진폐환자 치료적간호 신규간호사 Orientation 2009. 3. 10. 수간호사 박혜숙

반갑습니다~~^^

목 차 1 2 3 4 5 6 석탄광부 진폐증(CWP) 흡인시 간호 산소요법 흉부 물리 요법 기관절개 간호 목 차 1 석탄광부 진폐증(CWP) 2 흡인시 간호 3 산소요법 4 흉부 물리 요법 5 기관절개 간호 6 배액관을 가진 환자 간호

석탄광부 진폐증(coral work’s pneumoconiosis) 산업 공해 물질인 먼지를 호흡함으로써 폐에 염증이 생기는 질환으로 전염성은 없으며 폐암을 일으키기도 하는 질환 입니다. 진폐증에는 규폐증, 탄광부 진폐증, 석면폐증, 용접공폐증등 약 30여 종이 보고되고 있는데, 일반적으로는 그 중 대부분을 차지하는 규폐증( silicosis )과 탄광부진폐증 ( CWP: coal worker's pneumoconiosis ) 을 일컫고 있습니다. 진폐라는 용어는 Zenker(1866)의 제창에 의한 것으로, 진폐법에서는 '분진을 흡입함으로써 폐에 생기는 섬유증식성 변화를 주체로 하는 질병' 이라고 정의되어 있습니다.

진폐증의 합병증 활동성 폐결핵 흉막염(늑막염) 기관지염 기관지 확장증 기흉 폐기종 폐성심 원발성 폐암(진폐증 병형이 제1형 이상인 자에 한함) 비정형 미코박테리아 감염. 진폐법 규칙 제2조의 합병증

구비강 흡인(oral & nasopharyngeal suction) 흡인시 간호 구비강 흡인(oral & nasopharyngeal suction) 목적 : 상기도를 깨끗하게 유지해 가스교환을 용이하게 하기 위함이다. 즉, 환자 스스로 가래를 뱉어낼 수 없거나 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물로 인한 호흡기계 합병증을 예방하기 위함이다. 준비물품 : 흡인기, 흡인세트(멸균 생리식염수를 담은 멸균컵 포함), 장갑, Airway, 멸균생리식염수, 멸균 흡인 카테터, Y-connector, 거즈 또는 화장지, 사용한 카테터를 담을 곡반(1:1000 Zephanon 소독액), Tray

구비강 흡인(oral&nasopharyngeal suction) 흡인시 간호 구비강 흡인(oral&nasopharyngeal suction) 방법 손을 씻고 필요한 물품을 준비한다. 환자에게 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한다. 의식이 없는 환자는 airway를 넣은 뒤 머리를 옆으로 돌려 뒤로 젖히거나 측위에서 간호사와 얼굴을 마주보도록 한다. 흡인기의 스위치를 작동시켜 흡인관 끝을 손으로 막아서 정상기능을 점검하고, 적당한 압력(80-120mmHg)으로 조절기를 돌려 조절한 후 흡인관에 흡인 카테터를 연결한다. 멸균 생리식염수를 멸균컵에 붓고 흡인 카테터를 멸균 생리식염수에 통과시킨 후 흡인을 시작하는데 흡인 카테터를 기도에 넣을 때는 우선 카테터의 흡인조절구멍을

구비강 흡인(oral&nasopharyngeal suction) 흡인시 간호 구비강 흡인(oral&nasopharyngeal suction) 방법 4. 풀거나 clamp하고 약 5~10cm(코에서 귓볼까지의 길이)넣고 흡인조절구멍을 막거나 clamp를 풀어 카테터를 부드럽게 돌려 분비물을 제거한다. 1회 흡인은 10~15초 이내로 한다. 다음 흡인 시 까지는 2~3분 쉬었다가 한다. 5. 흡인 카테터 바깥부분에 묻은 분비물을 닦고 생리식염수를 통과시켜 깨끗이 씻어 내며, 흡인 카테터는 1:1000zephanon소독액에 담그어 두고 적어도 8시간마다 갈아준다. 6. Polyglove벗고 흡인기를 잠근다. 7. 흡인 후 반좌 앙와위를 취해 호흡하기 편한 자세를 유지시켜준다. 8. 간호기록지에 흡인 전후의 환자상태와 분비액, 양, 색깔, 점도(watery, thin, thick, mucoid)를 기록한다.

