Major diagnosis : Pancreatic cancer with liver, bone metastasis Treatment Case Major diagnosis : Pancreatic cancer with liver, bone metastasis 아OOO(F/34)

Chief Complaint Poor oral intake General weakness Intermittent abdominal pain

SB Tx. Process First Dx. day : 2013. 4. 2. Dx. hospital : Y. hospital Op Hx. : (-) Chemo. Hx : (-) Smoking/Drinking : (-)/(-) DM/HTN/Hepatitis/Tbc : (-)/(-)/(-)/(-)

SB Tx. Process(1) 2013.5. 5. : 1st. SB 종양 내 직주(10via)& lipiodol 20ml 2013.5.10. : 2nd. SB 종양 내 직주(10via)&lipiodol 20ml 2013.5.20. : 3rd. SB 종양 내 직주(15via)&lipiodol 10ml 2013.6.5. : 4th. SB 종양 내 직주(15via)&lipiodol 5ml 2013.6.12. : 5th. SB 종양 내 직주(20via)&lipiodol 10ml 2013.6.19. : 6th. SB 종양 내 직주(5via)&lipiodol 3ml 2013.7.10. : 7th. SB 종양 내 직주(25via)&lipiodol 10ml 2013.8.21. : 1st. RFA into the mulitple liver metastasis 2013.12.11. : 8th. SB종양 내 직주(20via) into the pancreas & 2nd. RFA into the liver

SB Tx. Process(2) 2013. 5.6~12 : 1st. SB IV drip(10via~15via) 2013. 6.9~25 : 2nd. SB IV drip(8via~25via) 2013. 7.1 3rd. : SB IV drip(25via) 2013. 8.5~8 : 4th. SB IV drip(8via~12via) 2013. 9.11~16 : 5th. SB IV drip(12via) 2013. 10.4~9 : 6th. SB IV drip(12via) 2013. 12.30~31 : 7th. SB IV drip(8via)

CA19-9 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-01-29 09:02 32.34 0 ~ 27 2014-01-29 09:02 32.34 0 ~ 27 2014-01-29 00:00 U/mL Serum 2014-01-19 09:00 14.17 2014-01-19 00:00 2013-12-19 09:07 28.32 2013-12-19 00:00 2013-11-23 13:49 22.68 2013-11-23 00:00 2013-09-09 15:48 34.14 2013-09-09 00:00 2013-08-31 08:58 37.71 2013-08-31 00:00 2013-08-25 14:08 34.03 2013-08-25 00:00

CEA 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-01-29 09:02 0.841 0 ~ 3 2014-01-29 09:02 0.841 0 ~ 3 2014-01-29 00:00 ng/mL Serum 2014-01-19 09:00 0.518 2014-01-19 00:00 2013-12-19 09:07 0.794 2013-12-19 00:00 2013-11-23 13:49 1.410 2013-11-23 00:00 2013-09-09 15:48 0.991 2013-09-09 00:00 2013-08-31 08:58 0.872 2013-08-31 00:00 2013-08-25 14:08 0.752 2013-08-25 00:00

AFP 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-01-29 09:02 1.56 0 ~ 7 2014-01-29 09:02 1.56 0 ~ 7 2014-01-29 00:00 ng/mL Serum 2014-01-19 09:00 1.73 2014-01-19 00:00 2013-12-19 09:07 2.79 2013-12-19 00:00 2013-11-23 13:49 2.23 2013-11-23 00:00 2013-08-31 08:58 3.02 2013-08-31 00:00 2013-08-25 14:08 3.26 2013-08-25 00:00

T.Bilirubin 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 09:05 0.66 2014-03-02 09:05 0.66 <= 0.9 2014-03-02 00:00 mg/dL Serum 2014-02-25 09:34 0.82 2014-02-25 00:00 Lith hep. 2014-02-23 09:54 0.73 2014-02-23 00:00 2014-02-21 06:14 2014-02-21 00:00 2014-02-18 08:44 0.85 2014-02-18 00:00 2014-02-13 08:25 1.33 2014-02-13 00:00 2014-02-04 09:31 4.06 2014-02-04 00:00 2014-02-01 08:50 1.95 2014-02-01 00:00 2014-01-30 19:05 2.49 2014-01-30 00:00 2014-01-29 09:02 1.73 2014-01-29 00:00 2014-01-26 08:47 1.07 2014-01-26 00:00 2014-01-23 08:35 0.32 2014-01-23 00:00 2014-01-19 09:00 0.21 2014-01-19 00:00

