1. 서 론 History-- 1658(적혈구 발견) → 1684(사람의 적혈구 소개) 1. 서 론 History-- 1658(적혈구 발견) → 1684(사람의 적혈구 소개) → 1846(백혈구, 다형핵백혈구)→ PB상의 백혈구 분류 → 혈구의 형태 및 세포화학적 특성, 지혈 및 응고기전 규명 Blood-- 심장의 펌프작용으로 동맥, 모세혈관, 정맥을 거쳐 몸 전체를 순환하는 액체 비중-- 1.048 ～ 1.066 . 전혈(1.060), 혈장(1.026) 분포-- 성인 체중의 약 6.0～8.0% (1/12～1/13)를 차지 남자>여자. 어린이>어른. 활동 후 나 임신 후 증가 volume-- male: 78ml/Kg, female: 66ml/Kg (혈액 용적= 5.6L) pH-- 약 Alkali (pH 7.35-7.45) 색-- 적색(Hemoglobin 때문) 동맥혈(선홍색), 정맥혈(짙은 자색), 밝은 분홍색(CO gas 중독, CO-Hb), 암갈색(청산가리 중독, met-Hb) 정상인의 혈구 비율-- 백혈구 : 혈소판 : 적혈구 = 1 : 30 : 500
1. 혈액의 구성 Blood- * 세포성분(혈구)- Erythrocyte, Leukocyte, Thrombocyte * 액체성분(plasma)- 전해질, 물, 단백질, 영양분, Vitamins, Hormones * 단백질-- albumin. globulins(α,β,γ), fibrinogen 등 * Anticoagulant 첨가 후 분리 - 상층-- 혈장(plasma , 55%). 담황색 액체 - 중간층-- buffy coat층(백혈구 + 혈소판, 1%), 크림색 - 하층-- 적혈구층, 45% * Anticoagulant 첨가하지 않고 분리 - 혈병(clot)-- 응고된 덩어리 - 혈청(serum)-- 혈병과 분리된 담황색 액체. 혈장에서 fibrinogen(섬유소원)이 제거된 것 * 혈액의 응고: fibrinogen이 fibrin으로 전환된 상태(gel화)
1) 세포성분(혈구) (1) 혈구의 종류. Erythrocyte 1) 세포성분(혈구) (1) 혈구의 종류 * Erythrocyte * Leukocyte- granulocyte- neutrophil, eosinophil, basophil agranulocyte-- lymphocyte(T-cell, B-cell), monocyte * Thromocyte (2) 혈구의 기본구조 * 세포막 * 세포질- 과립 or 무과립 (세포질 그물) * 핵 2) 액체성분(혈장) (1) 구성-- 수분(91%), 단백질(8%), Carbohydrate, Lipid, Vitamin, 전해질, 무기질 등 (2) 색-- 담황색(bilirubin 때문) (3) 혈장단백질의 분류 - Albumin-- 多, 혈장삼투압 유지, 물질수송(heme, indirect bilirubin, free fatty acid) - Globulin-- 면역글로부린(5종), 효소, 호르몬, 특수단백질 (transferrin, haptoglobin, erythropoietin등) - Fibrinogen-- β-globulin과 γ-globulin 사이(φ)
* 단백질 분리-- electrophoresis(전하에 따라 전기이동도가 다르다) albumin이 가장 빠르다 (Fig. 1-4) 3) 혈액량 총 혈액량= 순환혈구량(대부분 적혈구, Hct) + 순환혈장량
혈액의 색–- ( color ) (by ). Blood-- 세포성분( )- ( ) ( ) 액체성분( )- ( ), ( ) 등 * 혈액의 색–- ( color ) (by ) * Blood-- 세포성분( )- ( ) ( ) 액체성분( )- ( ), ( ) 등 * 단백질 분리– ( ) * Anticoagulant 첨가 후 분리-- 상층( ) 중간층( ) 하층( ) * Anticoagulant 첨가하지 않고 분리-- ( ) ( ) * 혈액의 응고: ( ) ( )