구비강 흡인(oral&nasopharyngeal suction) <참조> 흡인시 간호 구비강 흡인(oral&nasopharyngeal suction) <참조> Wall suction 사용시 주의점 음압 조절기에 달린 작은 병과 collection bottle뚜껑 안쪽에 있는 얇은 고무로 된 벨브는 역류를 막는 것이니 절대 버리지 말고 작은 병에는 물을 넣지 말 것 Collection bottle은 ½이상 차기 전에 비울 것 Collection bottle의 입구가 파손되거나 병뚜껑에 고무마개가 없으면 음압이 제대로 유지되기 않으므로 확인할 것 흡인을 하지 않을 때는 조절기를 잠그어 놓도록 함 Collection bottle의 얇은 고무로 된 벨브는 빼어 놓고 소독액으로 닦음 매 환자마다 환자와 Collection bottle을 연결하는 tube는 잘 닦아 소독액을 통과시킨 후 완전히 말린 것을 사용

흡인시 간호

기관 흡인(Endotracheal suction) 흡인시 간호 기관 흡인(Endotracheal suction) 목적 : 기관이나 기관지내의 분비물을 무균적인 방법으로 제거하여 기도를 유지하고 가스의 교환을 원활하게 하며, 호흡기계 감염을 예방하기 위함. 준비물품 : 흡인기, 흡인세트, 멸균장갑, 흡인 카테터, Y-connector, 멸균 생리식염수, 소독수(1:1000 zephanon), Tray, 소독거즈, Ambubag(필요시 산소공급기구), 화장지

흡인시 간호 기관 흡인(Endotracheal suction) 방법 손을 씻고 필요한 물품을 준비한다. 환자에게 목적과 방법을 설명하고, 금기가 아니면 반좌위, 무의식환자는 앙와위를 취해준다. 머리를 한쪽 옆으로 돌려 약간 들어올린다. 흡인기의 스위치를 켜 흡인관 끝을 손으로 막아서 정상기능을 점검하고, 적당한 압력(80~120mmHg)으로 조절기를 돌려 조절한 후 흡인관에 흡인카테터를 연결한다. 멸균 생리식염수를 멸균컵에 50cc가량 붓고 흡인 카테터를 소독수에 한번 통과시킨다. 분비물이 진하지 않은 경우 흡인 전에 ambu-bag으로 과환기를 시킨다(가능하면 산소를 분당 12~15L/min투여한다.) 카테터를 잡는 손은 멸균장갑을 끼고 다른 쪽 손으로 흡인 카테터를 clamp한 후 환자가 기침할때까지 7-12cm정도 삽인한다. Clamp를 풀고 카테터를 부드럽게 돌려 분비물을 제거한다(카테터 삽입에서 제거까지의 시간은 1회 15초를 넘지 않게 하고 다음 흡인시간까지 2~3분 쉬었다가 간헐적으로 흡인한다.)

흡인시 간호 기관 흡인(Endotracheal suction) 방법 분비물이 제거될 때까지 3)-5)을 반복하며, 총 흡인시간이 3~5분을 넘지 않도록 한다. 흡인 사이에 환자에게 심호흡과 기침을 권장한다. 흡인 후 ambu-bag으로 과환기를 시킨다(가능하면 산소를 분당 12~15L로 투여한다). 카테터의 분비물을 닦아내고 생리식염수를 통과시킨 후 장갑을 벗고 흡인기를 잠근다. 멸균컵에 있는 물을 버리고, 물품을 정리한다. 사용한 카테터는 버리고 재사용할 경우에는 모아서 소독 보낸다. 흡인 후 반좌 앙와위를 취해 호흡하기 편한 자세를 유지시켜 준다. 간호기록지에 흡인 전후의 환자상태와 분비액, 양, 색깔, 점도(watery, thin, thick, mucoid)를 기록한다.

