P-FA (Paradise Fluency Assessment) 파라다이스 유창성 검사 ①검사의 목적 및 내용 ②검사결과 처리 및 해석 심현섭, 신문자, 이은주 2 0 0 4

1. 검사의 목적 및 내용 목적: 유창성장애 여부와 정도를 파악 유창성 문제를 평가, 진단함으로 문제의 진전을 예방하고 치료계획을 수립. 재평가를 통한 치료효과 검증 검사내용: 구어 영역, 의사소통태도를 통한 유창성문제의 전반적인 평가 언어적, 인지적 부담을 과제 수행시 점차 가중함으로 인한 유창성장애 요인 파악

2. 검사 대상 취학전 아동, 초등학생, 중학생 같이 연령대별로 나누어 실시 검사과제의 종류, 문항, 그림형식등을 달리함으로써 거의 모든 연령대에게 실시가능

3. 검사내용 영역 : 구어 평가, 의사소통 태도 평가 구어평가: 연령에 따른 검사과제세트 검사과제는 총 7가지로 낱말그림, 따라말하기, 문장그림, 읽기, 이야기그림, 그림책, 말하기그림, 대화를 포함 문장그림, 그림책 – 취학전 아동에 실시 읽기 – 초등학생과 중학생 이상에게 실시 다양한 언어반응 요구함으로 비유창성 특성 및 정도를 보다 정확하게 파악가능.

3. 검사내용- 필수과제, 선택과제 시간상 제약이 있거나 간단하게 평가를 하고 싶은 경우에는 필수과제만 실시가능. <연령별 필수과제> 취학 전 아동 : 문장그림, 말하기 그림, 그림책 초등학생 : 읽기, 이야기그림, 말하기그림 중학생 이상 : 읽기, 말하기 그림, 대화 선택과제- 낱말그림 , 따라말하기

4. 검사결과 처리 및 해석 1)비유창성의 확인, 구별 여러가지 자료를 이용(워크샵, 연수) 하여 비유창성 구별 훈련(개인 및 집단) 평가자(치료사) 본인의 내적 신뢰도 뿐 만 아니라 평가자(치료사)와의 신뢰도 확립 비유창성 구별 훈련 양적- ‘비유창성’의 출현횟수를 세는것 질적- ‘비유창성’의 유형을 정확하게 판단

[1] 비유창성 유형 분류 및 정의 §자료 참조§(ND 와 AD의 분류)

[2] 과제별 결과 분석 (1)구어평가: Ⓐ목표발화가 정해진 과제 (낱말 그림, 따라말하기, 읽기) 출현한 비유창성의 유형을 해당음절 아래에 표시 후 각 유형별로 출현빈도 계산 EX>낱말그림 과제에서 I는 2회, R2는 3회… 정상적 비유창성(ND)에 속하는 유형들의 빈도를 모두 합하여(ND합계) 목표음절수로 나누어 100을 곱하면 ND점수(비율)이 산출. EX>낱말그림과제: 2/23 * 100= 8.7

[2] 과제별 결과 분석 비정상적 비유창성(AD)에 속하는 유형들의 빈도를 모두 합하여(AD합계) 목표음절수로 나누어 100을 곱하면 AD비율 산출 AD비율에 가중치 1.5를 곱하면 AD점수이다 EX>낱말그림과제: 3/23 *100 * 1.5=19.5 Ⓑ목표발화가 피평가자에 따라 변하는 과제 (문장그림, 말하기그림, 이야기그림, 그림책, 대화)

[2] 과제별 결과분석 피평가자의 발화를 모두 정확하게 전사 후 출현한 비유창성의 유형을 해당음절 아래에 표시. 목표음절이 아닌 발화부분은 ( ) 로 표시한 후에 목표음절수를 세어서 기록 EX>문장그림의 경우:”(친구가)친구가 (음 푸퍼푸퍼푸퍼푸) 풍선을 잡고 있습니다” 와 같이 전사한다(문장 목표음절 12음절)

과제별 결과 분석 비유창성의 각 유형별로 출현 빈도 계산 EX>문장그림: H는 1회 I는 6회… 정상적 비유창성(ND)에 속하는 유형들의 빈도를 모두 합하여(ND합) 목표음절수로 나누어 100을 곱하면 ND점수(비율) 산출 EX>문장그림과제: 10/124 * 100= 8.1 비정상적 비유창성(AD)에 속하는 유형들의 빈도를 모두 합하여(AD합) 목표음절수로 나누어 100을 곱하면 AD비율이 산출. AD비율에 가중치 1.5를 곱하면 AD점수 EX>문장그림과제: 16/124 * 100 *1.5=19.4

과제별 결과분석 Ⓒ부수행동정도평가 결과기록지의 부수행동란에 피평가자의 부수행동 정도를 평정하여 기록 부수행동이 출현하지 않은 경우 0점 기록 EX>부수행동정도는 2점(거슬림) 피평가자가 나타낸 부수행동 유형중 가장 많이 나타난 것부터 순서대로 기록 EX>부수행동 유형 출현 순서는②-③-④-①

(2)의사소통태도 평가결과 의사소통태도평가의 채점= 말을 더듬는 사람이 대답할 것으로 예측되는 답은 1점으로 기록, 그렇지 않을 경우에는 0점으로 처리 초등학생 이상인 경우= 의사소통태도평가 점수를 통해 의사소통 또는 말하기에 대한 인식과 부정적인 감정의 정도를 대략 파악가능 취학전 아동이나 읽기가 수월하지 않은 대상자들은 구어적이고 비구어적 반응들을 잘 관찰하여 추측 의사소통태도평가 점수는 결과기록지 해당란 기록

(3) 검사결과의 해석 검사결과를 해석하기 위해서 우선적으로 결과기록지에 각 과제들의 점수, 부수행동 정도, 의사소통태도평가 점수를 기록 필수과제에 해당되는 과제들의 점수를 합하여 필수과제점수를 산출 피평가자의 필수과제점수를 점수분포표를 이용하여 대조하면 백분위 점수의 범위와 말더듬정도를 파악가능. (EX: 취학전 아동의 경우, 필수과제점수가 66.3점일때 백분위 점수는 90%ile 이상이며, 말더듬정도는 ‘심함’ 이 된다.

(3)검사결과의 해석 대략 1~40%ile은 약함, 41~80%ile은 중간, 81%ile 이상은 심한정도로 볼수 있다 구어평가 결과와 의사소통태도평가 결과 모두 ‘심함’으로 나타나면, ‘말더듬 수정법’에 근거한 치료를 고려할 수 있으며 경우에 따라서는 심리치료를 의뢰할 수 있음 의사소통태도평가 결과에 비해 구어평가 결과가 더 심한 쪽으로 나타난 경우, 그리고 두 가지결과가 모두 약함으로 나타난 경우에는 ‘유창성 완성법’에 더 비중을 둔 치료 고려 가능.

(3)검사 결과의 해석 구어평가 결과에 비해 의사소통태도평가 결과가 더 심한 쪽으로 나타난 경우에는 피평가자가 말더듬 문제로 인해 겪고 있는 심리적인 문제 또는 말더듬으로 인한 ‘핸디캡(handicap)’ 문제가 심각함을 주지하여 이러한 핸디캡을 감소시킬 상담, 치료필요 이러한 방법으로 선택과제와 부수행동정도, 의사소통태도평가 점수의 백분위 점수와 말더듬정도를 파악할 수 있다.