정형물리치료학 zuzak108@hanmail.net 010 8581 9576 이제혁 Free Powerpoint Templates

HIP

엉덩관절 병리를 위한 특수검사(Special tests for pathology) 정의: 엉덩관절 손상의 진단과 병리적 상태는 윤활주머니염(bursitis), 관절염(arthritis) 또는 유전적 이상증과 같은 진단으로 제한되었다. 역학: 손상된 조직 또는 침범된 병리에 좌우되어 크게 다르다. 뼈관절염, 뼈괴사, 급성 일과성 윤활막염, 엉덩관절 발달형성장애 병력: 이전 근육과 뼈 손상은 엉덩관절 영역에서 생체역학적 변화와 스트레스로 기여할 수 있다.

엉덩관절 병리를 위한 특수검사(Special tests for pathology) 징후와 증상: 노인에게 있어서 엉덩관절 관절염은 통증의 일반적인 원천이다. 대부분 둔한 통증과 쑤시는 통증으로 경험한다. 엉덩관절의 통증은 관절의 안쪽 면과 앞쪽 면에서 일어나는 경향이 있다. 손상 기전: 급성 엉덩관절과 넙다리 병리적 상태가 있는 대상자들의 다른 진단에서 큰 역할과 만성 통증에서 작은 역할을 한다.

패트릭 검사(Patrick’s test) 목적: 엉덩허리근(iliopsoas) 경련 또는 엉치엉덩관절 기능부전을 평가. 대상자 자세: 바로 눕는다. 검사 다리는 굽히고 반대쪽 다리는 편다. 검사절차: 검사자의 한 손은 검사하려는 다리의 무릎에 위치한다. 검사자의 다른 쪽 손은 반대쪽 ASIS에 위치 하고 반대쪽 골반을 안정화시키기 위해 사용될 수 있다. 그런 다음, 검사자는 천천히 검사쪽 다리의 무릎을 검사대를 향하여 내린다.

패트릭 검사(Patrick’s test)

패트릭 검사(Patrick’s test) 양성반응 : 만약 검사 쪽 다리의 무릎을 검사대에 떨어뜨리거나 최소한 반대쪽 다리에 평행하게 있으면 음성 반응 결과를 가리킨다. 만약 검사 쪽 다리의 무릎이 반대쪽 편 다리 위에 남아있으면 양성 반응결과를 가리킨다. 만약 결과가 양성이라면 검사는 엉덩관절이 침벌될 수 있고 엉덩허리근 연축이 있을것이거나 엉치엉덩관절이 손상될 수 있음을 가리킨다. 임상주의사항 : FABER(flexion abduction external rotation)는 검사를 시작할 때 엉덩관절의 자세이다. 이 검사는 때때로 Jansen검사라고 불리기도 한다.

크레이그 검사(Craig’s test) 목적: 넙다리뼈 목의 넙다리뼈(전경, anteversion)또는 앞쪽돌림(forward torsion) 을 측정하기 위해 실시한다. 대상자 자세 : 대상자는 무릎을 90o굽히고 엎드린다. 엉덩관절과 넓적다리는 몸통과 정렬을 맞추고 서로 평행하게 하고 다리는 PSIS를 연결한 선에 대해 90o 에 위치하게 한다. 검사절차 : 검사자는 대상자의 넙다리뼈 큰돌기(greater trochanter)의 뒤쪽면을 한손으로 촉진하고 다른 손으로 발목을 잡는다. 큰돌기가 검사대에 평행하거나 가장 가쪽 자세에 도달할 때까지 엉덩관절을 천천히 , 수동적으로 안쪽돌림과 가쪽돌림을 시킨다. 다리의 각도가 수직으로 놓이게 해서 앞경사의 정도를 평가할 수 있다.

크레이그 검사(Craig’s test)

크레이그 검사(Craig’s test) 양성반응 : 태어날 때 평균각도는 약 300이고 성인의 평균각도는 8~150이다. 임상 주의사항 : 이검사는 앞경사 또는 뒤경사(retroversion)를 측정하기 위한 Ryder방법이라고도 한다. 과도한 앞경사는 소년보다는 소녀에서 일반적으로 두 배가 된다. 과도한 앞경사의 일반적인 임상소견은 과도한 엉덩관절 안쪽돌림(600이상)과 폄에서 감소된 가쪽돌림이 된다. 그러나 Gelbermen등은 돌림을 중립(Craig 검사로서)과 엉덩관절 900굽힙에서 관찰해야 한다고 지적했다. 그 이유는 돌림은 굽힘에서 더 큰 변화를 보이기 때문이다.