목적 : 안전하고 효율적으로 산소를 공급함으로써 적정의 동맥혈 산소 분압을 유지하기 위함이다. 산 소 요 법 목적 : 안전하고 효율적으로 산소를 공급함으로써 적정의 동맥혈 산소 분압을 유지하기 위함이다. 비강 Cannula(Nasal prong) 비교적 간편하고 편안하게 사용할 수 있는 방법으로서 부드러운 플라스틱으로 된 1/2inch가량의 두개의 튜브가 비강에 맞도록 되어있다. 흡기 산소농도는 22~44%로 유지할 수 있다. 준비물품 : 산소gage(습윤병 포함), 비강cannula, 증류수, 금연 표지판, 반창고, 수용성 윤활제

산 소 요 법 비강 Cannula(Nasal prong) 방법 손을 씻는다. 산소요법의 목적과 방법을 설명하고 금기가 아니면 반좌위를 취하도록 한다. 산소투여 시 요구되는 안전수칙 설명 산소게이지의 습윤병에 증류수를 표시된 선까지 넣은 후, 산소탱크 또는 wall O2 outlet에 설치. Flow meter의 눈금이 ‘0’에 있는지 확인 습윤병에 cannula를 연결한 후 지시된 용량으로 유입속도를 조절하여 산소가 나오는지를 먼저 확인. 유입속도는 산소게이지 ball의 중앙부분 수치를 읽어 조절한다. 비강cannula를 비공에 끼운 다음 알맞게 조이거나 귀에 걸어 턱밑에 고정시킨다. 필요 시 귀 뒤와 뼈가 돌출된 부위에 pad를 대준다. 비강관의 끝에 필요 시 수용성 윤활제를 바른다.

산 소 요 법 비강 Cannula(Nasal prong) 방법 안색, 호흡상태, 불편감 등 산소에 대한 반응을 사정하고, cannula에 적응하도록 도와준다. COPD환자에게 산소를 투여할 때는 산소로 인해 유도된 환기저하 증상(얕은 호흡, 호흡곤란, 안절부절, 혼돈, 떨림 등)을 관찰. 호흡상태 평가를 위해 활력징후, 호흡음 청취, ABGA치, 의식상태를 관찰하고 산소주입 시작시간과 산소주입량, 환자의 반응을 사정하고 기록한다. 주의사항 : 습윤병의 증류수가 충분히 있는지 자주 확인하고 더 필요한 경우에는 산소의 흐름을 일단 중지한 다음 증류수를 채우며, 습윤병은 반드시 기계를 보호하기 위하여 증류수를 사용한다.

흉부 물리요법 1 호 흡 운 동 2 타진, 진동, 체위배액 3 기침 증진

흉부 물리요법 호흡운동 목적 : 호흡의 결핍을 보상하기 위해 사용되며, 호흡의 효율성을 증가시킴으로써 에너지를 절약하기 위함. 방법 횡격막 호흡(복식 호흡) 입을 오므리고 하는 호흡(pursed lip breathing) 횡격막 호흡(복식호흡) 운동 시작 전에 비강을 청결하게 함 바닥에 등을 대고 베개를 베고 눕는다 한손은 늑골 바로 아래의 상복부에 놓고 다른 한 손은 흉부의 중간에 놓는다 코를 통해 서서히 숨을 들이쉬면서 복부를 가능한 내민다. 흡기 동안 복부는 팽창하며 호기동안 감소한다. 복부 근육을 수축시키는 동안 오므린 입을 통해 숨을 내쉰다. 숨을 들이쉬는 것보다 2배정도 길게 내쉰다. 복부를 움직이며 흉부는 움직이지 않는다. 1분간 반복한 후 2분 동안 휴식한다. 점차 10분으로 늘려서 하루에 4회 실시한다. 처음에 누워있는 동안 횡격막으로 호흡방법을 배우고, 그리고 나서 앉아서 하도록하고 마지막에는 서 있거나 걷는 동안에도 횡격막 호흡을 하도록 교육한다.

