2016년 해외거점실험실 운영 -중국 연변CDC 중간점검- 2016. 6. 30 질병관리본부 국립보건연구원

목 차 그 간의 진행사항 향후 진행사항 바베스열원충 ’16년 수행계획 토의 1 2 3 4 5

각론 거점실험실 개요

해외거점실험실 운영목적 및 내용 배경 및 목적 2. 업무수행 부서 3. 주요내용 주변국으로부터 유입가능성이 있는 감염병에 대한 국가간 예방 감염병의 진단, 감시, 관리 등에 대한 예산 및 기술협력 신종, 변종, 재출현 감염병에 대한 국가간 실험실 공조체계 강화 2. 업무수행 부서 말라리아기생충과: 기생충질환, 원충질환 신경계바이러스과: 신증후군출혈열 인수공통감염과: 쯔쯔가무시병 질병매개곤충과: 매개체(모기, 진드기 등) 3. 주요내용 현지실험실 구축 및 실험실 유지 공동연구 및 사업 수행 기술이전 및 연수 중요 자원확보

2016년 해외경상이전비 사업수행 내용 업무추진 내용

2016년 사업계획 및 결과

2016년 출장 개요 사업명: [일반회계] 해외경상 이전비 - 해외거점실험실 구축 및 운영 - 열대풍토 및 매개체전파질환 해외네트워크 구축 주요내용 - 해외경상경비 지원에 따른 현지 중간점검 - 진드기 매개 감염병 실태조사 중증열성 혈소판 감소증후군(SFTS) 신증후군출혈열 바베스열원충 - 수인성 식품매개질환 국가간 감시체계 구축 사전조사

생물자원 확보, 실험실 인프라 구축, 기술 교육 및 지원, 인력 양성 로드맵 열대풍토질환 해외거점실험실 운영 단계별 목표 1 단계 2 단계 3 단계 비전 2016년 ~ 2018년 2019년 ~ 2021년 2022년 ~ 2025년 목 표 열대풍토 질환네트워크 (NTD-Net) 기반 마련 NTD 기반 여행의학 연구 기반 구축 NTD-Net 구축 및 활성화 해외유입 NTD의 여행 의학적 정책 수립 NTD-Net 고도화 WHO/EOC 연계 운영 해외유입 NTD의 여행의학적 감시 강화 NTD-Net을 통한 감염병관리 국제 공조체계 구축 중 점 생물자원 확보, 실험실 인프라 구축, 기술 교육 및 지원, 인력 양성 기생충 및 원충 고위험군 실태조사 NTD-Net 연계 강화 성과 몽골 열대풍토 질환 말 라 리 아 태국 배양기술 공유 삼일열원충 백신/치료제 개발 공동 연구 생물자원 정보화 조사/연구 지식화 필리핀 퇴치 기술 교육 지원 및 진단 역량 강화 간흡충 양성 혈청 확보 및 진단 kit 평가 베트남 NTD-Net 연계 강화 중국 몽골 매개체 전파질환 실태조사 및 유전자 연구 기타 질환 2단계 기획 및 계획 수립

Global Network for NTD in Laboratory 2016년 열대풍토 해외거점실험실 기관확정 Global Network for NTD in Laboratory Vietnam Philippines China(Yanbin) Mongolia Thailand 국제협력 사업대상 국가관련 지도입니다. 태국은 기술지원을 받고 있으며, 나머지 6개 국가는 기술 및 지원을 해주고 있습니다. 2016년

연변 CDC 조직도 중국 CDC 길림성 CDC 연변주 CDC 당위사무실 행정사무실 서 무 과 보건문진 식품과 곤충매개과 서 무 과 보건문진 식품과 곤충매개과 응급처리과 전염병공제과 에이즈방치과 면역계획과 질량관리과 지방병과 물리실험실 미생물실험실 만성병과 소독 및 감측과 홍보교육과 직업병진단과 현(시) CDC 왕청현 CDC 용정시 CDC 연길시 CDC 돈화시 CDC 훈춘시 CDC 하룡시 CDC 도문시 CDC 안도현 CDC

2016년 해외경상이전비 운영개선(안) 개선배경 개선사항 2014년도 결산에서 ‘해외경상이전비’ 집행에 대한 개선 필요성 제기 국가 회계법에 따라 1년 단위 집행하도록 국고보조금 관리지침 준수 사업선정 공정성 확보를 위한 기관홈페이지 공고 개선사항 회계연도 조정: 2016년도내에 예산집행에서 정산까지 완료 대상질환: NTD, 수인성, 인수공통, 말라리아, 기생충, 간염, 에이즈 등 특히, 정산서류는 원본 보관 및 결과보고서 제출시 포함

세부일정 월 내용 2015 2016 계획수립 참여국 공모 선정평가 2016년 예산 지급 사업 수행 중간보고서 제출 수행국 방문 11월 12월 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 계획수립 참여국 공모 선정평가 2016년 예산 지급 사업 수행 중간보고서 제출 수행국 방문 정산보고서 및 보고서 제출 결산, 사업보고 (내부)

각론 바베스열원충 발생현황 말라리아기생충과

Human Babesiosis in Korea Needs ecological and epidemiological studies for the autochthonous parasites. Apodemus agrarius A. peninsulae Vladivostok-types of B. microti-like parasites are endemic in Korean nature Needs a method for rapid diagnosis Both types isolated in Korea are antigenically distinctive from US-type.

