1 보건의료조직 2 병원조직의 구성요소 3 병원조직구조의 형성 4 병원조직의 특성 5 현대병원환경의 변화와 병원조직구조의 과제 제2절 병원조직의 이해 1 보건의료조직 2 병원조직의 구성요소 3 병원조직구조의 형성 4 병원조직의 특성 5 현대병원환경의 변화와 병원조직구조의 과제 조선이공대 보건의료정보과 정승철 교수

제2절 병원조직의 이해 ■ 1 보건의료조직 1 보건의료의 변화 2 병원의료조직과 타 산업조직과의 차이 3 보건의료조직의 기능

병원조직에 대한 이해 학습목표 -다양한 의료서비스 조직의 유형과 그 특징을 이해 -조직과 사람 및 기술과의 관련성 이해 조직 내 개인역할 숙지 -병원 조직의 일반적, 법률적 개념과 그 기능에 대하여 이해 -병원 조직의 목표와 그 기능 및 중요성에 대하여 이해 -병원 조직의 운영상 특징에 대하여 이해하고 적응력 증진

보건의료 조직의 유형 *보건의료 관련조직 의원과 클리닉 병원 간호전문시설 가정진료시설 건강제휴 서비스 시설 치과의원 의료와 구강연구소 기타 건강관련기구

*보건의료 관련조직 의원 (클리닉) - 내과나 외과의사들이 개별적으로, 또는 집단을 이루어 진료하는 형태 미라클피부 클리닉 의원 (클리닉) - 내과나 외과의사들이 개별적으로, 또는 집단을 이루어 진료하는 형태 - 집단진료는 최근 들어 유행하는 추세 - 이동식 의료센터 클리닉 센터에서 월급제로 고용되는 의사들도 증가추세 - 1차 의료기관의 형태로 운영

클리닉 개 요 의료인이 공중(公衆) 또는 특정다수인을 위하여 의료행위를 하는 장소 통원 환자들에게 진단·치료·예방에 관한 의료를 조직적으로 제공하는 곳 유럽에서는 보다 넓은 의미로 사용되는 용어로서 병원과 통원환자시설들을 포함한 교육 센터를 뜻함. 병원에서 클리닉과 연관된 모든 활동은 외래라고 부를 수 있고 전문과 들도 클리닉 이라 언급

민간 클리닉 혼자 개업하는 것보다는 여럿이 함께 개업하면 시설이나 직원에 드는 비용뿐만 아니라 서로 조언을 구할 수 있기 때문에 민간 클리닉이 많이 생김. 민간 클리닉은 행정체계나 시설을 공동으로 이용하고 그에 따른 지출과 수입은 미리 서로 합의한 방식대로 배분 예) 당뇨 클리닉, 비만 클리닉, 부부 클리닉 등

*보건의료 관련조직 의원과 병원의 차이 병원과 의원의 차이는 의료진의 차이가 아니라 규모의 차이 병원과 의원의 차이는 의료진의 차이가 아니라  규모의 차이 병원도 여러 종류로 나뉘어짐 : 2차병원. 전문병원 3차 병원 등 의원은 1차 의료기관을 말하며 OOO내과의원 : 내과전문의가 원장인 의원  OOO성형외과 의원 :  성형외과 전문의가 있는 의원

*보건의료 관련조직 OOO의원 정형외과로 표시된 것 : 이 경우는 정형외과 전문의가 아닌 타과 전문의이거나 전문의가 아닌 일반의사가 진료과목으로 정형외과를 표방하는 것을 의미

*보건의료 관련조직 의원의 종류 : 의원, 한의원, 치과의원 

의료법 제3조(의료기관) "병원"...이라함은 ... 의사가 의료행위를 하는 곳으로서, 입원환자 30 인 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖추고 주로 입원환자에 대하여 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관을 말한다. "의원"...이라함은 ... 의사가 의료를 행하는 곳으로서, 진료에 지장이 없는 시설을 갖추고 주로 외래환자에 대하여 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관을 말한다

*보건의료 관련조직 병원의 종류는 크게 전문병원, 준종합병원, 종합병원, 대학병원 이렇게 넷으로 분류 종합병원이란? 전문병원,  준종합병원, 종합병원, 대학병원 이렇게 넷으로 분류 종합병원이란? 내과, 외과, 소아과, 산부인과, 마취과, 영상의학과, 치과 등 이렇게 기본으로 7개과를 갗추고 나머지 한개 과(예,피부과. 비뇨기과, 안과, 등)를 갗춘 8명의 전문의들이 있는곳 준종합병원 : 8명의 전문의가 있어야 하는데 한 두개 과가 빠진 병원

*보건의료 관련조직 전문병원 무슨 과 이든지 전문의가 셋 이상 모여서 (같은 전문의 이여야 함)만든 병원 (예: 공안과병원, 한나라정형외과병원, 소화아동병원, 자생한방병원 등)

*보건의료 관련조직 대학병원 의과대학을 설립한 학교에서 의사나 간호사의 교육을 위해 만든 병원

보건의료 의료보험공단  병,의원을 1차, 2차, 3차로 구분 1차 진료기관 : 의원(클리닉)으로 의료보험공단   병,의원을 1차, 2차, 3차로 구분 1차 진료기관 : 의원(클리닉)으로  흔히 동네에 있는 의원을 말함. 2차 진료기관 : 준종합병원과 전문병원 3차 진료기관 : 대학병원급 이상