AST(GOT) 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 09:05 17 9 ~ 32 2014-03-02 09:05 17 9 ~ 32 2014-03-02 00:00 IU/L Serum 2014-02-25 09:34 43 2014-02-25 00:00 Lith hep. 2014-02-23 09:54 9 2014-02-23 00:00 2014-02-21 06:14 40 2014-02-21 00:00 2014-02-18 08:44 30 2014-02-18 00:00 2014-02-13 08:25 68 2014-02-13 00:00 2014-02-04 09:31 47 2014-02-04 00:00 2014-02-01 08:50 2014-02-01 00:00 2014-01-30 19:05 6 2014-01-30 00:00 2014-01-29 09:02 2014-01-29 00:00 2014-01-26 08:47 10 2014-01-26 00:00 2014-01-23 08:35 19 2014-01-23 00:00 2014-01-19 09:00 14 2014-01-19 00:00

ALT(GPT) 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 09:05 15 9 ~ 31 2014-03-02 09:05 15 9 ~ 31 2014-03-02 00:00 IU/L Serum 2014-02-25 09:34 23 2014-02-25 00:00 2014-02-23 09:54 7 2014-02-23 00:00 2014-02-21 06:14 17 2014-02-21 00:00 2014-02-18 08:44 20 2014-02-18 00:00 2014-02-13 08:25 47 2014-02-13 00:00 2014-02-04 09:31 21 2014-02-04 00:00 2014-02-01 08:50 2014-02-01 00:00 2014-01-30 19:05 9 2014-01-30 00:00 2014-01-29 09:02 18 2014-01-29 00:00 2014-01-26 08:47 26 2014-01-26 00:00 2014-01-23 08:35 33 2014-01-23 00:00 2014-01-19 09:00 19 2014-01-19 00:00

Creatinine 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 09:05 0.45 2014-03-02 09:05 0.45 0.1 ~ 1.2 2014-03-02 00:00 mg/dL Serum 2014-02-25 09:34 2014-02-25 00:00 Lith hep. 2014-02-23 09:54 0.50 2014-02-23 00:00 2014-02-21 06:14 0.48 2014-02-21 00:00 2014-02-18 08:44 0.38 2014-02-18 00:00 2014-02-13 08:25 0.51 2014-02-13 00:00 2014-02-04 09:31 0.59 2014-02-04 00:00 2014-02-01 08:50 0.80 2014-02-01 00:00 2014-01-30 19:05 0.79 2014-01-30 00:00 2014-01-29 09:02 0.57 2014-01-29 00:00 2014-01-26 08:47 2014-01-26 00:00 mg/Dl 2014-01-23 08:35 0.43 2014-01-23 00:00 2014-01-19 09:00 2014-01-19 00:00

WBC 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 08:55 10.77 2014-03-02 08:55 10.77 4.6 ~ 10.2 2014-03-02 00:00 10^3/μL EDTA 2014-02-25 09:21 6.18 2014-02-25 00:00 2014-02-23 09:51 5.38 2014-02-23 00:00 2014-02-21 06:10 7.07 2014-02-21 00:00 2014-02-18 09:01 13.41 2014-02-18 00:00 2014-02-13 08:34 13.02 2014-02-13 00:00 2014-02-05 08:51 1.86 2014-02-05 00:00 2014-02-04 11:50 1.34 2014-02-04 00:00 2014-02-04 09:28 1.63 2014-02-01 07:23 5.90 2014-02-01 00:00 2014-01-29 09:13 13.91 2014-01-29 00:00 2014-01-26 08:47 24.50 2014-01-26 00:00 2014-01-24 08:28 9.32 2014-01-24 00:00

Hemoglobin 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 08:55 8.7 2014-03-02 08:55 8.7 12.2 ~ 16 2014-03-02 00:00 g/dL EDTA 2014-02-25 09:21 9.6 2014-02-25 00:00 2014-02-23 09:51 10.1 2014-02-23 00:00 2014-02-21 06:10 9.8 2014-02-21 00:00 2014-02-18 09:01 10.6 2014-02-18 00:00 2014-02-13 08:34 2014-02-13 00:00 2014-02-05 08:51 9.7 2014-02-05 00:00 2014-02-04 11:50 8.3 2014-02-04 00:00 2014-02-04 09:28 2014-02-01 07:23 10.5 2014-02-01 00:00 2014-01-29 09:13 12.0 2014-01-29 00:00 2014-01-26 08:47 2014-01-26 00:00 2014-01-24 08:28 9.4 2014-01-24 00:00