북동아시아 야생포유류에서 B. microti 양성률 조사 (2004) (일본,러시아,중국,한국) ► 조사지역 (●) ► 북동유라시아 지역의 작은 포유류에서 확인된 B. microti 에 대한 조사 결과 Zamoto A et al. Epizootiologic Survey for Babesia microti among Small Wild Mammals in Northeastern Eurasia and a Geographic Deversity in the. ß-Tubulin Gene Sequences.2004. Journal of Veterinary Medical Science 66: 785-792.

향후계획 중국연변 채집 지역별, 진드기종별 분류 실시 예정 매개체내 바베스열원충 유전자 분석 - 참진드기 2,800개체 계통주 분석을 통한 계통주 타입 분류

SFTS 및 신증후군출혈열 발생현황 및 진단법 각론 SFTS 및 신증후군출혈열 발생현황 및 진단법 신경계바이러스과/질병매개곤충과

신증후군출혈열 혈청학적 진단법 교육 신증후군출혈열 감염실태 파악을 위해 500여건의 연변 내 주민혈청을 수집 신증후군출혈열 혈청학적 진단법 교육 신증후군출혈열 감염실태 파악을 위해 500여건의 연변 내 주민혈청을 수집 이를 이용하여 IFA 방법을 통해 한탄바이러스 항체가 조사를 수행하기 위해 실험법 기술 전수가 필요함 조사의 결과는 연길 뿐 아니라 북한의 감염실태를 파악할 수 있는 장점을 가짐

신증후군출혈열 혈청학적 진단법 교육 신경계바이러스과에서 사용하는 양성 혈청을 이용하여 교육 진행 신증후군출혈열 혈청학적 진단법 교육 신경계바이러스과에서 사용하는 양성 혈청을 이용하여 교육 진행 희석배율에 따른 현미경 판독 교육 1:32 -> 1:64 -> 1:128 -> 1:512 -> 1:1024 -> 1: 2048 -> 1: 4096 주민혈청 20여건 조사(모두 음성) 향후 연변 CDC에서 잔여 480여건에 대한 조사 후 현미경 사진을 통해 결과 교류 예정 음성 양성

매개체에서의 신증후군출혈열 유도 병원체 검출   매개체에서의 신증후군출혈열 유도 병원체 검출 신증후군출혈열 매개체로 알려진 설치류 채집하여 바이러스 검출 - 설치류 감염실태 파악을 위한 사전 조사 및 바이러스 주 확보를 위한 매개체 채집 수행 조사 개요 - 채집장소: 도문시 두만강 유역 - 채집방법: 쥐덫을 이용 조사 결과 - 등줄쥐 11마리 , 비단털쥐 2마리 채집

매개체에서의 신증후군출혈열 유도 병원체 검출   매개체에서의 신증후군출혈열 유도 병원체 검출 매개체에서의 바이러스 검출 및 항체가 결과 RT-PCR 법 및 IFA 방법 이용 1 M: mouse 1 N: negative control P: positive control LP: lung, PBS grinding LL: lung, lysis buffer grinding SL: spleen, lysis buffer grinding 11마리의 각 조직에서 바이러스 미검출 항체가 양성 1건 (1/11)

SFTS 매개 참진드기 채집 및 분류 교육 야생 참진드기의 생태특성에 따른 채집 방법 교육 야생 참진드기의 숙주 탐색활동을 이용한 flag & drag method 이산화탄소를 통해 유인하는 dryice bait trap 숙주동물에 따른 흡혈 참진드기 채집법 교육 결과 연변 실무자들이 dryice bait trap을 이용한 참진드기 채집의 낮은 효율성 문의 트랩 조립 및 설치 방법에 대한 재교육  금년 가을철 채집에서 재적용 및 의견 교류

SFTS 매개 참진드기 채집 및 분류 교육 참진드기 분류 교육 참진드기 암·수 및 성장단계에 따른 외부형태학적 차이 연변 내 주요 참진드기에 대한 형태학적 특징 교육 결과 실무자를 대상으로 참진드기의 전반적인 외부형태학적 동정 교육 연변 CDC 소속 실무자 국내 연수  연변에서 채집된 참진드기 2,600여 개체에 대한 세부적인 분류 교육 진행 예정

향후 계획 신증후군출혈열에 대한 연변지역 주민항체가 조사 완료(연변 CDC) 이에 대한 결과 논의 및 공유 연변 CDC 관계자 출장시 신증후군출혈열 및 SFTS 바이러스 검출에 대한 유전학적 진단법 교육 채집된 진드기에 대한 동정(질병매개곤충과) 및 바이러스 검출 수행(신경계바이러스과)