*보건의료 관련조직 대학병원 중에서도 의료원이라고 불리는 것 -병상수가 1,000개 이상 일때 그렇게 허가가 난다고 하지만 의료법이 자주 바뀌는 관계로 정확하지는 않음

현재 우리나라에서 병상수가 1000개를 넘는곳 아주대학병원 울산대학교 의과대학 성균관대학교 의과대학 부속 현대중앙병원 연세대학교 의과대학 부속 신촌세브란스 병원 한양대학교 의과대학 부속 의료원 아주대학병원 울산대학교 의과대학 부속 현대중앙병원 성균관대학교 의과대학 부속 삼성의료원

*보건의료 관련조직 병원 -소규모 부터 대규모까지 다양하게 운영 -각종 수술을 위한 진료서비스부터 지속적인 간호서비스까지 완전한 형태의 의료서비스 제공 -전문병원 형태의 운영(예:정신질환 및 암환자, 어린아이 등) -하나의 병원 내에서 종합적인 전문진료 시비스 제공 -의료법 제3조 제2항, 제3항, 제4항에 그 종류와 형태를 규정

병원 이란? 의료법에 따른 병원의 형태 -제3조 2항: 의료기관을 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 의원, 치과의원, 한의원 및 조산소로 구분 -제3조 3항: 종합병원은 의사 및 치과의사가 의료를 행하는 곳, 입원환자 100명 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖추고 진료과목이 적어도 내과, 외과, 소아과,산부인과, 진단방사선과,마취통증의학과,진단검사의학과 또는 병리과, 정신과(대통령령이 정하는 일정규모 이상의 병상을 갖춘 경우에 한함) 및 치과가 설치 되어 있고 각 과마다 필요한 전문의를 갖춘 의료기관을 말함 -제3조 4항: 병원,치과병원 또는 한방병원을 규정, 의사,치과의사 또는 한의사가 각각 그 의료를 행하는 곳 입원환자 30인 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖춘 의료기관 단 치과병원은 그 입원시설의 제한을 받지 않는 것으로 함

전문병원 형태

병원조직의 개념 병.의원이 환자나 고객의 만족도를 높이기 위해서는? 동기부여가 적절하게 이루어져야 하며, 동기부여가 적절하게 이루어져야 하며, 개인적으로는 역할과 직무수행에 필요한 능력을 갖추고 있어야 함

병원조직의 개념 병원조직의 특징 조직의 핵심 기술 측면에서 본 병원의 조직구조 형태 서비스 기술을 제공하는 조직 서비스 기술이란 제품이 손에 잡히지 않고, 생산과 소비가 동시에 발생하며 노동과 지식집약적 특징을 가지고 있음.

병원조직의 개념 병원조직의 특징 조직의 핵심 기술 측면에서 본 병원의 조직구조 형태 고객과 상호작용이 높아서 인적 요소가 매우 중요, 품질이 느껴지고 측정이 어려우며 신속한 반응시간이 필요하기 때문에 설비의 위치가 매우 중요 이같은 특징을 가지고 언제나 개별 고객이 원하고 필요로 하는 것을 정확하게 제공해 줄 수 있도록 맞춤식 서비스체제를 갖추고 있을 것이 요구

병원이란? 그리고 지속적인 간호서비스 환자의 진단과 진료를 수행하는 조직 -조직화된 의료 및 전문요원, 병상을 포함한 연구시설, 의료서비스 그리고 지속적인 간호서비스 환자의 진단과 진료를 수행하는 조직

병원이란? 병원조직이 그 목표를 달성하기 위해서는 두 사람 이상이 상호작용해야 함 작은 의원도 의사 간호사 등 2명 이상이 근무하며 주어진 역할과 기능에 따라 직무를 수행

병원이란? 병원규모에 따라 직종이 다양해지고 인원도 증가 대학병원 을 비롯한 종합병원은 다양한 직종의 전문가들이 모여있는 조직

병원이란? -사람의 생명을 다루는 일을 하기 때문에 조직의 구조나 운용 면에 있어 일반조직과 매우 다른 특징을 가지고 있음

병원이란? 의료법의 규정, 진료의 내용, 진료기간, 의료전달체계, 교육여부, 설립주체, 영리추구 여부 및 병상 수와 같은 여러 가지 분류방법에 의하여 구분

병원 이란? 병원조직의 목적 달성을 위해서는? 환자를 진료하여 건강을 회복시키는것 각종 전문 인력과 의료시설을 보유, 병원이 정한 제도와 규칙에 따라 환자들에게 필요한 의료서비스를 제공하기 위하여 자신의 역할과 직무를 수행

병원 이란? 의료서비스 물적 서비스: 병원 건물을 비롯하여 각종 첨단장비에 의한 의료서비스 인적 서비스: 물적 자산이나 재료를 활용하는 사람에 의한 의료서비스 고객으로부터 호응을 얻기 위해서는 의사를 비롯한 병원 구성원 들이 높고 숙달된 진료 및 진료지원기술을 갖추고 있어야 함

*보건의료 관련조직 간호전문시설 -지속적으로 개별적인 간호서비스를 필요로 하는 사람들을 위하여 일정시설을 갖추고 간호서비스를 제공 -커다란 도움이 필요없이 질병의 회복에 필요한 약간의 간호를 필요로 하는 사람들에게 전문적인 회복 서비스를 제공

*보건의료 관련조직 가정진료시설 -특별한 기능을 요하는 간호나 의료행위는 의사의 감독하에 가정에서 이루어짐 -가정진료는 주로 거동이 불편한 노인들을 대상으로 함

