Development of Hand Skills 0890028 최 승

Contents 1. Definition 2. Component of hand skills 3. Contribution of other performance components to hand skills 4. Motor and physical factors 5. General developmental considerations 6. Development of hand skills 7. General motor problems that affect hand skills 8. Analysis of hand skill problems 9. Hand skills evaluation 10. Guideline for interventions

Definition 물체들을 조작할 수 있는 능력 Fine motor skill, Dexterity ■ 여러 가지 쥐기 패턴을 사용하면서 다양한 물체들을 조작할 수 있는 능력 ■ 대체 용어 : Fine motor coordination, Fine motor skill, Dexterity

Components of hand skills

Hand Skill Carry Voluntary Release Reach Grasp In-hand manipulation Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders. Grasp Hand Skill Carry Voluntary Release In-hand manipulation Summary Heading. Text. Bilateral hand use

Contribution of other performance components to hand skills

■ Sensory functions ■ Context factors - visual skills - somatosensory function - sensory integration - visual perception and cognition ■ Context factors - social factors - cultural factors

Motor and physical factors

■ Function of joint & bone - Integrity of the hand - Range of motion(ROM) ■ Muscle function - Strength - Muscle Tone

Generation developmental consideration

- 분리되지 않은 큰 운동에서 점차적으로 세분화 할 수 있는 운동패턴으로 발전 ■ Mass-to-specific - 분리되지 않은 큰 운동에서 점차적으로 세분화 할 수 있는 운동패턴으로 발전 ■ Proximal-to-distal - 발달 초기에 신체 가까운 곳에서 시작하여 점차적으로 몸의 끝 쪽을 향해 진행

Development of hand skills

- Asymmetric pattern  midline  dissociated movement Reach - Asymmetric pattern  midline  dissociated movement Mature reaching : sustained trunk extension & slight rotation

Spherical grasp Hook grasp Cylindrical grasp Power grasp Disk grasp Three-jaw chuck Hook grasp Power grasp Lateral pinch Tip pinch

■ Development of Grasp Patterns - Primitive Grasp : 0～1개월  - Scratching : 3～4개월  - Crude Palmar Grasp: 4～5개월  - Palmar Grasp : 6개월  - Radial Palmar Grasp : 6～7개월  - Index Probing : 7～8개월  - Instinctive Grasp : 7～8개월  - Radial Distal Grasp : 8～9개월  - Inferior Pinch : 8～9개월  - Superior Pinch : 9～10개월  - Three-jaw Chuck : 9～10개월   - Fine Pinch Grasp : 11～12개월

Carry 손안에 사물을 안정화 시키는 동안 신체 움직임의 부드러운 조합을 포함 아래팔과 손목의 자세가 수시로 변화되어야 하며 안정적이어야 함 Shoulder rotation = Shoulder flexion + Abduction

약 1년 된 아동은 Shoulder, Wrist의 안정화와 함께 사물을 놓을 수 있음 Voluntary Release 팔과 손가락의 움직임에 의해 조절 약 1년 된 아동은 Shoulder, Wrist의 안정화와 함께 사물을 놓을 수 있음

In-hand manipulation 1. Finger-to-palm translation (12-15개월) - 손가락과 엄지손가락의 끝으로 잡고 있던 물체를 손바닥 쪽으로 움직이는 것 2. Shift (18-23개월) - 손가락 표면에서 손끝으로 물체를 재위치 시키는 것

- 조절과 손가락의 Flexion에서 Extension의 3. Palm-to-finger translation (2-2.5세) - 조절과 손가락의 Flexion에서 Extension의 움직임이 finger-to-palm의 반대이면서 훨씬 복잡함 - 엄지의 독립성 요구 4. Rotation 1) simple rotation (2-2.5세) - 물체를 90˚이내에서 회전시키는 것 2) complex rotation (2.5-5.5세) : - 물체를 180-360˚회전시키는 것 - 손가락이 독립적으로 움직임

■ Development of in-hand manipulation skill - 12-15개월 : finger-to-palm translation - 18-23개월 : shift - 2-2.5세 : palm-to-finger translation, simple rotation - 2.5세-3세 : complex rotation 관찰되나 수월하지 않음 - 3세-3.5세 : in-hand manipulation skill이 숙달되어감 - 4세 : 외적인 도움 없이 complex rotation 할 수 있으며, 쓰기 위해 편리한 자세로 shift 할 수 있음

- Asymmetric pattern(0-3개월) Bilateral hand use - Asymmetric pattern(0-3개월) ↓ Symmetric pattern, 손의 양측으로 뻗기(3-10개월) 손안에 있는 물체를 잡아서 손뼉을 칠 수 있음(9-10개월) 동시적으로 조정 가능(2-3세)

- Voluntary Release 기술을 사용하는 능력이 선행되어야 함 Ball-Throwing Skills - Voluntary Release 기술을 사용하는 능력이 선행되어야 함 2세 공을 앞으로 던지는 것이 가능 2세 6개월 – 3세 목표물을 향해 3feet 정도 던짐 3세 6개월 목표물을 향해 5-7feet 정도 던짐 5세 5feet 정도 정확하게 던짐 어깨 너머로 치는 것이 가능 6-7세 어깨너머로 목표물을 향해 던짐 12feet 정도 가능