흉부 물리요법 타진, 진동, 체위 배액 목적 : 폐에 축적된 분비물을 외부적인 진동과 중력을 이용하여 효율적으로 배출하기 위함이다. 적응증 : 만성 폐질환, 폐농양, 폐렴과 같은 분비물이 증가하는 폐질환 환자/비정상적인 객담 배출이 있는 질환 또는 수술 전후 환자/스스로 기침을 할 수 없는 환자, 근골격계가 비정상적인 환자(척추측만증), 비만증, 부동환자

금기 타진, 진동, 체위 배액의 금기 체위배액을 함으로써 청색증과 피로가 심해지는 환자/폐출혈, 흉통, 폐결핵, 기흉/활력징후가 안정되지 못한 환자 (예; 뇌내압 상승환자, 응급환자)

흉부 물리요법 타진, 진동, 체위 배액의 주의점 !! 1.식사 직후에는 금기. 공복에 좋다. 2.연하조직이나 척추, 또는 통증이 있는 부위를 두드리거나 진동을 주지 않는다. 3. 그 자세에서 더 이상 참을 수 없거나 피로해 하거나 호흡곤란 또는 청색증이 나타나면 중지하고 체위변경

흉부 물리요법 준비물품 : 베개, 분비물을 받을 통, 휴지, 구강 간호할 수 있는 물 또는 세트, 수건 타진, 진동, 체위 배액 준비물품 : 베개, 분비물을 받을 통, 휴지, 구강 간호할 수 있는 물 또는 세트, 수건 방법 타진, 진동 환자가 횡격막 호흡을 천천히 하도록 한다. 환자가 처방된 체위 배액의 체위를 취하게 한다. 타진 : 손을 컵모양으로 하여 흉벽을 1~2분간 두드린다. 하부 늑골부위에서 후측 어깨로 하부 늑골에서부터 앞측 흉부 위로 진동 : 환자에게 숨을 서서히 깊게 쉬도록 지시한다. 환자가 오므린 입을 통해 서서히 숨을 내 쉴 때 흉벽을 진동시킨다. 환자가 복부 근육을 이용하여 기침하도록 한다.

흉부 물리요법 타진, 진동, 체위배액 방법 타진, 진동 체위배액 몇 분간 휴식을 취하게 한다. 호흡음의 변화를 청진한다. 환자의 내성과 임상반응에 따라 타진과 진동의 주기를 반복한다. 대개 15~30분 동안 행함. 체위배액 손상받은 폐분절을 확인하고 체위를 결정한 뒤 필요한 물품 준비. 환자에게 체위배액을 시행함을 설명하고 치료실로 옮기거나 스크린 등으로 가려서 최대한 사생활 보호 한 자세로 5~15분 이내에서 견딜 수 있을 때까지 한다. 호흡곤란의 유무, 배출된 분비물의 양, 색깔, 특징 등을 사정하고 기록.

흉부 물리요법 기침 증진 목 적 효율적인 기침으로 분비물을 제거하고 잔류적 폐조직의 완전한 팽창으로 폐기종을 회복하여 목 적 효율적인 기침으로 분비물을 제거하고 잔류적 폐조직의 완전한 팽창으로 폐기종을 회복하여 정체성 폐렴과 무기폐 같은 호흡기계 합병증을 예방하기 위함이다.