*보건의료 관련조직 건강 제휴서비스 시설 -신장투석센터, 약물치료 클리닉, 회복센터, 혈액은행, 출산준비센터 등( 미국의 경우) -국내에선 대부분 병원에서 운영

*보건의료 관련조직 치과의원 클리닉 -대부분의 치과의원은 소수의 인력을 채용 의료와 구강 연구소 -일반적으로 전문적인 치과 치료제공 의료와 구강 연구소 -의사의 처방전에 따라 의사나 환자에게 분석이나 진단 서비스 제공

*보건의료 관련조직 기타 건강 관련 개업자 카이로프락틱(chiropractic)치료사, 검안사, 발치료사, 영양사, 물리치료사, 심리치료사,언어치료사, 병리사, 대체의학치료사, 침술사, 유사요법의사, 최면술사, 자연요법 치료사들은 독립적인 서비스업체를 개설할 수 있다. 카이로프락틱 : 그리스어로 손을 뜻하는 카이로와 치료라는 뜻의 프락토스가 합쳐진 합성어. 말 그대로 어떤 기계나 약물의 도움 없이 자세 교정과 스트레칭, 마사지와 뼈맞춤 등으로 척추 관련 질병을 치료하는 전문 테라피이다

■1 보건의료조직 1.보건의료의 변화 과거의 패러다임 새로운 패러다임 주치의 등록제 [ 主治醫登錄制 ] ▣ 급성입원환자 중심 ▣ 계속적인 치료 주치의 등록제 [ 主治醫登錄制 ] 개인 또는 가족이 동네의원의 단골의사를 주치의로 정해 등록한 뒤 매년 일정액을 내면 평생 동안 진료 및 건강관리를 받을 수 있는 제도. 주치의는 의원급에서 일하는 의사 가운데 모든 일반의와 가정의학과, 내과, 외과, 소아과, 산부인과 전문의로 한정되며 등록단위는 가구를 원칙으로 하되 부득이할 경우 개인도 등록할 수 있다. 주치의는 등록환자와 가족에게 평생 병력관리 및 1차 진료, 전화나 컴퓨터 등을 통한 건강상담 및 간단한 처방, 2차 및 3차 의료기관 예약·입원 의뢰, 질병 예방 및 건강 증진, 보건관련 자료제공 및 건강교육 등을 필수적으로 제공한다. 또 병원에 오기 어려운 환자의 방문진료, 건강검진, 출생 및 사망신고 대행, 보건증 발급 서비스 등도 환자와 합의해 실비로 제공한다

■1 보건의료조직 1.보건의료의 변화 종합건강검진 [綜合健康檢診] 과거의 패러다임 새로운 패러다임 ▣ 질병의 치료 ▣ 건강유지 및 증진 종합건강검진 [綜合健康檢診] 종합적으로 건강상태를 파악하고 질병의 유무를 알아내는 검사 특정한 질병의 유무를 알아내는 것으로 조기진단과 조기치료에 목적을 두고 있음. 일명 휴먼도크(Human dock)라고 하는데, 이 말은 1954년에 생긴 말로 항해를 마친 선박이 부두에 들어와 기계를 점검하는 것처럼 인간도 일정한 기간마다 건강을 점검해야 한다는 비유에서 비롯된 말

■1 보건의료조직 1.보건의료의 변화 과거의 패러다임 새로운 패러다임 ▣ 개개의 환자 중심 ▣ 특정 인구집단의 건강에 대한 책임 ▣ 공급자의 유사성 ▣ 능력에 따라 다원화되어 가치 향상 ▣ 입원환자의 증가로 성공여부 판단 ▣ 생존율, 건강유지 등으로 성공여부 판단 ▣ 100%병상 점유율 목표 ▣ 최적의 상태에서 의료제공 ▣ 병원, 의사, 의료계획 등의 분리 ▣ 통합된 의료전달체계 ▣ 관리자의 영역이 조직에 국한 ▣ 보건의료시장 전반에 대한 이해필요 ▣ 관리자는 부서의 장으로 역할 ▣ 조직의 범위내에서 탈부서 서비스 제공 ▣ 관리자는 서비스 제공 조절 ▣ 관리자의 질 및 계속적인 향상 추구

2.병원의료조직과 타 산업조직과의 차이 서비스의 산출물에 대한 규정과 측정이 보다 어려움 서비스 생산과 관련된 작업들이 보다 다양하고 복잡

2.병원의료조직과 타 산업조직과의 차이 많은 부분의 작업들이 응급을 요함, 지체할 수 없는 특성 착오나 실수에 대한 허용치가 매우 낮음

2.병원의료조직과 타 산업조직과의 차이 서비스를 제공하기 위한 작업들이 상호의존적 다양한 전문가 집단간의 수준 높은 조화를 필요, 고도의 전문성 요구 조직내 서비스 제공에 참여하는 사람들은 전문가로 구성 조직에 대한 소속감보다는 각자의 전문가 집단에 대한 소 속감이 더 강함

2.병원의료조직과 타 산업조직과의 차이 의사 집단의 경우 조직 혹은 관리차원에서의 업무나 비용에 대 한 통제력이 약함 대부분 보건의료조직, 특히 병원의 경우 조화나 책임소재, 역 할에 대한 혼란 을 초래하는 이원화된 조직라인을 가지고 있음

