건강증진 행위 개론 -건강증진의 개념- 2011. 08. 29

1. 건강의 정의 건강개념의 발달 1940년대 – 단지 질병이 없는 상태 1950년대 – 사회 속에서 그들의 역할을 원만하게 수행할 수 있는 능력 1960년대 – 질병예방과 건강증진에 대한 인식 확산 1970년대 – 질병예방, 건강증진에 대한 연구들이 진행, 삶의 질과 개인의 건강에 대한 지각 강조

1. 건강의 정의 Health is a dynamic state of complete physical, mental, social and spiritual well-being and not merely the absence of disease or infirmity (WHO). 건강은 질병이나 불구가 없을 뿐 아니라 신체적 정신적, 사회적, 영적으로 완전한 역동적 안녕상태 이다(세계보건기구).

1. 건강의 정의 1. 신체적 건강 - 질병과 장애를 최소화 하는 것 의미. 2. 정신적 건강 3. 사회적 건강 삶의 목적을 달성, 높은 수준의 안녕을 달성하기 위해 충분 한 체력을 가지게 되는 것 2. 정신적 건강 - 인지적이고 정서적인 차원에서의 감정과 느낌을 포함 3. 사회적 건강 - 개인의 사회적 건강, 사회 자체의 건강

1. 건강의 정의 건강의 차원

1. 건강의 정의 건강-질병 연속선

1. 건강의 정의 정 신 신 체 사 회 환경과의 적응 자기건강관리 건 강 건강 건강의 정의 발전

1. 건강의 정의 건강행위 생활습관 건강증진 건강을 유지, 회복, 그리고 증진시키는 것과 관련된 건강행위 생활습관 건강증진 건강을 유지, 회복, 그리고 증진시키는 것과 관련된 인간의 모든 행위의 유형, 행동 및 습관 ㆍ 건강진단 ㆍ 운동 ㆍ 영양 ㆍ 스트레스 관리 ㆍ 환경보호 등

2. 건강증진(Health promotion) 1. 건강증진의 개념 도입 1974년 캐나다의 Lalonde 보고서 새로운 건강관리에 대한 조망을 재구축 질병치료 중심 -> 건강관리로 전환 건강의 주요 결정요인 : 생활양식과 환경 인간, 생활양식, 환경, 보건의료의 상호작용  건강

2. 건강증진(Health promotion) 2. 건강증진 개념 건강을 더 나은 상태로 향상시키는 것 건강을 회복하고 질병을 예방하며 건강을 유지하는 것과 함께 보건의료사업의 목적 중 하나 보건교육적, 건강보호적, 예방의학적 수단 건강잠재력을 기르고, 불건강의 위험요인을 감소함 건강을 유지하고 증진하려는 적극적인 향상책

2. 건강증진(Health promotion) 직접압박법 직접압박법 직접압박법 건강증진 건강보호 질병예방

2. 건강증진(Health promotion) . 건강증진, 건강보호, 질병예방과의 관계 적극적 소극적

2. 건강증진(Health promotion) 3. 건강증진의 정의 Healthy People (1979): 사람들로 하여금 복지상태를 유지 또는 강화할 수 있는 생활양식을 발전시키도록 돕는 지역사회 및 개인의 대책을 개발하는 것이다. Green (1984): 건강에 영향을 비치는 행동과 환경의 변화를 촉진하도록 고 안된 조직적, 경제적, 정책적 관여와 보건교육의 조합이다.

2. 건강증진(Health promotion) 3. 건강증진의 정의 WHO (1985): 사람들로 하여금 자신의 건강에 대한 개선과 통제를 할 수 있도록 하는 과정이다. 국민건강증진법 (1995) : 국민에게 건강에 대한 가치와 책임의식을 함양하 도록 건강에 관한 바른 지식을 보급하고 스스로 건강생활을 실천할 수 있는 여건을 조성함으로써 국민의 건강을 증진함을 목적으로 한다.

