부적응 학생 에 대한 이해 및 접근방법 최 영 미 마음상담센터 소장 임상심리전문가

1. 소아청소년의 적응문제에 대한 개괄 2. 주의력결핍 - 과잉행동장애에 대한 이해 및 접근 방법 3. 품행문제에 대한 이해 및 접근 방법 4. 효과적인 감정 코칭 및 자기표현법 익히기 1. 소아청소년의 적응문제에 대한 개괄 2. 주의력결핍 - 과잉행동장애에 대한 이해 및 접근 방법 3. 품행문제에 대한 이해 및 접근 방법 4. 효과적인 감정 코칭 및 자기표현법 익히기

발달의 문제  정신지체  학습장애 ( 읽기 / 쓰기 / 셈하기 )  전반적인 발달장애 ( 자폐증 )  의사소통장애 ( 조음장애 / 말더듬 )

행동문제  주의력결핍과잉행동장애 (ADHD)  품행장애  반항성장애  틱 장애  충동조절장애 ( 게임중독 포함 )  물질관련장애 ( 본드, 알코올 등 )

정서문제  불안장애 선택적 함구증 사회공포증 분리불안장애 ( 학교거부 )  신체화 장애 / 전환장애  우울장애 ( 양극성 장애 )  적응장애

성격문제  성격장애 반사회성 / 경계성 / 히스테리성 / 회피성 / 의존성 / 강박성  기타 정신증

주의집중 부족, 부주의, 충동적 행동, 과잉활동 학습 수행, 또래 와의 관계 등 사 회적응 문제 낮은 자존감, 부정적 자기 개념, 불안정 한 정서 등 부적응

불안장애 (25%) 우울장애 (15~20%) 과제와 상황 요인 틱 / 뚜렛 장애 ( 뚜렛 장애의 50%) 반항성장애 품행장애 과제 지 향적인 지속성 을 요구 받을 때 수반되는 문제

약물 치료 사회 기술 훈련 인지 행동 치료 부모 교육 치료 / 접근 자기지시절차 문제해결단계 토큰강화 타임아웃

( 학교폭력예방 및 대책에 관한 법률, 제 2 조 1 항 ) 학교 내외에서 학생 간에 상해, 폭행, 감금, 협박, 약취․유인, 명예훼손․모욕, 공갈, 강요 및 성폭력, 따돌림, 정보통신망을 이용한 음 란․폭력 정보 등에 의하여 신체․정신 또는 재산상의 피해를 수반하는 행위 학교폭력이란

1. 포괄적인 후유증 우울증 다양한 신체 증상 대인관계 어려움 정서적 불안 복수심과 또 다른 폭력 학습 동기 저하 자살 충동 및 시도 의욕 저하 학교 등교 거부 II. 학교 폭력 피해의 후유증

A. 외상성 사건의 경험 ( 두 가지 증상 ) 1. 개인이 자신이나 타인의 실재적이거나 위협적인 죽 음이나 심각한 장해, 또는 신체적 안녕에 위협을 가져다 주는 사건을 경험하거나 목격하거나 직면하였을 때 2. 개인 반응에 극심한 공포, 무력감, 고통이 동반될 때 ( 소아에서는 이런 반응 대신 지리멸렬하거나 초조한 행 동을 보임 ) 외상 후 스트레스장애 진단 준거

B. 외상성 사건의 재경험 ( 한 가지 이상 ) 1. 사건에 대한 반복적이고 집요하게 떠오르는 고 통스러운 회상 ( 소아 : 사고의 주제나 특징이 표현되는 반복적인 놀이를 함 ) 2. 사건에 대한 반복적이고 괴로운 꿈 ( 소아 : 내용이 인지되지 않는 무서운 꿈, 악몽 ) 외상 후 스트레스장애 진단 준거

3. 마치 외상성 사건이 재발되고 있는 것 같은 행동 / 느낌 ( 사건을 다시 경험하는 듯한 지각, 착각, 환각, 해리적인 환각 재현의 삽화들, 이런 경험은 잠에서 깨어날 때 혹 은 중독 상태에서의 경험을 포함함 ) 4. 외상성 사건과 유사하거나 상징적인 내적 또는 외적 단 서에 노출되었을 때의 심각한 심리적 고통 5. 외상성 사건과 유사하거나 상징적인 내적 또는 외적 단 서에 노출되었을 때의 생리적 재반응 외상 후 스트레스장애 진단 준거