흉부 물리요법 기침 증진 방법 횡격막을 사용한 심호흡 운동을 시범한다. 몸을 약간 앞으로 숙이고 구부린 채 똑바로 앉는다. 양 손바닥을 늑골연에 대고 흉곽의 팽창이 최대가 될 때까지 코로 숨을 천천히 고르게 들이 마신다. 숨을 2~3초간 멈춘다. 입으로 숨을 천천히 내쉰다. 흉곽이 최대로 수축될 때까지 계속 내쉰다. 몸을 약간 앞으로 숙이고 구부린 채 똑바로 앉는다. 환자가 앉을 수 없다면 고관절과 무릎을 굴곡시킨 채 옆으로 눕게한다. 환자가 바로 앉은 상태에서 양손을 늑골연에 대고 심호흡 운동을 하게한다. 심호흡을 몇 번하고 코를 통해 깊게 들이 쉰 후 수 초간 멈추었다가 강압적으로 한 두번 기침을 하도록 한다(연속된 짧은 이중 기침) 숨을 내쉬고 기침을 한다. 금기가 아닌 한 충분한 수분섭취를 격려한다.

기관절개 간호 목 적 환자기도의 개방성을 유지하며 치료목적으로 가스교환을 용이하게 하기 위함. 목 적 환자기도의 개방성을 유지하며 치료목적으로 가스교환을 용이하게 하기 위함. 2. 기관절개부위의 감염을 예방하기 위함. 3. 기관절개부위 주변에 외피형성을 방지하기 위함. 4. 신체적으로 최적의 편안한 상태를 유지하고 환자나 보조자의 공포나 근심을 경감시키기 위함.

기관절개 간호 준비물품 드레싱 세트, 멸균장갑 소독솜, 소독거즈, 소독Y거즈, 기관절개 튜브고정용끈, 흡인기, 흡인세트, 흡인카테터, 멸균 생리식염수, Ambu-bag, 산소공급기구, 소독수, Tray. 방법 손을 씻고 필요한 물품을 준비 환자를 확인한 후 목적과 방법을 설명하고 기관절개 부위가 잘 보이도록 적절한 체위 유지 드레싱 세트를 열고, 소독솜을 준비한 후 멸균장갑을 낀다. Forcep을 이용하여 더러워진 거즈를 제거하고 소독솜으로 기관절개 부위를 닦는다. 소독 Y거즈를 튜브 밑으로 넣는다.

기관절개 간호 방법 필요 시 기관절개 튜브고정용 끈을 갈아준다 환자가 편안하게 호흡할 수 있도록 반좌위, 가습기 제공 기관절개로 인한 의사소통장애, 불안완화를 위한 충분한 설명과 격려지지 기관지관 커프를 사용할 때는 기관의 손상을 예방하기 위해 매 근무 시마다 커프내 압력을 확인하고 필요 시 공기를 빼내어 기관지벽에 지속적으로 압력이 가해지지 않도록 주의. 공기를 빼기 전 커프 위에 고여있는 분비물을 제거하기 위해 흡인해 준다. 침상가에 여분의 기관지관과 흡인기 등 필요한 기구 준비. 기관절개 부위의 피부상태와 분비물의 양상, 환자의 반응을 사정하여 기록.

배액관을 가진 환자 간호 Chest tube 삽관 목적 늑막강 내에 비정상적으로 고여 있는 삼출액이나 혈액 또는 공기를 배출시키고 늑막강 내의 음압을 정상적으로 유지함으로써, 종격동의 변위와 폐의 허탈을 방지하며 페의 원활한 팽창을 도모하기 위함이다.

배액관을 가진 환자 간호 적응증 : 혈흉, 기흉, 농흉, 수흉, 개흉술 후 합병증 : 긴장성 기흉, 피하기종 출혈, 종격동 변위, 폐색전, 심장압전, 동통, 폐부종 준비물품 Chest tube(10~32Fr중 필요한 크기), chest bottle, 2%Lidocaine, 멸균증류수 또는 생리식염수, 소독솜, 거즈(Y-거즈 포함), 주사기, 소독장갑, Kelly, 면반창고, 절개세트, 배액병 받침대, 흉부흡인기나 control suction기, 필요시 진통제.

배액관(chest tube)을 가진 환자 간호 흉관삽입 시 간호 흉관삽입 후 간호

감사합니다.^^