3.보건의료조직의 기능 -열악한 환경에서 매우 중요하게 다루어지는 변화에 적응하고 혁신에 대한 1)1차적 기능 -제품이나 서비스를 생산하는 기능production -조직과 외부환경간의 상호작용에 관한 기능boundary spanning -조직의 물리적 하부조직과 인력하부조직을 유지하는 기능 mainterance -열악한 환경에서 매우 중요하게 다루어지는 변화에 적응하고 혁신에 대한 능력을 강조하는 기능adoptation -다른 여러 기능과 하부체계에 대한 관리기능management -관리체계와 조직에 대한 책임감과 모든 전력에 대한 결정을 하며 운 영하는 기능governance

3.보건의료조직의 기능 2) 일반적 기능 -clinical therapy: 임상치료 -rehabilitation: 재활치료 -disease control: 질병관리 -first aid: 응급처치 -disease and accident preventation: 질병,재해예방 -health counselling:건강상담 -expert education: 전문교육 -medical research: 의학연구

제2절 병원조직의 이해 ■ 2 병원조직의 구성요소 1 병원조직의 목표 1)병원의 사회적 역할 2)병원의 다양한 이해 관계집단의 요구를 조화롭게 수용

■ 2 병원조직의 구성요소 병원조직의 목표 목적 : 병원의 사회적 역할과 경영목적을 조직구성원의 노력과 목적 : 병원의 사회적 역할과 경영목적을 조직구성원의 노력과 자원의 조직화를 통해 가장 효율적이 효과적으로 달성하는 것 -조직화 과정을 통하여 조직의 유효성을 최대화하려고 하며 아울러 다양한 이해관계집단의 요구를 조화롭게 수용하는 것

1)병원의 사회적 역할 ① 환자의 진단과 치료 ② 의학, 의료기술의 연구 ③ 의료인력의 교육과 훈련 ④ 공중보건 기능

사회적 실체 병원 조직 -환자 진료라는 특별한 목적을 위하여 집합적 기술이 요구됨 -성과를 얻기 위해 구성원 상호간에 체계적인 협력이 제대로 이루어져야 함 -의도적으로 조직이 원하는 방향으로 구성원들이 업무를 수행하도록 조직체계 를 만들며 보상을 실시하고 동기를 부여함. -효과적인 업무수행을 위하여 작업팀을 구성 -팀의 상호협력은 조직의 목표에 의하여 촉진 -각 팀에 속해 있는 구성원들은 팀에 공헌한 만큼 보상을 받음 조직 : 두 사람 이상의 집합체

2)병원의 다양한 이해 관계집단의 요구를 조화롭게 수용 ① 의료이용자에게 양질의 의료를 가급적 저렴하게 제공 ② 의료제공자에게 직업생활의 질을 보장 ③ 병원설립자에게 설립목적의 달성과 투입자본의 안정성 보장 ④ 지역사회의 의학발전, 의료인 공급, 의료제도 개선 등 사회조직 의 일원으로서 임무 수행

제2절 병원조직의 이해 ■ 3 병원조직구조의 형성 1 병원조직의 구성 2 병원조직의 인적구성원 3 병원의 과업 구성

병원조직의 기능 고유한 목적을 달성하기 위하여 다양한 기능을 가지고 있음 조직차원의 기능 관리계층에 따른 기능 기본적으로 의료서비스의 핵심이라 할 수 있는 진단과 치료 기능에서부터 교육훈련 및 연구, 지역사회에 대한 공중보건 기능 등에 이르기까지 국민건강과 관련하여 그 기능은 매우 다양하고 복잡함. 이러한 기능은 기본적으로 조직과 관리계층의 차원에서 구분 조직차원의 기능 -진료부서, 간호부서, 약제부서, 진료지원부서, 행정 및 관리부서 등 관리계층에 따른 기능 -이사회, 병원장, 부문 관리자, 감독자 등

조직차원의 기능 (1)진료부서 진료기능 -임상진료 각과는 외래진찰실, 응급실, 병동, 수술실, 분만실 기타진단시설에서 의사가 직접 환자진료 기능을 수행 -임상병리과, 해부병리과, 진단방사선과, 핵의학과는 임상진료과의 진단에 필요한 검사를 수행 -마취과는 수술처치에 필요한 마취담당 -치료방사선과, 재활의학과는 치료를 요하는 환자의 치료 및 물리치료를 담당

조직차원의 기능 (1)진료부서 교육 및 연구기능 (1)진료부서 교육 및 연구기능 -병원의 교육기능에 따라 의학교육,학생의 임상실습전공의(인턴,레지던트)의 수련 및 지도를 담당 -의학, 의료기술, 새로운 진단,치료기법의 개발을 위한 임상연구를 수행 -새로운 의학정보의 교류를 위한 각종의 학회활동 -전문 진료분야별 연구소를 통한 연구활동

조직차원의 기능 (1)진료부서 공중보건기능 -진료실 각 과에서는 병원의 방침에 따라 지역사회의 진료봉사, 지역주민에 대한 보건교육, 예방접종, 개원의사 및 의료보조 인력의 재교육 등지역사회주민의 건강증진을 위한 각종활동

조직차원의 기능 (2)간호부서 간호기능 -외래, 응급실, 병동 기타 의료시설에서 환자간호를 수행하고 (2)간호부서 간호기능 -외래, 응급실, 병동 기타 의료시설에서 환자간호를 수행하고 특수진료시설(인공투석실,내시경실,방사선치료실 등)에서 의사의 진단 및 치료행위를 지원한다.