2. 건강증진(Health promotion) 4. 국내외 건강증진 발전과정 1974 캐나다의 Lalonde 보고서: 건강증진분야 시작, 건강에 대 한 새로운 조망 1979 미국 Healthy People 2000: 객관적이고 명확한 목표 및 대 상 설정 1986 1차 국제건강증진회의 (캐나다의 오타와) 1988 2차 국제건강증진회의 (호주의 아델라이드): 건강증진의 주요전략의 의미와 타당성

2. 건강증진(Health promotion) 1991 3차 국제건강증진회의 (스웨덴의 선드볼): 건강을 위한 지 지적 환경 1997 4차 국제건강증진회의 (인도네시아의 자카르타): 21세기를 향상 건강증진 1995. 1 국민건강증진법 제정 1995. 12 지역보건법 제정 1998. 9 건강증진 거점보건소 사업시작.

2. 건강증진(Health promotion) 5. WHO의 건강증진을 위한 활동 1) 1984년 1월에 건강증진 프로그램 제정 - 건강을 위한 기초자원을 제시 : 우선 조건으로 수입, 거주지, 음식, 정 보보급, 생활기술(life skills), 지원적인 환경조성, 건강한 선택을 할 수 있는 환경제공, 경제적, 물리적, 사회적, 문화적 환경에서 건강을 개선하는 조건을 창조하는 것

2. 건강증진(Health promotion) 건강증진의 핵심원리 제시 (WHO, 1984) 매일의 삶에서 모든 사람이 참여하고 사람들이 그들의 건강에 대한 통제력과 책임을 가지게 함 건강의 결정요인을 다루기 위해 상위접근(upstream approach)을 함-국가에 서 지역단위까지 모두 다른 레벨에서 각 부문별로 협력적인 노력을 도모함 각기 다르지만 서로 보완하는 방법들과 접근을 활용함-입법 및 재정평가, 조직 변화 및 지역사회개발에서 교육 및 커뮤니케이션에 이르는 광범위한 방법들 개인 및 지역사회의 능력을 개발하는 데 필요한 공공의 효과적인 참여를 도모 함 교육에서 건강 전문가들의 역할을 제공하고 건강을 위해 옹호(advocacy)함

2. 건강증진(Health promotion) 2) 오타와 선언(제1차 건강증진 국제회의, 1986) (1) 건강증진을 위한 광범위한 전략제시 Advocacy (옹호): 건강을 위한 조건을 창출하는 것을 확보 Enabling(가능하게 함): 지원적인 환경을 조성, 정보를 주고 건강한 선택에 필요한 기술제공 Mediation (조정): 건강 추구 위해 다른 집단들 간의 조정

2. 건강증진(Health promotion) (2) 건강증진을 위한 핵심 행동 분야 제시 - 건강한 공공정책을 수립 - 지원적인 환경의 조성 - 지역사회활동의 강화 - 개인의 건강관리 기술개발 - 보건 의료 서비스의 재정립

2. 건강증진(Health promotion) 3) 제 2차 건강증진 국제회의 (아델라이드, 1988) 오타와 헌장의 5개의 건강증진 전략 중 건강에 이로운 공공정책을 위한 중요한 4가지 우선분야 제시 여성건강의 증진 식품과 영양 담배와 알코올 지지적 환경의 조성

2. 건강증진(Health promotion) 4) 제 3차 건강증진 국제회의(선드볼, 1991) - 건강을 위한 지지적 환경의 과제 제시 - 물리적 환경 뿐 아니라 행동에 대한 사회적 규범과 문화의 영향 인정 교육, 식품과 영양, 가정과 이웃, 업무, 운송, 사회적 지지와 돌봄 에 초점

2. 건강증진(Health promotion) 5) 제 4차 건강증진 국제회의(자카르타, 1997) 건강은 권리이면서 동시에 사회적 경제적 개발의 수단으로 간주 건강증진의 근본목적을 건강수명을 증가시키는 것으로 봄 건강결정요인에 초점을 둔 행동을 수단으로 함 가족과 지역사회를 포함시키는 것을 인정 건강증진을 위해 민간부문을 포함한 부문간의 강한 파트너쉽 요청

2. 건강증진(Health promotion) 5) 제 4차 건강증진 국제회의(자카르타, 1997) 21세기 건강증진을 위한 우선순위 제시 건강을 위한 사회적 책임감 증진 건강증진사업 개발을 위한 투자의 증대 건강을 위한 협력관계의 구축과 강화 지역사회의 역량 증가와 개인의 능력증진 건강증진을 위한 하부구조의 확립