다리 길이를 위한 특수 검사 정의: 한 쪽 다리가 다른 쪽 다리에 비하여 종적 길이의 차이가 있는지를 말한다. 의심되는 소상: 골절이나 수술 같은 외상 또는 단순히 두 다리의 다른 발달률의 결과일 수 있다. 역학: 15mm 이상 다리 길이의 차이가 있는 사람들은 요통이 5배 더 많다. 긴 다리에서 엉덩관절 통증과 궁둥신경통은 78%로 나타났다. 징후와 증상: 수술과 외상에 의해 야기될 수 있다. 골절이 성장판에 발생한 경우, 전관절대치술의 병력이 있는 경우, 관절염이 있는 경우 다리 길이 차이에 영향을 줄 수 있다.

실제다리길이 True leg length 목적: 다리길이 차이와 다리 비대칭을 평가하기 위해 실시한다. 대상자자세 : 대상자는 바로 눕는다. 두 다리는 15~20cm떨어져 있어야 하고 서로 평행이어야 한다. 만약 두 다리가 골반과 적절하게 위치하지 않으면, 외견상 다리가 짧아짐이 나타날 수 있다. 다리는 골반과 관련하여 비교되는 위치에 있어야 한다. 그 이유는 엉덩관절의 벌림은 같은 쪽의 ASIS에 안쪽 복사뼈를 더 가깝게 위치하게 하고 엉덩관절의 모음은 같은쪽의 ASIS에 안쪽 복사뼈를 더 멀리 위치하게 한다. 만약 골절이나 어떤 다른 원인으로서 한쪽 엉덩관절이 벌림 또는 모음으로 고정된다면 정상적인 엉덩관절은 정확한 다리 길이 측정을 확보하기 위하여 같은 정도로 모음이나 벌림이 있어야 한다.

실제다리길이 True leg length 검사절차 : 다리길이를 얻기 위하여 검사자는 ASIS에서 가쪽 또는 안쪽 복사뼈까지 측정한다. 금속 줄자의 평편한 끝은 즉각적으로 ASIS에서 먼쪽과 ASIS에 대해 밀도록 위치한다. 그런 다음에 엄지손가락은 뼈에 견고하게 대고 줄자를 뼈에 대하여 줄자 측정을 고정한다. 다른 손의 검지손가락은 즉각적으로 가쪽 또는 안쪽 복사뼈에서 먼쪽에 위치하여 그것을 민다. 줄자 측정이 그것들 간에 찝히게 하기 위하여 엄지손톱은 검지손가락의 끝에 대하여 아래로 가져온다.

실제다리길이 True leg length

실제다리길이 True leg length 양성반응 : 다리길이의 약간의 차이(1~1.5cm)는 정상으로 간주된다. 그러나 이런 차이는 아직도 증상을 야기할 수 있다. 임상 주의사항 : 북미에서 다리 길이는 보통 ASIS에서 안쪽 복사뼈까지를 측정한다. 그러나 이런 값은 근 소모 또는 비만에 의해 변화될 수 있다. 가쪽 복사뼈까지 측정하는 것은 근 부피에 의해 덜 영향을 받을 것이다.

웨버-바스토우 검사 Weber-barstow maneuver(visual method) 목적: 다리 길이와 다리 비대칭의 차이를 평가하기 위해 실시한다. 대상자 자세 : 대상자는 엉덩관절과 무릎을 굽히고 바로 눕고 검사대 위에 두 발을 놓는다(무릎 세우고 눕는다). 검사절차 : 검사자는 엄지손가락으로 두발의 안쪽 복사뼈의 먼쪽 면을 촉지한다. 그런 다음, 대상자는 능동적으로 검사대로부터 골반을 들어올리고 시작 자세로 돌아간다. 다음에, 검사자는 수동적으로 대상자의 다리를 펴고 두 엄지 가장자리를 사용하여 복사뼈의 위치를 비교한다. 다른 수준은 비대칭을 가리킨다.