2. 혈액의 기능 1) 물질의 이동 (1) 가스운반 흡입(호흡)된 산소→ 폐포내 모세혈관(폐순환)→ 적혈구의 hemoglobin과 결합→ 조직에 운반(음식물을 산화, 에너지를 생성)→ 활동 후 생긴 조직 내 이산화탄소는 혈색소내 의 산소와 교체→ 폐→ 외계로 방출(분압 차) (2) 영양물질 운반 장에서 흡수한 영양물질(탄수화물, 지방, 단백질, vitamin등)→ 동맥, 정맥, 모세혈관→ 각 조직에 운반. 여분은 저장(liver). (3) 호르몬 운반 뇌하수체, 갑상선, 췌장, 난소, 고환등 내분비계에서 합성한 hormone을 각 기관에 운반 (4) 노폐물 운반 조직에서의 대사산물(뇨소(Urea), 요산(Uric acid), Creatinine 등)→ 혈 액에 의해 운반→ 배출(신장 또는 기타 배설기관)
(2) pH 유지 2) 생체방어 (1) 이물질 제거 백혈구(호중구)와 단구-- 이물질에 대한 탐식기능(식작용)→ 생체를 보호 (1) 이물질 제거 백혈구(호중구)와 단구-- 이물질에 대한 탐식기능(식작용)→ 생체를 보호 림프구-- 이종단백이나 virus에 대한 항체생성→ 생체방어 (2) 지혈 출혈→ 혈액중 혈소판, 혈액응고인자가 혈관의 내피세포와 결합 → 섬유소를 형성→ 혈구와 만나 혈병을 형성→ 파괴된 혈관막음 3) 내부환경의 유지 (1) 삼투압의 조절 albunmin은 혈액과 조직사이 서로 수분 교환을 하여 삼투압 평형을 유지 (if. 혈장의 알부민이 감소→ 삼투압 저하→ 평형을 유지하기 위하여 혈중 의 수분이 모세혈관을 통해 조직으로 이동→ 부종이 발생) (2) pH 유지 단백질과 전해질 등의 완충작용으로 pH 7.4유지 (if. 전해질의 균형 파괴→ 혈액내 적정 pH를 유지하지 못하여 호흡장애) (3) 체온의 조절 혈액내의 수분은 전신을 순환하는 동안 각 조직의 열을 흡수 또는 조직으로 열을 방출하면서 적정체온을 유지한다. (if. 열 발생→ 피부를 통해 수분의 증발, 열의 직접 발산→ 체온이 하강 → 혈액을 통해 피부로 열이 전달된다)
3. 혈액의 생성과 파괴 1) 혈구의 생성부위 난황낭(yolk sac)→ 간(liver)→ 골수(bone marrow) 3. 혈액의 생성과 파괴 1) 혈구의 생성부위 난황낭(yolk sac)→ 간(liver)→ 골수(bone marrow) * 태생 20일(적아구 단계)-- 난황낭에 혈도(중배엽) 형성→ 원시적아구 조혈. 거핵구(megakaryocyte)도 곧 조혈 * 태생 2개월 후(간세포 단계)-- 적혈구 조혈(liver). Hb-F형 과립구 조혈. 림프구 조혈(비장, 림프절) * 태생 4개월 후(골수 단계)-- 골수에서 조혈 림프조직에서 조혈(림프구) liver, 비장 조혈중지. 골수조혈 증가 * 출생후– 골수 (단, 림프구는 림프조직) 연령증가에 따라 적색골수는 황색골수(조혈기능 없음)로 대치
(1) 줄기세포(간세포, Stem cell) 일명: 다능성모세포(분화, 분열 및 증식, 성숙) → 말초혈액 일명: 다능성모세포(분화, 분열 및 증식, 성숙) → 말초혈액 미분화 상태, 골수에 분포 자기복제→ 미성숙한 동일한 세포를 조혈하는 세포 조혈자극인자 첨가 시 집락형성(BFU or CFU) 세포질-- 염기성, 풍부, 불규칙, 비특이적(azurophilic)인 과립을 가진다. (2) 조혈자극인자 ① Interleukin-3-- 줄기세포에 작용하여 혈액세포의 분화를 유도. 일명 multi-CSF 자극으로 활성화된 T-cell에서 분비 ② Colony Stimulating Factor(CSF)-- 집락자극인자 ③ Erythroidpoietin(EPo)-- 적혈구 생성 호르몬. 저산소증시 방출 콩팥(90%), 간(10%)에서 합성 * 기능-- multi-CSF(granulocyte, macrophage, eosinophil, mast cell, erythroid cell, megakaryocyte의 집락형성) GM-CSF(granulocyte, monocyte의 집락형성)
4. 혈장단백질의 생성과 분해. 생성: - 면역글로부린– 형질세포에서 - 알부민, 글로부린, 응고인자 등-- 간에서 4. 혈장단백질의 생성과 분해 * 생성: - 면역글로부린– 형질세포에서 - 알부민, 글로부린, 응고인자 등-- 간에서 * 분해: – 암모니아, 요소, 요산, 크레아티닌-- 간에서 → 배설(뇨) ** 혈액의 생성-- Bone marrow(20ml/일) 조절-- Kidney, Lung 파괴-- Liver, Spleen