2. 건강증진(Health promotion) 6) 제 5차 건강증진 국제회의(멕시코, 2000) 취약한 환경에 거주하는 사람들의 건강과 삶의 향상시키고 계층간 지역간의 건강 불균형 해소가 주요 논제. 의료체계와 서비스 재정비 : 기존의 정치적 체계와 구조를 통해서 건강한 공공정책과 적절한 건강에의 투자와 건강증진을 위한 인프 라를 가동

2. 건강증진(Health promotion) 6. 건강증진에 대한 인식의 변화 1) 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시키는 생활은 평상시의 건강한 생활 양식을 가짐으로써 얻어질 수 있고 2) 건강증진과 질병예방은 질병을 치료하는 것보다 건강관리에 있어 바 람직한 접근 3) 건강할 때 사람들을 교육하는 것이 병에 걸린 후에 질병을 치료하는 것보다 비용에 있어 경제적이다.

2. 건강증진(Health promotion) 7. 우리나라의 건강증진사업 1) 목적 건강에 유익한 생활양식, 환경의 변화, 예방서비스의 개선으로 건강잠재력을 함양하고, 건강 위해요인을 조기발견 · 관리함으로써 건강을 증진하고 건강의 위험요인을 감소

2. 건강증진(Health promotion) 2) 건강증진사업의 추진경과 - 1986년 오타와 헌장 채택 이후 건강증진에 대한 논의 시작 - 1992년 정부차원의 사업으로 한국산업안전공단의 산업보건지도국 내 건강증 진부가 신설되어 사업장 건강증진사업 모형 발표 - 1995년 국민건강증진법과 지역보건법 제정 (국민 대상으로 한 건강증진사업 전개) - 1998년 10월부터 2001년 6월 까지 3년간 건강증진거점 보건소 시범사업 실 시(예방서비스, 건강증진활동 이외 질병관리프로그램 시행) - 2002년 10월 이후 지역사회중심의 금연, 운동, 영양, 절주 등 건강생활실천 사 업 추진 - 2003년 이후 전국 보건소에서 운동, 영양, 금연, 절주사업을 시행

2. 건강증진(Health promotion) 3) 국민건강증진사업에서의 지방자치단체의 역할 - 국민건강증진법(1995)에 명시됨 주민건강의 증진에 관한 세부계획 수립·시행 건강 확인 등 건강생활의 지원 금연 및 금주운동 건강생활실천협의회 구성 보건교육의 실시 영양개선사업, 영양조사원 및 영양지도원 임명 구강건강사업의 계획 수립 및 시행 보건소 건강증진사업

2. 건강증진(Health promotion) 4) 보건소 건강증진사업 주요 내용 (1) 주민건강증진센터 시범사업 - 찾아가는 고객 지향형 주민건강 증진모형 개발 팀제 구성으로 지역사정에 따라 학교, 사업장, 아파트 등 주민밀집 지역에 탄력적으로 설치·운영 금연·영양·운동·절주·스트레스 관리 등 포괄적인 건강증진 서비스 (상담 및 클리닉 서비스)제공으로 국민의 건강생활실천 지원 2005년에 전국 20개 보건소에서 시범사업 실시 후 2007년에 전 보건소로 확대

2. 건강증진(Health promotion) (2) 건강생활실천사업 확대 2004년 156개 보건소에서 금연·운동·영양·절주 중 선택 -> 2005년 246개 전체 보건소에서 4가지 사업 통합하여 수행 (3) 금연상담·치료서비스 - 보건소 금연클리닉·금연상담 - 금연상담전화(Quit line/1544-9030)를 통한 상시적 금연상담 서비스 제공 - 금연 클리닉을 통한 상담·치료 서비스 제공

2. 건강증진(Health promotion) (4) 국가암관리사업 - 국가 암 조기검진사업 의료비 지원사업 국가암조기검진사업(5대암검진/위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암) 대상자 확대 저소득층 소아 백혈병환자, 저소득 폐암환자 - 보건소 암 예방 관리사업 지역주민 중 재가암환자를 대상으로 방문보건 서비스 제공

2. 건강증진(Health promotion) (5) 임산부 및 영아 영양보충 시범사업 (6) 구강보건사업 - 치과 이동진료차량 운영사업 - 구강보건실 설치사업 - 보철 및 치아 홈메우기 사업