조직차원의 기능 (2)간호부서 교육 및 연구기능 간호직무교육을 수행한다. (2)간호부서 교육 및 연구기능 -병원은 교육범위에 따라 간호학과 학생의 임상실습과 간호사, 간호조무사의 간호직무교육을 수행한다. -대규모 병원의 경우 간호업무와 간호행정에 관한 연구기능을 수행한다.

조직차원의 기능 (2)간호부서 행정기능 제공하고 진료시설의 유지보수, 중앙공급, 진료용품의 수불 등에 (2)간호부서 행정기능 -환자나 병원에 관한 정보, 간호행정, 진료비 정보를 행정관리에 제공하고 진료시설의 유지보수, 중앙공급, 진료용품의 수불 등에 필요한 행정기능을 담당한다.

조직차원의 기능 (3)진료지원부서 -린넨류 및 피복, 침구류 등을 공급하고 재생한다. 중앙공급실 -린넨류 및 피복, 침구류 등을 공급하고 재생한다. -진료용 의료기구, 위생재료를 소독, 멸균하여 공급한다. -각종 공급 기자재의 구매, 지불에 관련된 행정기능을 수행한다.

조직차원의 기능 (3)진료지원부서 -각종 질병의 통계, 환자통계를 작성한다. -미완성된 의무기록을 검색하여 보완토록 조치한다. 의무기록실 -의무기록을 수불, 보존, 행정 관리한다. -각종 질병의 통계, 환자통계를 작성한다. -미완성된 의무기록을 검색하여 보완토록 조치한다.

조직차원의 기능 (3)진료지원부서 -환자의 영양 지도 및 상담을행한다. -급식재료의 구매, 수불에 관련된 행정기능을 수행한다. 영양실 -환자식이의 식단표를 작성하고 조리급식한다. -환자의 영양 지도 및 상담을행한다. -급식재료의 구매, 수불에 관련된 행정기능을 수행한다.

조직차원의 기능 (4)약제부서 -병원의 약무 기능 수준에 따라 약품제제 기능을 수행한다. 조제 및 투약기능 -의사로부터 처방된 의약품을 조제, 감사, 환자 투약을 담당한다. -병원의 약무 기능 수준에 따라 약품제제 기능을 수행한다.

조직차원의 기능 (4)약제부서 교육 및 연구기능 -대규모 병원의 경우에는 임상약학의 교육수련과 의약품의 동물실험, 신약개발, 신약정보의 제공을 위한 연구기능을 수행한다.

조직차원의 기능 (4)약제부서 행정기능 -의약품의 수불, 독(극)약의 행정관리 등에 관련된 행정기능을 수행한다.

조직차원의 기능 (5)행정 및 관리부서 행정사무부문 -환자접수,수속,진료비계산,청구 및 이와 관련된 제반 사무를 수행 (5)행정 및 관리부서 행정사무부문 -환자접수,수속,진료비계산,청구 및 이와 관련된 제반 사무를 수행 -직원의 채용,배치,급여, 직원교육 등 인사노무행정 사무를 수행 -현금출납,수지계산,자금행정관리와 이에 관련된 제반 사무를 수행 -재산과 물품의 구입,수불,유지행정관리사무를 수행 -전공의 수련,학생교육,의학연구 등 의료진의 교육,연구활동을 지원하는 행정업무를 수행 -문서,직인,업무연락,비상계획,민방위예비군,소송 등 병원의 운영과 유지에 필요한 제반 행정업무를 수행

조직차원의 기능 (5)행정 및 관리부서 시설행정관리부문 -전력, 유류 등 각종 에너지의 수불상용에 관한 업무를 수행한다. (5)행정 및 관리부서 시설행정관리부문 -건물,의료기기,기계,전기,통신설비,구축물,조정의 유지보수와 운용에 관한 업무를 수행한다. -전력, 유류 등 각종 에너지의 수불상용에 관한 업무를 수행한다. -청소, 경비,소방, 기타 청소관리업무를 수행한다.

조직차원의 기능 (5)행정 및 관리부서 기획,통제부문 -장,단기사업계획, 예산결산 및 경영분석,평가에 관한 사무를 수행한다. (5)행정 및 관리부서 기획,통제부문 -장,단기사업계획, 예산결산 및 경영분석,평가에 관한 사무를 수행한다. -회계에 관한 업무를 수행한다. -이사회, 병원장 등 최고관리층에 대한 자문과 최고의사 결정기구의 회의 운영에 관한 사무를 담당한다.

■ 3 병원조직구조의 형성 1.병원조직의 구성 1)횡적구조와 종적구조 ① 횡적구조: 과업기능에 따라 분화 1.병원조직의 구성 1)횡적구조와 종적구조 ① 횡적구조: 과업기능에 따라 분화 -임상진료 부문 : 진료과, 간호 부문 -중앙진료 부문 : 약제, 방사선, 임상검사, 특수검사, 영양, 재활치료 부문 -교육연구 부문 -관리사무 부문 :인사, 서무, 원무, 경리, 관리, 시설 부문 -통제 부문

■ 3 병원조직구조의 형성 1 병원조직의 구성 1)횡적구조와 종적구조 ② 종적구조: 관리,통제기능에 따라 분화 1 병원조직의 구성 1)횡적구조와 종적구조 ② 종적구조: 관리,통제기능에 따라 분화 - 최고 경영자: 원장, 부원장, 참모부서의 장 - 중간 관리자: 부서장(부장, 과장) - 작업사 : 담당 - 보조사