웨버-바스토우 검사 Weber-barstow maneuver(visual method)

웨버-바스토우 검사 Weber-barstow maneuver(visual method) 양성반응 : 한쪽다리가 다른쪽보다 더 짧다면 검사자는 다음과 같은 측정 방법에 의하여 어디에서 차이가 있는지를 결정할 수 있다. 엉덩뼈능선(iliac crest)에서 넙다리뼈 큰돌기(greater trochanter)까지 넙다리뼈의 큰돌기에서 가쪽면에 대한 무릎관절선까지 안쪽면의 무릎관절선에서 안쪽 복사뼈까지 넙다리뼈 길이는 대상자가 엉덩관절과 무릎관절을 900굽히고(무릎세우고 눕기)바로 눕게 함으로써 비교할 수 있다. 만약 한쪽 넙다리뼈가 다른 쪽 넙다리뼈보다 더 길다면, 그쪽 넙다리뼈의 높이가 더 높을 것이다.

웨버-바스토우 검사 Weber-barstow maneuver(visual method) 다리의 외견상 또는 기능적 짧아짐은 척추, 골반 또는 다리의 어떤 곳에서 병리학적 상태 또는 골절에 대한 반응으로 대상자가 만든 적응의 결과이다. 실제로 뼈 길이의 구조적 또는 해부학적 차이는 없다.

기능적 다리길이 Functional leg length 목적: 대상자가 체중지지 자세에 있을 때 다리 길이 차이를 평가하기 위해 실시한다. 대상자 자세 : 대상자는 선다. 검사절차 : 대상자는 이완하여 서고 검사자는 두 ASIS와 두 PSIS의 수준을 촉지하고 비대칭이 있는지 관찰한다. 대상자는 정확한 선 자세를 취한다. 양 위앞엉덩뼈가시(ASIS)와 양 뒤엉덩뼈가시(PSIS)를 다시 촉지하고 검사자는 어떤 변화가 있는지를 주목한다.

기능적 다리길이 Functional leg length

기능적 다리길이 Functional leg length 양성반응 : 만약 비대칭이 다리의 위치를 교정함으로써 교정되었다면 다리는 구조적으로 정상이다. 그러나 비정상적 관절 역학(즉, 기능적 결함)은 기능적 다리 길이 차이를 만든다. 그래서 만약 비대칭이 적당한 자세 취하기로 교정된다면 검사 결과는 기능적 다리길이 차이에 있어서 양성이다. 임상 주의사항 : 기능적 다리길이 검사는 체중부하 자세에서 다리길이 차이가 대상자의 통증과 기능부전에 어떤 역할을 하는지를 임상물리치료사가 결정하도록 돕는다. - 다리 길이 차이의 정도는 골반이 평편할 때까지 순서적으로 잡지나 얇은 책을 대상자의 발아래에 놓음으로써 측정할 수 있다.

근 단축에 대한 특수 검사 정의: 근 단축은 병리학적 상태가 아니지만 병리학적 상태에 기여하는 변화를 이끌 수 있다. 근육은 두 개의 일차적 기능을 가진다. 첫째, 움직이는 것이고 둘째, 보호하는 것이다. 근 단축은 흔히 보호 기능을 나타낸다. 역학: 근육 단축은 병리학적 상태가 아니기 때문에 역학에 대한 연구는 알려진 바 없다. 병력: 엉덩관절 또는 엉덩관절 인접 부위에서의 통증이나 손상을 호소한다. 손상기전: 기전은 다양하다. 외상, 병리학적 허리와 골반상태, 장기적으로 앉는 자세를 요구하는 직업.

엉덩이 징후 검사 Sign of the buttock test 목적: 대상자의 증상이 허리와 뒤넙다리근의 병리학적 상태 또는 엉덩이 부위의 병리학적 상태와 관련되는지를 평가하기 위해 실시한다. 대상자 자세 : 바로 눕는다. 검사절차 : 검사자의 한 손은 대상자의 발뒤꿈치를 잡고 다른 손은 다리를 지지하고 고정하기 위하여 무릎에 위치한다. 검사자는 수동적 한쪽 뻗은다리 올림 검사(passive unilateral straight leg raise test)를 수행한다. 만약 제한이나 통증이 한 쪽에서 발견되면 검사자는 대상자의 다리를 굽히고 대상자의 같은쪽 넙다리(thigh)를 고정한다. 무릎이 즉시 굽혀지면, 검사자는 엉덩관절을 굽히려고 시도한다.

