내시경 컨퍼런스 **내시경 질 관리 평가 소화기 내과 F1 박정은
위내시경
1점 2점 2점
금식여부 전신상태 및 병력 약물복용력 위내시경검사의 필요성 주의사항 합병증
단, 검사도중 특이 사항이 없었던 경우에는 내시경 결과 보고서에 “특이사항 없음”을 언급한 기록으로 대체할 수 있다.
, 합병증
수면내시경
대장내시경
4점
금식여부 전신상태 및 병력 약물복용력 대장정결상태 대장정결을 위한 교육 대장내시경검사의 필요성 합병증 주의사항
단, 검사도중 특이 사항이 없었던 경우에는 내시경 결과 보고서에 “특이사항 없음”을 언급한 기록으로 대체할 수 있다.
내시경 결과지
세브란스 1. 검사일 2. 등록번호 3. 내시경시술자 4. 중요 병력 및 특이사항 5. 약제 사용 6. 생검유무 7. 관찰소견 8. 진단명 9. 합병증 (동의서 유무)
강릉 아산병원 1.검사일 2. 등록번호 3. 내시경시술자 4. 중요 병력 및 특이사항 5. 약제 사용 6. 생검유무 7. 관찰소견 8. 진단명 9. 합병증 1. 검사일 2. 등록번호 3. 내시경시술자 4. 동의서 유무 5. 중요 병력 및 특이사항 6. 약제 사용 7. 생검유무 8. 관찰소견 9. 진단명 내시경 도중 호흡 및 안색의 변화 기록 !!
삼성의료원 1. 검사일 2. 등록번호 3. 내시경시술자 4. 중요 병력 및 특이사항 5. 약제 사용 6. 생검유무 7. 관찰소견 8. 진단명 9. 합병증
1. 검사일 2. 등록번호 3. 내시경시술자 4. 중요 병력 및 특이사항 5. 약제 사용 6. 생검유무 7. 관찰소견 8. 진단명 9. 합병증
삼성의료원 검사일 등록번호 내시경시술자 중요 병력 및 특이사항 대장정결정도 약제사용 맹장삽입여부 생검 유무 관찰소견과 진단명 합병증
1. 검사일 2. 등록번호 3. 내시경시술자 4. 중요 병력 및 특이사항 5. 약제 사용 6. 생검유무 7. 관찰소견 8. 진단명 9. 합병증
검사일 등록번호 내시경시술자 중요 병력 및 특이사항 대장정결정도 약제사용 맹장삽입여부 생검 유무 관찰소견과 진단명 합병증
Instrument : CF-H260AL 1. 검사일 2. 등록번호 3. 내시경시술자 4. 중요 병력 및 특이사항 Check Lists : Reasons for exam : Routine check Medication : Aspirin ( Y ) / clopidogrel ( N ) / wafarin ( N ) Medical history: HTN Previous exam : Mild erythematous gastritis Premedication: Midazolam ( 5 ) mg / propofol ( 5 ) mg Monitoring : Resipation ( good / poor ) Patient's cooperation : ( good / poor ) Finding : Esophagus : Blurring of Z line was noted. Stomach : Moderate erythematous change was noted at the body and antrum. About 1.2cm sized round active ulcer was seen at the ant wall of antrum (Bx, 4 pieces). Duodenum : Negative Impression : 1. Reflux esophagitis, LA-minimal change 2. Moderate erthematous gastritis 3. GU, A2 CLO (Y) / Biopsy (Y) / Complication (N) Endoscopist: 박정은 / 장재영 Instrument : CF-H260AL 1. 검사일 2. 등록번호 3. 내시경시술자 4. 중요 병력 및 특이사항 5. 약제 사용 6. 생검유무 7. 관찰소견 8. 진단명 9. 합병증
Instrument : CF-H260AL Finding : Esophagus : Blurring of Z line was noted. Stomach : Moderate erythematous change was noted at the body and antrum. About 1.2cm sized round active ulcer was seen at the ant wall of antrum (Bx, 4 pieces). Duodenum : Negative Check Lists : Reasons for exam : Routine check Medication : Aspirin ( Y ) / clopidogrel ( N ) / wafarin ( N ) Medical history: HTN Previous exam : Mild erythematous gastritis Premedication: Midazolam ( 5 ) mg / propofol ( 5 ) mg Monitoring : Resipation ( good / poor ) Patient's cooperation : ( good / poor ) Impression : 1. Reflux esophagitis, LA-minimal change 2. Moderate erthematous gastritis 3. GU, A2 CLO (Y) / Biopsy (Y) / Complication (N) Endoscopist: 박정은 / 장재영 Instrument : CF-H260AL
Instrument : CF-H260AL 검사일 등록번호 내시경시술자 중요 병력 및 특이사항 대장정결정도 약제사용 맹장삽입여부 Finding : Observed upto the cecum and IC valve. More than 3 cm sized fungating mass was seen at the S-colon, 20 cm site from AV –Bx. B ( Express, 4 pieces). About 0.8cm sized polyp (Ip) at the mid A-colon was removed by snare polypectomy—Bx. A. Two hemoclips were applied at the polypectomy site. Check Lists : Reasons for exam : Routine check Medication : Aspirin ( Y ) / clopidogrel ( N ) / wafarin ( N ) Medical history: HTN Previous exam : none Premedication: Midazolam ( 5 ) mg / propofol ( 5 ) mg Monitoring : Resipation ( good / poor ) Patient's cooperation : ( good / poor ) Bowel preparation : (good / poor ) Impression : 1. Colon cancer 2. Colon polyp Polypectomy ( x 1 ) / Hemoclips ( x 2) / Biopsy ( Y ) / Complication (N) Endoscopist: 심재준 / 장영운 Instrument : CF-H260AL 검사일 등록번호 내시경시술자 중요 병력 및 특이사항 대장정결정도 약제사용 맹장삽입여부 생검 유무 관찰소견과 진단명 합병증
Impression : 1. Colon cancer 2. Colon polyp Finding : Observed upto the cecum and IC valve. More than 3 cm sized fungating mass was seen at the S-colon, 20 cm site from AV –Bx. B ( Express, 4 pieces). About 0.8cm sized polyp (Ip) at the mid A-colon was removed by snare polypectomy—Bx. A. Two hemoclips were applied at the polypectomy site. Check Lists : Reasons for exam : Routine check Medication : Aspirin ( Y ) / clopidogrel ( N ) / wafarin ( N ) Medical history: HTN Previous exam : none Premedication: Midazolam ( 5 ) mg / propofol ( 5 ) mg Monitoring : Resipation ( good / poor ) Impression : 1. Colon cancer 2. Colon polyp Polypectomy ( x 1 ) / Hemoclips ( x 2) / Biopsy ( Y ) / Complication (N)