2)병원조직의 공통 요소 ①이사회 : 법적 권위 ②의료진 : 환자의 치료와 관리에 관한 문제를 처리할 기술적 지식 ③관리직 : 병원 운영에 관한 책임

소규모 수준의 병원 조직도 병원장 진료부 행정부 기획실 간 호 과 약 제 의무기록실 관 리 진료각과

병원조직도 예

서울대학병원 조직도 (예) http://www.snuh.org/pub/snuh/sub06/sub01/

-조직의 통제와 효율성 유지에 대한 공식적 책임을 진다. 병원이사회(board of trustees) 이사회는 병원정책에 참여하는 정도에 따라 병원별로 그 기능이 다름. 정부 또는 지역사회의 출연금,개인 또는 단체의 기부금에 의해 운영되는 병원이사회 - 병원의 행정에 관한 법적,도의적 책임을 비교적 광범위하게 진다. 개인이 투자하여 법인형태로 설립하고 설립자가 직접 운영하는 병원의 이사회 지역사회나 국가에 대한 책임을 비교적 덜 지며 사업계획과 운영방침에 관한 결정기능을 주로 행사 병원이사회의 주요기능 -조직의 통제와 효율성 유지에 대한 공식적 책임을 진다. -병원에 대한 외부의 지원을 확보하는데 주력한다. -지역사회 또는 외부에 대하여 병원을 대표하는 성격을 갖는다.

병원장(administrator) 병원장은 병원이사회에서 결정한 정책을 집행하는 기관. 내부적으로는 병원운영에 관한 의사결정 권한과 책임 외부적으로는 정부나 지역사회, 의사회 등에 병원을 대표하는 기능을 갖는다. 노동조합이 설립된 경우에는 단체협약을 맺고 노사분규를 예방 및 해결하는 역할과 책 임을 짐

병원장(administrator) 병원장에게 부여된 역할 또는 기능 -병원의 경영목표와 계획의 설정 -병원의 과업을 효율적으로 수행하게 하는 기능 -병원을 효율적이고 효과적으로 유지 발전시키는 기능 -병원조직 구성원의 안전과 적정한 보상을 보장하는 기능 -국가와 지역사회에 대한 상호영향을 관리하고 변화에 적응하는 기능

-부서 내외의 상하 및 수평적 관계와 활동의 조정 부문관리자 병원내부 조직단위의 관리책임을 맡고있음. 부문관리자(부서의 장)는 담당부분의 과업에 대한 권한과 책임을 짐 병원장 등 최고경영층과 감독계층 이하 직원들간에 연결고리 역할을 한다. 부문관리자의 기능 -부서 목표의 설정과 계획수립 -인력,시설, 자금 등 자원의 조직화 -인력의 배치와 과업의 지시 -부하직원의 과업활동의 평가, 수정 등 통계 -부서 내외의 상하 및 수평적 관계와 활동의 조정

감독자 감독자의 기능 -소속 직원 과업활동의 평가 및 수정 -작업수행 목표와 방법의 설정 -소속직원 근무태도의 감독 감독계층의 직원(예: 간호감독 또는 수간호사, 계장. 주임기사 등)은 개별작 업집단의 과업수행에 대한 책임과 권한을 가지며 부문관리자와 작업자 간의 연결고리 역할을 맡고 있음. 감독자의 기능 -소속 직원 과업활동의 평가 및 수정 -작업수행 목표와 방법의 설정 -소속직원 근무태도의 감독 -소속 직원에 대한 작업수행 기법과 기능 훈련 -작업집단 업적의 보고

3)병원조직의 유형 ① 지식구조의 고층화 정도에 따른 유형 *고층 구조형 병원 ★병원의 관리계층이 관리폭의 적정화를 위해 여러 단계로 분화되고 있는 조직형태 ★원장-부원장-부장-차장-과장-계장-주임-담당-보조 형태

3)병원조직의 유형 *저층 구조형 병원 ① 지식구조의 고층화 정도에 따른 유형 ★ 병원의 관리계층이 별로 분화되어 있지 않은 조직형태 ★ 원장-과장-담당-보조형태

② 의사결정 권한 집중도에 따른 유형 3)병원조직의 유형 ★전권형 시스템(whole system) 원장의 통제하에 있는 병원 ★이권형 병원(dual system) 병원의 행정과 의료기능이 분권화(미국) ★삼권형 병원(triplartite system) 진료, 간호, 관리가 분권화(영국)

3)병원조직의 유형 ③의사의 참여방식 ★개방체계(open system)병원에 고용되지 않은 의사들이 병원과의 계약을 통해 병원시설을 이용할 수 있도록 개방되어 있는 유형 ★폐쇄체계(closed system)병원에서 의사를 고용하고 고용된 의사의 겸업개원이나 병원에 고용되어 있지 않은 의사의 병원시설 이용이 제한되어 있는 형태

2.병원조직의 인적구성원 진료인력 : 의사, 간호사, 조산사, 약사, 의료기사, 영양사, 의무기록사 등 행정사무인력 : 관리자, 사무원, 사무보조원 등 기술인력 : 간호조무사, 청소, 세척, 세탁, 운전, 조리, 배식, 영안, 교환, 목공, 보일러공, 원예공, 경비, 비서, 전달 등 기능,노무인력 기타 전문인력 : 심리학자, 물리학자, 의공학자, 경영학자, 법학자 등 특정 전문