엉덩이 징후 검사 Sign of the buttock test

엉덩이 징후 검사 Sign of the buttock test 양성반응 : 만약 문제가 허리뼈 또는 뒤넙다리근육에 있거나 신경 가동성(nerve mobility)을 침범한다면 엉덩관절 굽힘이 증가한다. 이런 소견은 엉덩이 검사의 음성 징후를 가리킨다. 만약 무릎이 굽혀질 때 엉덩관절 굽힘이 증가되지 않는다면 이것은 엉덩이 징후의 양성 반응이고 점액낭염(bursitis), 종양(tumor), 농양(abscess)과 같은 엉덩이의 병리학적 상태를 가리킨다.

토마스 검사 Thomas test 목적: 엉덩관절 굽힘근 구축을 평가하기 위하여 엉덩관절의 구축의 가장 일반적인 유형이다. 대상자의 자세 : 바로 눕는다. 검사절차 : 검사자는 수동적으로 대상자의 한쪽 엉덩관절을 굽히고 허리뼈에 평편하게 무릎을 가슴으로 가져가고 골반을 고정한다. 대상자는 가슴에 대하여 굽힌 엉덩관절을 고정하는 한편 검사 쪽 다리는 시작 자세에서 이완되게 한다.

토마스 검사 Thomas test

토마스 검사 Thomas test 양성반응 : 만약 대상자가 굽힘 구축이 없다면 검사하는 쪽의 엉덩관절(펴진 다리)을 검사대에 남아있게 한다. 만약 구축이 있다면 펴진 다리를 다른 쪽 다리가 가슴으로 굽힐 때 검사대에서 들어 올리고 대상자는 근육이 신장되는 끝느낌(end-feel)을 느낀다. 구축의 각도는 측정될 수 있다. 만약 검사자는 다리를 검사대 위에 내려놓고 대상자는 양성 반응 결과를 가리키는 증가된 허리굽힘증(lordosis)을 나타낼 수 있다. 임상 주의사항 : 이 검사를 실시할 때 검사자는 엉덩관절의 제한이지 골반과 허리뼈의 제한과는 무관하다는 것을 분명하게 하여야 할 것이다. 다리가 검사대 아래로 내려가지 못한다면 반대쪽 다리는 가슴까지 굽힌 채로 벌리고, 이것을 J징후 또는 쓰다듬기라고 하고 편 다리의 엉덩정강근막띠(iliotibial bend)가 단축되어 있는 것을 알 수 있다.

넙다리곧은근 구축검사 (켄달검사) Rectus femoris contracture test 목적: 넙다리곧은근의 구축 또는 단축을 평가하기 위해 실시한다. 대상자 자세 : 검사대의 끝 또는 가장자리에 무릎을 굽혀서 바로 눕는다. 검사절차 : 양쪽을 검사하고 비교한다. 손상되지 않은 쪽에서 시작해서 대상자는 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 굽히고 그 상태로 고정하는 한편, 검사자는 검사대의 끝에 걸친 남은 다리(검사하는 다리)에서 어떤 일이 일어나는지를 관찰한다.

넙다리곧은근 구축검사 (켄달검사) Rectus femoris contracture test

넙다리곧은근 구축검사 (켄달검사) Rectus femoris contracture test 양성반응 : 반대쪽 무릎이 가슴 쪽으로 굽혀있을 때 검사대의 끝에 굽힌 검사하는 무릎의 각도는 약 900로 남아있어야 한다. 만약 무릎이 900가 안된다면(즉, 검사하는 무릎이 약간 펴지는 것),구축이 있는 것이다. 임상주의사항 : - 검사자는 항상 어떤 구축 검사를 할 때 근육 단축에 대해 촉지해야 한다. 만약 단축이 촉지되지 않으면 제한의 원인은 관절구조의 단축 때문이고 끝느낌이 다르게 느껴질 것이다.

엘리 검사(넙다리곧은근 단축) Ely’s test(tight rectus femoris) 목적: 넙다리곧은근의 구축이나 단축을 평가하기 위해 실시한다. 대상자 자세 : 엎드려 눕는다. 검사절차 : 검사자의 한 손은 검사하는 다리의 발목을 잡는다. 검사자는 수동적으로 대상자의 무릎을 굽힌다. 다른 손은 대상자의 엉치 움직임(sacral movement)을 평가하기 위하여 대상자의 골반의 뒤쪽에 위치할 수 있다.

