병 리 학 10. 노 화

노화의 정의 수정란부터 태생, 출생, 성장, 성숙을 거쳐, 감퇴, 연령의 증가에 따라 죽음에 이르는 일련의과정을 증령(aging)이라고 하고, 성숙기 이후에 각 장기의 기능 또는 통합성이 점차 저하하는 현상을 노화(senescence)라고 함 수명이란 사람이 태어나서부터 노화에 의해 사망할 때까지의 과정(길이)을 말하며, 노화에 의한 죽음이 수명의 끝(end)

노화에 영향을 미치는 인자 내인성과 외인성 수명이 긴 고등생물인 사람의 경우, 내인성으로 프로그램된 노화 과정에 대해서 외인인 환경요인이 크게 영향 자연(생리적) 노화에 병적 이상이 더해져 노화현상이 촉진되는 것을 병적(병리적) 노화 생리적 노화는 모든 종 구성원의 개체 내부에서 공통적으로 일어나는 과정 점진적이고 비가역적인 변화과정

성장, 발달, 노화

노화의 진행 노화가 진행되면, 신경계, 내분비계, 면역계 등에 기능저하가 일어나며 항상성 기전이 쇠퇴 고령화의 진행과 여러 질병의 증가가 사회문제가 되고 있으나, 그 대부분은 항상성의 교란에 의함 고령자의 암 발생은 DNA 손상에 의한 수복기능 저하가 큰 이유로 작용

순환기계의 노화 심장은 비교적 잘 유지되지만, 심외막의 지방조직은 적어지고 관상동맥은 점점 꾸불꾸불해짐 심장 박출량은 20대의 70% 정도까지 저하하며, 수축기혈압은 동맥의 탄력성 감소로 점점 증가하고, 판막은 비후, 경화 혈관계는 증령과 함께 생리적으로 동맥벽은 두꺼워지고 굳어지면서 동맥경화가 진행하고 혈압도 높아짐 염분, 콜레스테롤의 과잉 섭취로 동맥경화의 진행은 촉진되고 뇌경색이나 심근경색의 빈도가 높아짐

호흡기계의 노화 폐기능은 떨어지고 폐활량은 감소한다. 생리적 노화로 폐의 탄력성이 감소되고 개개의 폐포는 얇아져 확장되지만(노인성 폐기종) 폐포벽의 파괴는 없음 흡연에 의해서 탄분 침착이 진행되면 폐포벽은 파괴되어, 폐기종(emphysema) 상태로 발전 증령에 따라 객담의 배출 능력과 면역능이 저하하여 폐렴의 발생 빈도가 증가

소화기계의 노화 위점막은 증령과 더불어 위축이 진행 장상피 화생의 범위가 넓어짐 위암과의 관련이 지적되고 있는 헬리코박터 파일로리균의 감염률이 높아짐 장관의 림프조직 기능 저하에 의해 감염성 장염이 일어나기 쉬움 간은 장년기 이후에는 재생증식 능력의 저하로 인해 간세포의 수가 감소하고 중량도 가벼워지며 약물대사 능력도 저하 췌장에서는 선방(acinus)세포의 위축 탈락이 일어나고 간질에 섬유화와 지방침윤이 관찰

비뇨생식기계의 노화 신장에서는 사구체 수의 감소, 사구체 여과 또는 혈류량 저하가 일어나고 중량도 증령과 함께 감소 세뇨관은 비교적 잘 유지되지만 동맥경화나 당뇨병이 합병되면 사구체의 유리질화와 함께 세뇨관 위축도 현저 고령자의 고환에서는, 정세관(seminiferous tubule) 기저막의 유리질 모양의 비후가 관찰되고, 정조세포의 감소나 소실이 관찰 여성의 경우는 난소 호르몬의 생산이 저하하고 난소의 위축, 현저한 백체형성, 황체의 소실 자궁의 위축도 눈에 띄며, 자궁근층의 감소, 혈관벽의 석회화, 내막의 분비선(lining gland)의 위축

골조직의 노화 특징적인 변화는 골다공증(osteoporosis) 골다공증은 골 구조는 정상이나 골 기질과 무기질량이 전체적으로 감소된 질환 골다공증은 가장 흔한 폐경후 골다공증(postmenopausal, type Ⅰ osteoporosis)과 노인성 골다공증(senil type Ⅱ osteoporosis) 폐경 후 여성에게 나타나는 골다공증은 골형성을 촉진하는 에스트로겐 분비저하 때문 그 밖에 유전 및 체질적 요인, 신체활동 감소, 성장 관련 호르몬 감소, 칼슘 조절 호르몬 이상 등이 원인이 되고 또한 소화관에서의 칼슘흡수 부족도 관계

신경계의 노화 신경세포는 일반적으로 재생되지 않고, 대뇌피질 및 소뇌피질의 신경세포는 증령에 따라 감소 대뇌에서는 전두엽의 신경세포가, 소뇌에서는 조롱박(푸르키녜) 세포의 감소가 현저 뇌줄기(brain stem)에서는 중뇌 흑질 및 청반핵(locus ceruleus)의 신경세포 감소가 뚜렷 노인에게 나타나는 Parkinson병은 중뇌 흑질(substantia nigra)의 신경세포 감소에 의해 일어나고, 자율신경 장애에는 청반핵의 신경세포 감소와 관련 자율신경계에서는 특히 혈압조절 능력이 장애되는 경우가 많아 일어설 때 현기증을 느끼는 경우가 많음 치매는 80세 이후에 많으며 치매 환자의 절반이 뇌혈관 장애에 의한 것이며, 일부는 알츠하이머(Alzheimer)형 노인성 치매 원인으로 유전적(55%), 면역학적, 환경적 및 외상 등으로 발현

면역계의 노화 증령에 따라 면역담당세포 중 특히 T세포의 감소 및 기능저하가 관찰 T세포의 기능 저하는 B세포에도 영향 노인은 감염증에 걸리기 쉽고 치료도 어려우며 증령에 의한 과립구나 대식세포의 기능은 비교적 잘 유지 노화에 의해서 면역기구의 항상성을 유지하는 능력이 저하되어 불완전한 자기항체 생산의 증가에 의해 자가면역질환이 발생하는 경우가 많음

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