- Play와 Eating을 위한 도구사용은 Reach, Grasp, Release를 한 후에 가능함 Tool use - Play와 Eating을 위한 도구사용은 Reach, Grasp, Release를 한 후에 가능함 가위사용 먹는 도구 사용 2세 자르기 시작 18개월 숟가락 사용 2세 6개월 15cm 종이 자르기 포크 사용 3-3세 6개월 15cm의 긴 선 자르기 6세 나이프 사용 3세 6개월 – 4세 원 자르기 4.5세 – 5세 네모 자르기

General motor problem that affect hand skills

능력이 결핍 ■ Inadequate isolation of movement ■ Poorly graded movement - 세세한 동작이 안되고 전체적으로 움직임 ■ Poorly graded movement - 단계적인 움직임이 없고 중간범위로 유효하게 사용하는 능력이 결핍 ■ Poor timing of movement - 동작이 너무 빠르거나 느린 것

- 정상적인 반응이 일어나지 않아서 보상적으로 ■ Disorder in bilateral integration of movement - 중심선에서 양손의 사용을 유지하는 것이 효과적이지 못함 ■ Limitation in trunk movement and control - 양손 또는 한 손으로 체중을 지지하므로 손 사용이 제한됨 ■ Compensatory patterns of movement - 정상적인 반응이 일어나지 않아서 보상적으로 불안정한 패턴이 일어남

Analysis of hand skill problems

Frame of Reference 생태역학적 이론 발달적 이론 신경발달 치료(NDT) 이론 감각통합 이론 운동 학습 이론 Replace with presentation notes here. 생태역학적 이론 발달적 이론 Frame of Reference 신경발달 치료(NDT) 이론 Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX 감각통합 이론 운동 학습 이론 행동 이론

Hand skills evaluation

Hand Function Test

■ Box & Block Test 대상 : 협응 능력이 손상된 아동, 방법 : 우세손부터 각 1inch의 성인 환자의 manual Dexterity 평가 방법 : 우세손부터 각 1inch의 블록을 1분내에 최대한 많이 옮김

■ Minnesota Rate of Manipulation Test 대상 : 직업 능력 평가를 위한 Manual dexterity 평가 방법 : 선 자세에서 각 블록을 모양에 맞춰 끼우기

■ Purdue Pegboard 대상 : 손 기능을 요구하는 산업 방법 : 25개의 두 줄로 된 구멍 현장에서 주어지는 일의 수행여부 평가 방법 : 25개의 두 줄로 된 구멍 에 pin, collar, washer 끼우기

대상 : 장애인의 manual 방법 : 각 5inch의 판에 9개의 dexterity 평가 Peg를 꽂고 다시 빼기 ■ Nine-Hole Peg board 대상 : 장애인의 manual dexterity 평가 방법 : 각 5inch의 판에 9개의 Peg를 꽂고 다시 빼기

■ Jebsen-Taylor Hand Function Test 대상 : 아동, 성인의 손 기능 평가 방법 : 글쓰기, 카드 뒤집기, 작은 물건 집어 올리기, 먹기, 적목 쌓기, 큰/작은 물건 들어 올리기 항목을 수행한 시간을 측정

■ Manual Function Test 대상 : 뇌혈관사고 환자의 상지 기능 평가 방법 : 상지 ROM(2항목), 쥐기(2항목), 손가락 조작(2항목) 3가지 영 역에 대해 8항목 32개 의 소검사로 구성

■ Erhardt Developmental prehension Assessment(EDPA) 대상 : 쥐기는 신생아~15개월, 그리기와 쓰기 기술은 1~6세 아동을 평가 방법 : Involuntary arm- hand patter movement, Voluntary movement

■ Denver Development Screening Test 대상 : 신생아~6세까지의 아동 을 대상으로 발달장애가 의심되는 아동을 조기 판별 방법 : 개인-사회성, 소동작 적응, 언어, 대동작의 4가지 영역 125항목으로 구성 되어 평가

대상 : 신생아~3세의 영유아를 방법 : 직접적인 관찰, 도구를 대상으로 발달 진단을 통해 조기치료의 기회 를 제공 ■ 뮌헨 기능발달 진단 검사 대상 : 신생아~3세의 영유아를 대상으로 발달 진단을 통해 조기치료의 기회 를 제공 방법 : 직접적인 관찰, 도구를 사용한 자유놀이, 부모 의 면접을 통해 영유아 의 발달상태를 평가

Guideline for interventions

■ Setting Goals 현실적이고 성취하기 쉬운 목표를 설정 아동의 행동목록 내에서 손 기술 목표를 고려

치료 과정 준비 2. 손 기술 발달 3. 기술을 일반화 시키기(기능적 활동으로 통합) 2) 자세 긴장도의 문제 다루기 ■ Sequencing Treatment Session 치료 과정 준비 1) 아동을 위치시키기 2) 자세 긴장도의 문제 다루기 3) 자세 조절(Pelvic, Shoulder, Head) 향상 2. 손 기술 발달 3. 기술을 일반화 시키기(기능적 활동으로 통합) ☞ 모든 아동이 이런 순서의 단계를 필요로 하는 것은 아님

Thank you