜서는 안 된다. ② 주기적인 슬괵근의 마사지를 시행한다. 이것은 슬괵근건염의 재발방지와 상처조직의 정상적인 재생에 도움을 준다. ③ 그 외에 물리치료실에서 시행하는 초음파치료도 상처조직이 정상근섬유의 방향과 나란히 재생되는 것을 도와준다. lower body injury

Contents Contents 3. Introduction (서론) Structure (구조) Injury (상해) K 3. nee joint (무릎 상해) Introduction (서론) Contents Structure (구조) Injury (상해)

lower body injury B I ntroduction (서론) 무릎은 허벅지와 다리를 연결해주는 근육들 사이의 연결고리로서 다리의 움직임에 매우 중요한 역할을 담당한다. 무릎은 잘 발달된 회전축을 통하여 약150도 정도의 충분한 관절운동범위를 가지고 있다. lower body injury

lower body injury B I ntroduction (서론) 무릎의 이상의 3가지 원인 생체역학적 이상 : 슬개 골은 정상적으로 대퇴골에 있는 일정한 궤도를 따라 움직이고 있는데, 선천적 원인, 근육의 불균형, 발의 구조적인 이상으로 인해 슬개 골에 비정상적인 압력이 걸리면 만성적인 무릎통증을 유발할 수 있다. 외상 : 무릎은 구부리거나 펴는 것은 가능하나 옆으로는 움직이지 않는 구조를 가지고 있다. 그러므로 태클 등의 직접적인 외력이나 회전력 등에 의하여 인대나 연골이 쉽게 손상된다. 노화와 과 사용: 관절을 이루는 뼈가 만나는 접촉면은 관절연골로 이루어져 있는데, 노화나 과 사용에 의하여 얇아질 수 있다. 관절연골이 손상되면 뼈가 노출되어 통증을 유발하게 된다. lower body injury

S tructure (구조) B lower body injury

lower body injury S B tructure (구조) 십자인대 (Cruciate Ligaments) 십자인대는 2개의 인대가 무릎관절 내에서 십자모양으로 꼬여있기 때문에 붙여진 이름 이며, 무릎의 안정성에 가장 중요한 구조이다. 그 중 전방십자인대(ACL)는 보다 앞쪽에 위치하며 경골이 대퇴골에 대하여 앞으로 빠지는 것을 막아주는 역할을 한다. 후방십자인대(PCL)는 뒤쪽에 있으며 경골이 대퇴골에 대하여 뒤로 빠지는 것을 방지 한다. 측부인대 (Collateral Ligaments) 무릎의 안쪽과 바깥쪽에 내측측부인대와 외측측부인대가 있으며, 다리가 안쪽이나 바깥쪽으로 돌아가는 것을 막아주는 역할을 한다. lower body injury

사두근건 (Quadriceps Tendon) tructure (구조) B 반월상 연골 (Menisci) 반월상 연골은 반달같이 생겼다 하여 붙여진 이름이지만, 실제로는 초생 달에 더 가까운 모양을 하고 있다. 반월상 연골은 섬유연골로 구성되어 경골과 대퇴골 사이에 위치하며, 내측과 외측에 각각 하나씩 존재한다. 반월상 연골의 기능 - 무릎에 가해지는 충격을 분산시킴으로써 관절 연골을 보호한다. - 무릎관절의 안정성을 증가시킨다. - 관절액을 고르게 분포시켜 윤활유 작용을 도와준다. 사두근건 (Quadriceps Tendon) lower body injury 대퇴사두근과 슬개골을 연결해 주는 넓은 힘줄을 사두근건이라고 한다.

lower body injury S B tructure (구조) 슬개건 (Patellar Tendon) 슬개골과 경골을 연결해 주는 강력한 힘줄이다. 보통 슬개 골의 아래쪽에서 약 3cm의 두께로 두껍게 만져지는 조직이 있는데, 이것이 슬개건이다. 이것을 통하여 허벅지 근육인 대퇴사두근이 경골을 들어 올릴 수 있게 된다. lower body injury