3.병원의 과업구성 환자진단치료: 외래,입원진료와 간호, 임상병리검사, 방사선촬영, 특수검사, 진료지원업무: 조제.투약, 물리치료.재활, 영양관리 진료지원업무: 의료기기,의료재료,물품의 공급유지(중앙공급,의공),의무기록관리, 세탁,린넨류 공급, 환자 이송

3.병원의 과업구성 교육,연구업무: 행정사무: 의학계 학생, 의료인 교육, 직원교육, 의학,간호학, 의료기술에 관련된 각종연구, 병원행정연구 행정사무: 환자.진료비 관리, 의료사회사업, 인사, 노무, 회계, 재무, 물자, 비상계획, 기획, 예산, 경영분석, 감사 등

3.병원의 과업구성 기술업무: 건축, 토목, 원예, 시설, 설비, 운영 기능.보조업무: 영선, 경비, 청소, 운전, 교환, 조리, 타자, 비서, 사송,영안 등 영선 (營繕) [명사] 건축물 따위를 새로 짓거나 수리함.

제2절 병원조직의 이해 ■ 4 병원조직의 특성 1 경영체로서의 특성 2 조직관리상의 특성

■ 4 병원조직의 특성 경영체로서의 특성 ①병원조직의 사업목적은? 진료와 예방, 교육과 사회봉사 등 매우 다양한 사업목적을 가진 조직체

■ 4 병원조직의 특성 경영체로서의 특성 ②복잡한 전환과정을 거쳐 서비스를 생산하는 조직으로서 환자의 진료행위를 위해 여러 직종의 전문적인 협력과 보조인력의 지원이 유기적으로 협력함으로써 가능

■ 4 병원조직의 특성 경영체로서의 특성 ③일반적인 조직은 자본 집약적이거나 또는 노동집약적인 경우가 대부분, 자본 집약적이거나 또는 노동집약적인 경우가 대부분, 병원은 건물, 설비, 고가 의료장비 등 대단히 자본집약적이고, 서비스는 전문직을 가진 사람의 노동력에 의존

■ 4 병원조직의 특성 경영체로서의 특성 ④ 병원조직 서비스의 대상이 사람이고 사람에 따라 서비스의 내용이 각기 다를 뿐 아니라 객관적인 평가가 어렵기 때문에 생산된 서비스의 품질관리가 대단히 어려운 특징이 있는 조직

2.조직관리상의 특성 ①경영목적은 양질의 진료와 저렴한 진료로 상충적, 양질의 진료를 보다 저렴한 진료비로 제공해야 하는 상충적 요소를 배제하기 어려운 조직

2.조직관리상의 특성 ②서비스대상이 환자뿐만 아니고 지역사회, 전공의, 의학계 학생들 질병의 특성상 진료가 확정적일 수 없음 진료 기타 업무 성과의 객관적 측정지표를 산출하기가 극히 곤란 병원조직은 과업관리가 어려운 특성

2.조직관리상의 특성 ③병원조직은 그 구성원이 매우 다양, 즉 직종이 다양 교육수준과 배경이 다양 여성인력의 비중이 큼

2.조직관리상의 특성 지배권이 진료와 관리로 2원적이고, ④ 관리체계상 특징으로는 투입요소(인력, 시설, 물자)관리의 복잡성과 관리정보의 복잡성 및 직종간 의사소통의 단절 등으로 인한 갈등관리 기전이 없다는 점

■ 5 현대병원환경의 변화와 병원조직구조의 과제 제2절 병원조직의 이해 ■ 5 현대병원환경의 변화와 병원조직구조의 과제 1 현대병원 경영환경의 변화 2 병원조직관리 환경의 변화

■5 현대병원환경의 변화와 병원조직구조의 과제 1.현대병원 경영환경의 변화 ①소비자 주도시장으로의 시장구조 변화 ②소비자 운동의 확대.강화 ③의료보장의 강화와 이에 따른 의료보장조직의 규제와 통제 강화 ④ 대자본의 병원산업 참여와 외국병원 진출 ⑤정보의 경쟁 유인정책 등

2.병원조직관리 환경의 변화 1)가치관의 변화 ①물질적 보상도 중요하지만 정신적 보상을 더욱 중요시하게 되며 개인주의적 성향을 강하게 띄는 경향으로 급속하게 변화 ②병원조직 자체에 대한 충성심보다는 일에 대한 보람을 더욱 중시 ③조직관리에 있어 성의, 애정, 공정함이 요구되고 있으며, 참여, 자발성, 인간존중의 병원조직관리의 패러다임으로의 전환이 요구됨

2.병원조직관리 환경의 변화 2)고령화 ①의원이나 소규모의 병원에서 중대형 병원으로 성장한 많은 병원들의 경우 직원이 고령화 현상 ②직원의 고령화에 따른 임금상승, 퇴직금 규모의 상승 및 경영환경의 변화에 대한 적응력, 성취의욕, 혁신능력, 창조력 등이 낮아지는 현상 ③따라서 임금구조의 개편, 고령자의 능력재개발, 직무재배치 등 효과적이고 종합적인 대책 수립의 필요성 제기

2.병원조직관리 환경의 변화 3)여성화(feminization) ①보건의료 분야의 경우 여성의 사회진출이 가장 활발한 분야 ②여성인력에 대한 편견 및 직업관에 대한 변화의 필요성 제기

2.병원조직관리 환경의 변화 4)자동화(정보화) ①병원 자동화, 사무자동화 및 의료정보화의 추세 ②자동화 및 정보화가 중요한 것이 아니라 효율적인 병원서비스와의 연계방안에 대한 대책 수립의 필요성 제기

