정은영 최다영 최윤정 유아기 발달장애

목차 1. 수면장애 2. 섭식장애 3. 배설장애 4. 주의력결핍 과잉행동장애 5. 야뇨증 6. 공포증과 과대공포증

수면장애  우리나라의 경우 영유아기에 20~30% 가 수면장애를 보고하고 있으며 3~5 세 유아의 10%~50% 정도가 부모를 괴롭힐 정도로 심각한 악몽을 꾼다고 보고하고 있다.  소변보기와 같은 부모의 지나친 과민반응도 수면장애의 원인이 될 수 있다.

수면문제와 심리적 적응 수면문제 심리적 적응  수면문제자체가 유아의 정서적 · 행동적 문제를 일으킬 수도 있고 또한 심리적 장애로 수면문제가 일어날수 있다.  그 결과 신체적 · 정신적 피로감 부모 - 자녀관계의 왜곡 등 또 다른 부작용을 낳는다.  수면습관이 나쁜 경우라면 그 원인을 찾아서 도와주고 놀이치료 접근법과 아동중심 놀이치료의 기법을 절충하여 사용하므로 효과적으로 아동의 수면장애를 다룰 수 있다.

섭식장애 (eating disorder)  이식증 (pica): 섭취하면 안 되는 물질을 1 개월 이상 지속적으로 먹는 행동 원인 : 발달의 지연, 빈곤, 부모의 무관심, 양육의 소홀함 유아기에 발병 영양섭취 제공  반추장애 (rumination disorder): 구역질, 혐오감 또는 뚜렷한 소화기의 장애 없이 음식을 반복적으로 토하고 다시 씹는 행동을 보임 원인 : 자극의 결여, 무관심, 스트레스가 많은 생활환경과 같은 심리사회적 문제 또한 음식을 토하는 잘못된 습관이 자기자극으로 인식되어 의도적으로 나타나기도 함

배설장애 (Elimination Disorder)  유뇨증 (enuresis): 밤이나 낮 동안 옷이나 침구에 반복적으로 소변을 배설하는 증상 1) 진단 - 소변 배설이 적어도 3 개월 동안 주당 최소한 2 회 있을 때, 다른 중요한 기능상 고통이나 장애를 일으킬 때 2) 유아에게 미치는 영향 – 자존심과 사회적 행동에 영향을 주고 또래들로부터 따돌림을 당하기 쉽다. 3) 대처 – 스트레스 조절, 돌보는 사람의 온정이 필요하다. 4) 행동주의적 치료법 – 소변경보장치 사용, 소변 참는 방법, 자극이나 결과적으로 사태를 수정하는 방법들 사용.

 유분증 (encopresis): 기질적인 병리가 없음에도 불구하고 부적절한 장소에 반복적으로 대변을 보는 증상. 1) 유분증이 있는 유아의 특징 - 수줍음이 많음, 난처한 일이 일어날 수 있는 상황을 피하려한다. 2) 원인 - 대변통제에 필요한 생리적 구조가 적절하지 않은 경우, 외부 환경으로부터 받는 심리사회적 스트레스 3) 치료방법 - 식이요법, 설사약, 관장약을 사용해 배설물을 통제 놀이치료, 유아와 부모상담, 행동치료법 등을 시도

주의결핍 과잉행동장애 (ADHD)  원인 : 유전, 출산 전후의 뇌 손상, 부적절한 환경 등  유아의 특징 1) 행동상의 특징 : - 손발을 가만히 두지 못하는 행동 - 움직이거나 몸을 꼬는 행동 - 외부자극에 대해 쉽게 산만해 진다 - 놀이를 할 때 자기순서를 기다리지 못한다 - 질문을 끝까지 듣지 않고 대답한다 - 한가지 행동을 끝맺지 못한다 - 자기 일이나 물건을 잘 잃어버린다

2) 발달적인 특징 : - 수면상태가 불규칙하며 아주 얕아서 잘 깨기도 하고 지나치게 수면시간이 길기도 하다. - 걷기 시작할 무렵 뛰려고 시도하기 때문에 자주 넘어지고 다친다 - 만 4~6 세 경, 부모의 말에 귀를 기울이지 않고 모두 마음대로 하려 하고, 야단을 쳐도 소용없다. - 놀고 있는 다른 아이들을 방해한다 - 유치원이나 어린이집에 입학하면 교사의 지시에 따르지 않아 전체 분위기를 흐려놓는다. 이러한 특징으로 인해 학령기에는 학교생활의 적응, 또래아동과의 관계 등에서 여러 장애가 유발될 수 있고 충동적인 행동과 주의력 결핍으로 학업성적이 크게 떨어지게 된다. ADHD 를 평가, 진단할 때 주의할 점은 다른 정신과적 장애 및 발달장애, 의학적 · 신경학적 장애를 배제하고, 공존하는 장애 또는 그 장애처럼 보이게 하는 다른 특성이 있는지에 대해 체계적 · 전문가적 평가를 하는 것이 필요하다. 인지 - 행동치료, 사회기술 훈련 및 또래관계 훈련, 학습책략 훈련, 부모교육 등의 프로그램이 ADHD 치료에 효과적인 방법으로 보고되고 있다.

야뇨증 (Enuresis nocturia)  소변을 가릴 수 있는 연령에도 밤에 빈번히 실수하는 경우  원인 : 생리적 원인과 심리적 원인이 있음. - 생리적 원인 : 방광 근육의 미성숙이나 방광이나 요도의 이상, 척추이상, 자율신경계의 기질적 이상 등 소변 통제가 수의적으로 되지 않는 경우 - 심리적 원인 : 질투, 적개심, 불안으로 인해 나타나는 정서적 요인 → 심리적 원인에 의해 발생 수 많고 여아보다는 남아가 더 많이 나타남

 치료법 : 약물을 사용하거나 소변경보장치와 같은 물리적 도구를 사용 소변경보장치란 ? - 센서를 넣은 팬티를 입고 자다가 오줌을 지리게 되면 경보음이 울려 야뇨증을 치료하는 행동치료법이다.

공포증과 과대공포증  공포증 : 불안과 공포가 현저하게 증가되는 유아기에 신체적 손상을 일으킬 수 있는 사건이나 사물을 무서워하는 증상 - 유아기에 누구나 경험하고 구체적인 사물과 상상의 사물에 대한 두려움으로부터 형성되지만 점차 사라지게 된다. - 심하면 공포대상에 대해 고통을 느끼고 억압 시에는 악몽, 두려움, 만성위장병과 같은 신체적 증상으로까지 나타난다.  과대공포증 : 해롭지 않은 상황에 대해 비현실적이며, 비정상적인 두려움을 나타내는 것 - 원인 : 신체적으로 자신에 대한 위협을 대처할 만큼 발달하지 못했기 때문에

→ 치료방법 1) 체계적 둔감법 : 두려워하는 물체를 친숙한 상황에서 보여 줌으로써 그것에 대한 두려움을 점진적으로 감소시켜 행동을 제거하는 치료방법 2) 참여모델링 : 공포를 가진 유아가 모델과 함께 두려운 대상에 점진적으로 접근하여 관찰하게 하는 방법

감사합니다