(Sprain or Rupture of the Anterior Cruciate Ligament) njury (상해) B 전방 십자인대 파열 (Sprain or Rupture of the Anterior Cruciate Ligament) 가장 흔한 무릎손상 중 하나인 전방십자인대 파열은 발을 땅에 디딘 채로 몸이 돌아가거나 태클과 같은 직접적인 외상에 의해 발생한다. 특히 스키 중에 흔하게 일어나며, 주로 한쪽 스키가 눈에 박힌 채로 몸에 회전력을 받을 때 손상 당하게 된다. 전방 십자인대 파열은 매우 심각한 부상이지만 다쳤을 당시에는 부종이나 통증이 심하지 않아 간과하는 경우가 많다. 그러나 간혹 부상 당시에 ‘뚝’하는 소리를 듣거나 무릎이 불안정하다고 느낄 때도 있다. lower body injury

lower body injury I B njury (상해) 후방 십자인대 파열 (Sprain or Rupture of the Posterior Cruciate Ligament) 후방 십자인대 파열은 그리 흔하지 않으며, 교통사고 때와 같이 주로 무릎을 구부린 상 태에서 경골에 뒤쪽으로 직접적인 외력이 가해질 때 발생하기 쉽다. 그 외에도 무릎이 과 신전된 상태에서도 후방 십자인대 파열이 일어난다. 반월상 연골 파열 (Meniscal Tears) 무릎에 정상범위 이상의 회전력이 가해질 때 반월상 연골이 손상될 수 있다. 대부분의 손상기전은 전방십자인대 파열의 경우와 유사하여 발을 땅에 디딘 채로 몸이 돌아가면서 무릎에 회전력을 받을 때 발생한다. lower body injury

lower body injury I B njury (상해) 흔한 무릎 부상 인대파열: 대부분 전방십자인대와 내측 측부인대에서 일어난다. 슬개건염: 슬개골의 아래쪽에 있는 힘줄에 생기는 염증 슬개대퇴 증후군: 슬개골과 그 주위에 통증을 유발하는 여러 가지 질환 반월상 연골파열: 무릎에서 충격 흡수 작용을 하는 연골의 손상 슬개건염 (Patellar Tendinitis: Jumper's Knee) 슬개골의 아래쪽에 대퇴사두근과 경골을 연결하는 두꺼운 힘줄인 슬개건에 염증이 생긴 상태 슬관절 점액낭염 (Bursitis of the Knee) lower body injury 슬개골의 전방에는 물이 차 있는 주머니인 점액낭이 정상적으로 존재하는데 이곳이 지속적인 자극을 받아 염증을 일으킨 상태

Contents Contents 4. Introduction (서론) Structure (구조) Injury (상해) A 4. nkle joint (발목 상해) Introduction (서론) Contents Structure (구조) Injury (상해)

lower body injury B I ntroduction (서론) 발목관절은 다리를 이루는 2개의 뼈인 경골과 비골이 아래쪽의 거골과 만나 이루어지는 관절을 말한다. 거골은 사다리꼴 모양으로 생겨 경골과 비골사이에서 움직이며, 이곳에서 배측 굴곡과 족저 굴곡이 일어난다. lower body injury

lower body injury S B tructure (구조) 거골(Talus) 사다리꼴 모양의 뼈로 경골과 비골사이에 위치한다. 이 뼈의 표면은 매끄러운 연골로 덮여있어 움직일 때 마찰을 줄이고 충격을 균등하게 분배한다. 거골의 위쪽 부분은 발목관절을 구성하여 발이 위아래로 움직일 수 있도록 하며, 아래쪽 부분은 발뒤꿈치 뼈인 종골과 거골하 관절을 구성하여 발이 안쪽과 바깥쪽으로 움직일 수 있게 한다. lower body injury

외측인대(Lateral Ligaments) tructure (구조) B 외측인대(Lateral Ligaments) 외측인대는 3개의 인대로 이루어져 있으며, 발목을 삘 때 대부분 끊어지 거나 손상당하게 된다. 외측인대는 비골과 거골, 종골을 연결해 준다. 전형적인 발목 염좌에서 발은 안쪽과 아래쪽을 향하게 되며, 이 상태가 발목이 가장 불안정한 상태로서 외측인대에 손상이 잘 일어나게 된다. lower body injury

lower body injury I B njury (상해) 발목 염좌(Ankle Sprains) 발목염좌는 스포츠 손상 중 가장 흔한 부상으로 대부분 발이 안으로 돌아가고 외측 인대가 끊어 지는 형태로 부상을 당하게 되며 심할 경우에는 내측인대가 함께 손상되기도 한다. 부상을 당하면 30분 이내에 외측 복숭아 뼈의 앞쪽 으로 부종과 통증이 동반된다. 보통 비골과 거골을 연결하는 전방거비인대(ant. Talofibular ligament)가 가장 먼저 끊어지고, 심하면 비골과 종골을 연결하는 종비인대(calca neofibular ligament)가 끊어진다. lower body injury