Platelet 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 08:55 153 2014-03-02 08:55 153 130 ~ 400 2014-03-02 00:00 10^3/μL EDTA 2014-02-25 09:21 116 2014-02-25 00:00 2014-02-23 09:51 109 2014-02-23 00:00 2014-02-21 06:10 165 2014-02-21 00:00 2014-02-18 09:01 281 2014-02-18 00:00 2014-02-13 08:34 293 2014-02-13 00:00 2014-02-05 08:51 19 2014-02-05 00:00 2014-02-04 11:50 9 2014-02-04 00:00 2014-02-04 09:28 3 2014-02-01 07:23 105 2014-02-01 00:00 2014-01-29 09:13 2014-01-29 00:00 2014-01-26 08:47 149 2014-01-26 00:00 2014-01-24 08:28 2014-01-24 00:00

Lym.(%) 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 08:55 10.5 2014-03-02 08:55 10.5 10 ~ 50 2014-03-02 00:00 % EDTA 2014-02-25 09:21 13.1 2014-02-25 00:00 2014-02-23 09:51 10.8 2014-02-23 00:00 2014-02-21 06:10 7.5 2014-02-21 00:00 2014-02-18 09:01 3.9 2014-02-18 00:00 2014-02-13 08:34 13.4 2014-02-13 00:00 2014-02-05 08:51 35.5 2014-02-05 00:00 2014-02-04 11:50 28.4 2014-02-04 00:00 2014-02-04 09:28 31.3 2014-02-01 07:23 5.1 2014-02-01 00:00 2014-01-29 09:13 2.9 2014-01-29 00:00 2014-01-26 08:47 1.4 2014-01-26 00:00 2014-01-24 08:28 5.0 2014-01-24 00:00

Before / After 2013. 04. 25. 2013. 06. 04. 2013. 07. 01. 2013. 10. 24. 12cm가량의 췌장암와 10cm가량의 전이성 간암이 위의 사진처럼 거의 90%에 가까운 호전이 되었음을 보여줌. Before Treatment After Treatment

Now(1) 2014. 02. 07 2014. 02. 14

Now(2) Floseal & Greenplast의 사용으로 인하여 fistula tract이 약 60~70%이상 호전됨을 알 수가 있음. 2014. 02. 28

Now(3) 상기 여 환자는 pancreatic cancer with multiple hepatic, bone metastasis으로 타 병원에서 사형 선고와 같은 판결을 받던 중에 SB(천연물 항암제)의 이야기를 들은 후 본원에 입원하여 SB종양 내 직주와 간의 박멸치료를 시행받은지 약 6개월 만에 췌장암과 간암이 거의 90%에 가까운 완치률을 보여준 아주 대표적인 사례 중 한 분입니다. 작년 10월 25일을 끝으로 저의 병원을 퇴원한 후 경한 통증을 외에 별다른 이상징후 없이 good oral intake, good sleeping state을 보여 오던 중에 2013년 11월 23일 등쪽의 통증와 좌상복부의 연관통증이 있어서 추적관찰 및 정밀 검사 아울러 SB와 관련된 치료차 내원하셨음.

Now(4) P/E상에서 LUQ에 통증을 동반한 압통의 elevated palpable mass가 촉지되어서 복부 초음파를 시행. r/o small bowel herniation를 의심하여 exploratory laparotomy해 본 바 과거 12cm가량의 huge pancreatic cancer가 dissolved mass를 형성되어서 duodenal 4th. Portion와 11mm가량의 fistula가 형성되어서 피하지방까지 교통되는 소견이 있어서 약 1달간의 absolute NPO의 시행와 더불어 duodenal fistula site으로의 bile flow를 최소한으로 하기 위하여 PTBD를 통해서 pig tail의 삽입과 retroperitoneal cavity에 2개의 pig tail의 삽입으로 유지한 후 fistula tract쪽에다 Floseal등을 사용해서 현재는 70%가량 막혀져 있는 상태로써 현재는 얼음물 등을 먹고 있으며, wound도 거의 다 회복된 상태로 있으며 향후 지속적인 밀착 관찰이 필요함.