2. 건강증진(Health promotion) (7) 정신보건사업 - 아동·청소년 정신보건사업 - 정신보건센터 설치 운영 지역사회 내 정신질환자 조기 발견- 필요한 치료·재활서비스를 제 공할 수 있는 지역사회중심의 정신보건체계 구축 - 알코올 상담센터 알코올 의존자 및 그 가족 등 지역주민을 대상으로 알코올 의존의 예 방·치료 및 재활서비스 제공

2. 건강증진(Health promotion) (8) 모자보건사업 - 임산부·영유아 건강검진 - 선천성대사이상 검사 및 환아 관리 - 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

2. 건강증진(Health promotion) (9) 의료비 지원사업 - 희귀·난치성질환자 의료비 지원 저소득층 희귀성난치성질환자 가정에 대한 의료비 지원사업 대상질환 2004년 11종 2005년 71종(헌팅톤병, 구리대사장애, 뮤코다당증, 모야모야병, 다운증후군, 루프스병 등 60종 추가) 으로 확대

2. 건강증진(Health promotion) (10) 재활사업 - 지역사회중심 재활사업 장애인의 건강증진을 포함한 포괄적이고 체계적인 재활서비스 제 공으로 장애인의 재활촉진 및 복지증진 도모 (11) 한방건강증진사업 - 한방건강증진 HUB 보건소 사업 - 한방지역보건사업: 농어촌 및 중소도시 지역주민에게 한방 공공 의료서비스 제공

2. 건강증진(Health promotion) (12) 에이즈 및 성병예방사업 - 에이즈 예방교육 및 홍보 - 성병 및 에이즈 관리 (13) 예방접종사업 - 국가 예방접종 강화 국가 필수 예방접종 확대와 신규 백신 도입 및 교체 -146개 보건소에 예방접종 등록관리팀 설치·운영을 통해 접종률 향상과 접종 정보 제공 등 대국민 서비스 강화

ㅗ

국외 건강증진사업 “The Surgeon General’s Report on Health Promotion and Disease Prevention” (1979) 건강증진과 질병예방을 위한 예방적 건강관리의 필요성 언급 “Healthy People 2000” 시작 – 2000년까지 예방 가능한 사망과 장애를 감소시키기 위한 노력 2000년도에 “Healthy People 2010”에 관한 보고서 제출

Healthy People 2010의 전체구조 모형 국외 건강증진사업 Healthy People 2010의 전체구조 모형

Health plan 2010 국민건강증진법(1995)를 기반으로 2001년도에 보건복 지부에서 새국민건강증진 종합계획 수립 1) 과제 - 국민건강증진사업은 건강생활실천의 확산, 예방중심의 건 강 및 질병 관리, 인구집단별 건강관리, 건강환경의 조성

건강생활실천확산 예방중심의 건강관리 인구집단별 건강환경 조성 금연 절주 운동 영양 암관리 고혈압, 당뇨병 과체중과 비만 심․뇌혈관질환 관절염 예방접종 대상 전염병관리 에이즈ㆍ성병 및 혈액 매개 전염병관리 매개체 전염병관리 식품매개 전염병관리 신종 전염병관리 결핵ㆍ호흡기질환 및 약제 내성관리 정신보건, 구강보건 모성보건 영유아보건 노인보건 근로자 건강증진 학교보건 건강형평성확보

Health plan 2010 2) 종합목표 건강수명의 연장과 건강 형평성 확보 2002 2005 2010 건강수명의연장 전체 66.0세 전체 67.8세 (2003) 남 64.8세, 여 70.8세 전체 72.0세 남 69.7세, 여 74.2세 건강형평성 확보 사회계층별 사망률 및 건강행태의 차이 감소

Health plan 2010 3) 주요 건강지표 4) 중점과제별 세부추진 계획

Health plan 2010 5) 2008년 까지 사업성과 (1) 건강증진사업을 전국보건소로 확대 -> 국가 필수사업 국민건강증진법 정비 및「국민건강증진종합계획」수립 (2) 지역사회 건강증진 인프라 확충 (3) 다양한 건강증진 프로그램 개발 건강증진 사례 개발 국민건강증진 홍보자료 개발 확산 대국민 건강증진 정보제공을 위한 건강증진 포털 웹사이트 구축