엘리 검사(넙다리곧은근 단축) Ely’s test(tight rectus femoris)

엘리 검사(넙다리곧은근 단축) Ely’s test(tight rectus femoris) 양성반응 : 한 쪽 무릎을 굽힐 경우에, 동시에 같은 쪽의 엉덩관절이 굽혀진다면 양성 반응의 결과를 나타낸다. 이것은 검사쪽 넙다리곧은근이 단축됨을 의미한다. 임상 주의사항 : 비손상된 쪽을 먼저 검사해야 하고, 또한 양쪽을 검사하고 비교해야 한다.

오버 검사 Ober’s test 목적: 넙다리근막긴장근(엉덩정강근막띠)의 단축을 평가하기 위해 실시한다. 대상자 자세 : 대상자는 옆으로 누운 자세에서 안정성을 위하여 아래쪽 다리를 엉덩관절과 무릎관절 굽힌다. 위쪽 다리는 검사하는 다리이다. 검사절차 : 검사자의 한 손은 대상자의 무릎을 들어올리고 지지하기 위하여 무릎 밑에 위치하고 다른 손은 움직임을 고정하고 평가하기 위하여 골반 위에 위치한다. 그런 다음, 검사자는 수동적으로 대상자의 무릎은 펴거나 900 굽힘 채 위쪽 다리를 벌리고 편다. 검사자는 약간 위쪽 다리를 내린다. 이 검사를 위하여 엉덩정강근막띠가 넙다리뼈 큰돌기를 지나가기 위하여 엉덩관절을 약간 펴는 것이 중요하다. 이를 위하여 검사자는 골반이 뒤로 떨어지는 것을 막기 위하여 검사할 때 골반을 고정한다. 검사자는 또한 위쪽 다리가 검사대 쪽으로 떨어질 경우에 옆경사가 없음을 확실히 해두기 위하여 골반을 관찰한다.

오버 검사 Ober’s test

오버 검사 Ober’s test 양성반응 : 구축이 있다면 다리는 벌린 채로 남겨져 있고 검사대에 떨어지지 않는다. 엉덩정강근막띠가 정상적인 길이를 가지고 있다면 발은 골반 경사 없이 검사대에 접촉될 수 있어야 한다. 임상 주의사항 : Ober는 근본적으로 무릎을 굽힌 채로 검사하는 것을 기술 했지만, 엉덩정강근막띠에서 더 큰 신장을 얻으려면 무릎은 편 채로 검사해야 한다. 또한 검사를 하는 동안, 무릎이 굽힐 때 더 큰 스트레스가 넙다리신경(femoral nerve)에 있게 된다. 만약 검사하는 동안 신경학적 징후(즉,신경학적 통증, 감각이상)가 일어난다면 검사자는 넙다리 신경을 침범하는 병리학적 상태로 간주해야 한다.

엎드려누운 자세에서 엉덩정강근막띠 검사 목적: 넙다리근막긴장근[tensor fascia latae(iliotibial band)]의 단축을 평가하기 위해 실시한다. 대상자 자세: 엎드려 눕는다. 검사절차 : 한 손으로 검사자는 검사하고자 하는 다리의 발목을 잡고 엉덩관절에서 최대로 다리를 벌린다. 다른 손은 검사하고자 하는 다리를 골반에 편평하게 하고 엉덩관절 굽힘 기형을 교정하기 위하여 같은 쪽 엉덩이에 압력을 적용하는데 사용한다. 엉덩관절을 중립회전, 무릎관절은 900 굽힘으로 유지하는 한편, 검사자는 단단한 끝느낌이 들 때 까지 벌린다. 각도는 몸의 수직 축에 관련하여 측정되고 결과는 다른 쪽의 각도와 비교한다.

엎드려누운 자세에서 엉덩정강근막띠 검사

엎드려누운 자세에서 엉덩정강근막띠 검사 양성반응 : 양성반응의 결과는 검사하고자 하는 쪽과 반대쪽인 정상 쪽에 대한 측정에서 차이에 의해 결정된다. 임상 주의사항 : 이 검사는 아동들에게서 더 일반적으로 이루어진다.