♠계획된 조정체계 조정은 어떤 조직이 여러 부문을 효과적으로 연계시킴으로써, 과업 및 역할의 중복이 이루어져서는 안되며 -병원조직은 다양한 직종의 구성원들로 이루어져 있기 때문에 과업 및 역할의 중복이 이루어져서는 안되며 각 구성원들의 활동이 균형과 조화를 이룰 수 있도록 조정이 이루어져야 함 조정은 어떤 조직이 여러 부문을 효과적으로 연계시킴으로써, 또는 공동의 목표를 추구하는 둘 이상의 조직을 함께 연계시킴으로써 상호의존성을 다루는 수단

♠계획된 조정체계 *프로그래밍과 피드백(March and Simon) -프로그래밍 접근: -조정체계 *프로그래밍과 피드백(March and Simon) -프로그래밍 접근: 모든 조직에 있어 업무의 책임과 활동을 명확하게 하기 위한 표준을 만드는것 -피드백: 업무가 수행되는 가운데 구성원 간에 상호커뮤니케이션을 활성화함으로써 상호 조정이 되도록 하는것 -피드백에 의한 접근은? -예기치 못한 문제의 발생에 대응함으로써 구성원들 간 상호작용이 활성화되는데 기여함. .

♠ 계획된 조정체계 1.상호조정 계층적 상하관계에 있지 않은 구성원들 사이에서 커뮤니케이션을 통하여 조정하는 것 Mintzberg의 5가지 형태의 조정이론 1.상호조정 계층적 상하관계에 있지 않은 구성원들 사이에서 커뮤니케이션을 통하여 조정하는 것 한 환자에 대한 임상상태에 대한 정보를 여러 의사가 동시에 공유하는 것과 같음 관리자는 분화된 조직단위의 요구와 조정의 필요성 사이에서 상호작용 수준을 이해하는 것이 중요

♠ 계획된 조정체계 2.직접감독 예)종합병원감독직 간호사 계층적으로 상층부에서 하위계층에 있는 사람에 대하여 책임을 지고 Mintzberg의 5가지 형태의 조정이론 2.직접감독 계층적으로 상층부에서 하위계층에 있는 사람에 대하여 책임을 지고 업무행동을 지시하고 모니터 함으로써 생기는 조정 예)종합병원감독직 간호사

♠ 계획된 조정체계 3.업무과정의 표준화 -업무의 방법과 내용에 대하여 일정한 기준을 정하고 강제로 시행하도록 하는 것 Mintzberg의 5가지 형태의 조정이론 3.업무과정의 표준화 -업무의 방법과 내용에 대하여 일정한 기준을 정하고 강제로 시행하도록 하는 것 -규정이나 사규와 같은것 -종합병원:입원의 절차,퇴원의 절차,진단검사의 절차 등을 내규로 정하여 운용

♠ 계획된 조정체계 4. 업무결과의 표준화 작업의 성과와 생산물을 표준화하는 것 한국의 각 종합병원은 QA나 QI와 같은 Mintzberg의 5가지 형태의 조정이론 4. 업무결과의 표준화 작업의 성과와 생산물을 표준화하는 것 한국의 각 종합병원은 QA나 QI와 같은 품질관리를 통하여 각종 진료나 수술의 기준을 만들고있음 품질 향상(Quality Improvement)   품질보증(quality assurance)

♠ 계획된 조정체계 Mintzberg의 5가지 형태의 조정이론 5. 직원기술의 표준화 업무처리 과정이나 결과를 표준화하기가 어려울때 훈련을 통하여 업무의 표준화를 기하려 하는것 예) 환자의 수술: 오랜 훈련을 통해 기술의 표준화를 이루는 편이 효과적. 표준화된 기술이 조정을 대체한다. (집도의,마취의사)

♠ 계획된 조정체계 의료서비스의 표준화 -자원의 낭비를 줄이고 의료서비스의 가치를 높이려는 시도 Mintzberg의 5가지 형태의 조정이론 의료서비스의 표준화 -자원의 낭비를 줄이고 의료서비스의 가치를 높이려는 시도 -유사한 상황의 수술에서 원가차이 1배~5배까지 나는 경우가 있음 국내 굴지의 대기업들이 기획조정실 조직을 갖추고 있는 것: -조직운영에 조정기능이 얼마나 중요한지 알 수 있음.

중간고사대비문제 ⊙ 조직의 개념에 대해 설명하시오. 조직은 일정한 환경하에서 특정목표를 추구하기 위하여 조직은 일정한 환경하에서 특정목표를 추구하기 위하여 일정한 구조를 가진 사회단위이다. -인간이 공동의 목표를 달성하기 위해 의식적으로 구성한 사회적 체계

중간고사대비문제 ⊙ 조직의 5가지 특성을 간략히 설명하시오. ◘ 첫째, 조직은 목표지향적, 인간의 복잡한 집합체 ◘ 둘째, 조직은 합리성을 의도, 한정된 특정목표 ◘ 셋째, 조직은 체제로써 파악, 환경과 끊임없이 상호작용 ◘ 넷째, 조직은 보편성, 각 구성원의 존재와는 별개의 실체 ◘ 다섯째, 조직은 보다 큰 사회체제 속에 통합

중간고사대비문제 ⊙ 조직의 7가지 원리를 간략히 설명하시오. 계층의 원리, 통솔범위의 원리, 분업(전문화)의 원리, 명령통일의 원리, 조정의 원리,일치의 원리,POSDCoRB의 원리