C. 외상과 관련된 자극을 지속적으로 회피하려 하거나 일반적인 반응의 마비 ( 전에는 없었던 ) ( 세 가지 혹은 그 이상 ) 1. 외상과 관련된 생각, 느낌, 대화의 회피 2. 외상이 회상되는 행동, 장소, 사람들의 회피 3. 외상의 중요한 부분을 회상하는 능력 상실 외상 후 스트레스장애 진단 준거

4. 중요한 활동에 대한 흥미나 참여의 현저한 저하 5. 다른 사람들로부터 고립되어 있다는 느낌 6. 정서의 범위가 제한됨 ( 예 : 사랑의 감정 ) 7. 미래가 단축된 느낌 ( 예 : 직업, 결혼, 자녀, 정상적 삶을 기대하지 않음 ) 외상 후 스트레스장애 진단 준거

학생과의 효과적인 의사소통

효과적인 의사소통이란 ? 전달하고자 하는 메시지가 왜곡되지 않 고 있는 그대로 전달되는 상호작용적 인 의사소통

효과적인 의사소통의 걸림돌 방어 : 자신을 지나치게 보호하고 방어하 는 것

효과적인 의사소통의 걸림돌 동기적 왜곡 : 상대방이 정말로 말하고 있는 바를 듣기보다 자신이 바라거나 기대하 는 방식으로 듣고 해석

효과적인 의사소통의 걸림돌 부주의 : 말하기 전에 떠올랐던 생각을 별 생각 없이 말한 것 때문에 뜻하지 않게 상대 방의 기분을 상하게 하는 경우, 듣는 사람이 말하는 사람의 의도를 적극적으로 청취하지 않음

효과적인 의사소통의 걸림돌 자기 - 집착 : 자신의 얘기만 듣기 바라고 남 의 이야기에는 귀 기울이지 않음, 자기자랑 만 하거나 동조하기만을 바라는 등 자기입 장만 내세우는 경우

사람들에게 호감을 사는 일은 간단하다. 말 을 들어주는 것이다 - 디즈 데일리 - 말이 입힌 상처는 칼이 입힌 상처보다 깊고 오래 간다 – 모로코 속담 - 효과적인 경청 이란

효과적인 경청법

적극적인 경청의 장점 6 가지 1. 들어주어야 마음을 연다 2. 들어주면 호감이 생긴다 3. 감정적인 정화가 된다 4. 잘 들어주는 사람과 있으면 그것을 보고 배운다 5. 들어주는 사람에게는 반항하지 않는다 6. 후회를 만들지 않는다 이민규의 [ 생각을 바꾸면 세상이 달라진다 ] 에서

회피 문제를 무시하면서, 갈등에 직면하는 것을 연기하거나 피함

굴복 갈등 상황을 빨리 끝내고, 쉽게 포기하면서 자신을 그 상황에 적응시킴

지배 갈등을 흑백논리로 보는 경향 갈등 상황에서 항상 이기려는 심리

타협 서로의 의견 절충이 가능하지만, 개인의 욕구를 최대한 만족시키기는 어려움

통합 두 사람 모두 최대한 만족할 수 있는 해결책을 진지 하게 찾아내는 것 상대방과 내가 맞지 않는 게 아니라 “ 상대방 생각과 내 생각이 맞지 않는다 ” 차이점과 공통점을 분명히 하면서 유사성 찾기

Stop!!

표현의 3 가지 방식

다른 사람의 입장은 전혀 생각 하지 않고 자신의 생각대로만 내세우는 행동이나 표현

표현의 3 가지 방식 상대방의 눈치나 체면, 용기가 없어 자기생각을 말하지 못하고 참거나 대충 넘어가는 행동이나 표현

표현의 3 가지 방식 상대방을 불쾌하게 하지 않으면서 자기의 생각을 솔직하게 나타내는 표현이나 행동

축소전환형 억압형 방임형감정코치형 상대방 감정 을 대수롭지 않게 여김 상대방 감정 을 너무 관대 하게 받아주 기만 함 상대방 감정 을 존중하고 받아주되 행 동의 한계를 정해줌 상대방 감정 을 부정적인 것이라 여기 고 비판

상대방의 감정을 포착하기 상대방과 가까워질 수 있는 좋은 기회임을 알아차리기 상대방의 감정을 공감하며 경청하기 “ 상대방의 기분과 느낌이 어떤지를 먼저 물어보기 !”

감정을 표현하도록 도와주기 “ 상대방이 감정을 말로 표현하도록 도와주어 스스로 자기 감정을 인식하도록 도와주기 !!” 부적절한 행동에 대한 한계를 설정하고, 문제를 해결하도록 이끌어주기 “ 상대방이 스스로 문제를 해결할 수 있도록 기다려주고, 대안을 함께 찾아보기 !!”