Knee

반달연골 손상 진단을 위한 특수검사 정의: 반달연골 손상은 무릎관절에 있는 반달 모양의, 섬유 부분의 연골이 찢어지거나 퇴행된 것을 뜻한다. 의심되는 손상: 무릎의 안쪽 도는 가쪽 반달연골 찢어짐이나 퇴행 역학: 노인, 65세 이상의 노인 중 60%가 퇴행성 찢어짐이 있다. 운동 중 급성 외상성으로 더 찢어지기 쉽다. 징후와 증상: 딸각소리, 펑소리, 잠금, 뷩괴 또는 걸리는 느낌, 체중지지시 통증, 윤활액 부종, ROM 감소. 손상기전: 외상성 찢어짐- 감작스러운 비틀림 동작, 점프 착지, 축돌림, 감속 퇴행성 찢어짐- 나이와 연관, 무릎꿇기 반복, 무릎수술

McMurray test 목적: 무릎의 반달연골 손상에 대해 평가 검사절차: 정상 쪽 다리를 먼저 검사, 검사자의 한손은 대상자의 발꿈치를 잡고 나머지 손은 대상자 무릎 위에 두어 다리를 고정하고 지지한다. 무릎을 완전히 굽힌다. 그러고 나서 정강뼈를 가쪽으로 돌림하고 돌림상태로 유지하면서 무릎을 편다. 굽힘 각도를 다르게 하여 검사를 반복한다. 정강뼈를 안쪽으로 돌림된 상태로 반복한다.

McMurray test

McMurray test 양성 반응: 통증, 딱소리 또는 삐걱거리는 느낌과 돌림 제한이 있다. 임상 주의사항: 반달연골의 앞쪽 반은 검사하기 쉽지 않다. 안쪽돌림으로 반달연골 안쪽면 병변을 가쪽돌림으로 반달연골 가쪽면 병변을 찾아볼 수 있다.

Apley’s test 목적: 무릎 반달연골과 인대 손상에 대해 평가 검사절차: 정상 쪽 다리 먼저 검사. 검사자의 두 손으로 무릎을 굽힌 대상자의 발과 발목을 잡는다. 대상자의 넓적다리는 검사자의 무릎으로 고정된다. 먼저 견인이 동반된 정강뼈의 안쪽과 가쪽으로 돌림하는데 제한, 과도한 움직임, 도는 불편함이 있는지 확인한다. 겨인 대신 압박을 이용해서 검사를 반복. 두 다리를 비교 한다.

Apley’s test

Apley’s test 양성 반응: 양성 반응은 압박하는 동안 통증과 돌림 감소로 나타나는데, 견인을 동반한 돌림 시 통증이 더 심해지거나 정상 쪽과 비교하여 돌림 증가를 보인다면 병변은 인대성일 가능성이 크다.

되튀김 검사 목적: 무릎 반달연골 손상에 대해 평가한다. 검사절차: 정상 쪽 다리를 먼저 검사한다. 두손으로 발꿈치를 컵 모양으로 잡는다. 무릎을 완전히 굽히고 나서 수동으로 무릎을 편다.

되튀김 검사

되튀김 검사 양성 반응: 무릎이 완전히 펴지질 않거나 고무 같은 끝느낌이 있다면 완전하게 무릎을 펴는 것을 방해하는 어떤 것이 있을 것이다. 대부분 반달연골이 찢어져서 생기는 반응일 가능성이 크다.

Lowe Leg, Ankle, and Foot

톰슨(시몬드)검사(아킬레스힘줄의 터짐 징후) Thompson’s(Simmonds’)test(sign for achilles tendon rupture) 목적: 아킬레스힘줄의 열상(3도 좌상)을 평가하기 위함이다. 대상자 자세 : 엎드리거나 의자에 무릎꿇고 서서 발을 검사대나 의자의 가장자리에 걸친다. 검사절차 : 건강한 다리부터 시작하는데, 대상자는 이완하고 검사자가 장딴지근을 쥐어짠다.

톰슨(시몬드)검사(아킬레스힘줄의 터짐 징후) Thompson’s(Simmonds’)test(sign for achilles tendon rupture)

톰슨(시몬드)검사(아킬레스힘줄의 터짐 징후) Thompson’s(Simmonds’)test(sign for achilles tendon rupture) 양성반응 : 검사자가 쥐어짯을 때 발바닥쪽굽힘이 일어나지 않는다면 아킬레스힘줄 터짐의 양성징후 이다. 임상 주의사항 : 검사자는 체중을 부하하지 않은 상태에서 대상자가 능동적으로 발바닥쪽굽힘을 할 수 있다고 해서 아킬레스힘줄이 터지지 않았다고 생각해서는 안된다. 아킬레스힘줄이 터진 경우에도 체중을 부하하지 않은 상태에서는 긴 굽힘근들이 이 기능을 수행할 수 있기 때문이다.