각론 수인성식품매개질환 사전조사 결과 수인성질환과 이덕용 보건연구사

실험실 감시사업 종합체계도 Pulse-Net Calici-Net Bacteria Virus 수인성 식품매개질환 실험실 감시 Salmonella spp. Pathogenic E. coli EHEC, ETEC, EPEC, EIEC Shigella spp. Vibrio parahaemolyticus Campylobacter spp. S. aureus Cl. perfringens B. cereus L. monocytogenes Y. enterocolitica Calici-Net Norovirus Rotavirus Enteric adenovirus Astrovirus Sapovirus Bacteria Virus 병원체자원 확보, 특성분석, D/B구축 유행실태조사, 관련정보 확보, 제공(지역별, 월별,연도별) 해외유입대응 (EHEC O104, 세균성이질 등) 수인성 식품매개질환 실험실 감시 EnterNet-Korea 집단 발병시 원인병원체 규명

연변CDC에서 발표회 운영 수인성식품매개질환 발생 현황 실험실 검사 능력 및 숙련도 - 장비, 시약 등 기반 시설 현황 3. 설사질환 감시사업 구축 가능 여부 - 검체 및 균주 제공 가능 여부 - 감시사업 주기, 검체 수량 - 참여병원 협조 등

수인성식품매개질환 감시망 ● 수인성식품매개질환 집단환자 보고체계 o 임상병원은 1-3등급으로 나뉘며, 다시 각 등급에 따라 갑, 을, 병으로 구분 o 수인성식품매개질환 발생시 2등급 이상의 병원은 CDC에 보고 - 환자에 대한 진료 사실과 함께 문진 결과를 보고 - 길림성 내 72개 병원, 연변주 내 18개 병원이 의무 신고 병원 ※ ‘16년 이후 보고체계 변경 · 신고대상 인원은 식중독 환자 2인 이상에서 1명이상으로 강화 · 연변주 내 2등급 이상 26개 병원 모두 신고대상 병원으로 확대

수인성식품매개질환 감시망 ● 수인성식품매개질환 실험실 검사 체계 o 역학조사 전 시료를 채취하여, 현(시)급CDC에 시료를 보내 검사 수행 - 동물성, 식물성, 화학성 등 원인체 구분하는 수준의 검사업무 수행 o 연변주 CDC에서는 바이러스 검사와 관련 자료 관리 - 해당 정보와 양성검체(균주)는 길림성CDC로 발송 o 길림성 CDC는 검체에 대한 추가 검사 및 결과 환류 - 검사를 회신하여 연변주 CDC에서 수행한 결과와 맞는지 확인과정을 거침

수인성식품매개질환 감시망 ● 수인성식품매개질환 실험실 감시망 운영 o 길림성 CDC가 지정한 병원을 대상으로 제한된 검체에 대해 감시사업 수행 - 연변주 지정병원: 3개소 (연변시병원, 연변병원, 용정병원) - 병원당 연 200건(총 600건)의 시료 채취 및 해당 현(시)급 CDC에서 세균검사 ※ 노로바이러스는 이중 150건에 대해서만 연변주 CDC에서 검사 수행 ● 연변주 수인성식품매개질환 발생 현황 o 전년도 집단환자 발생사례 총 12건 - 세균성 6.6%, 노로바이러스 12%, 독버섯과 식물에 의한 중독 사례 보고 o 세균성 병원체는 살모넬라균이 대부분이며, 병원성대장균은 극히 낮음 o 노로바이러스는 대부분이 GII이며, GI은 한 사례만 보고

특이사항 및 주안점 ● 수인성식품매개질환에 대한 정치적인 관심 증가 및 요구 사항 o 환자 검체 이외에 시장 내 유통 식자재를 구입하여 오염도 조사 실시 중 - 오염도 검사 결과는 길림성 CDC로 발송 o 식품분석에 대한 미생물학적 분석 외 이화학적 분석에 대한 지원도 요청 o 수인성식품매개질환에 대한 국가적 관심 - 개량된 시장, 식당 식기류에 대한 규제 등

특이사항 및 주안점 ● 감염병 예방 및 관리를 위한 기관 o 연구보다는 검사를 위한 시설로 전체적인 실험실 검사 인원이 적음 - 건물 및 실험실 전체 공간에 비해 근무 인원이 적음 ● 당 정부에 의해 통제 받는 기관 o 검사 결과 등 기관에서 생성한 자료에 대한 공개 거부 - 최근 3년간 검사결과 분석한 자료의 존재 여부 자체를 부정 ※ 정보공개뿐만 아니라 균주 반출이나 유전자원 반출도 내부 승인 필요

해결할 문제점들 사업의 방향 병원체 자원 정보 교환 웹보고 시스템 구축 설사질환 감시망은 기 구축 및 운영 중 PFGE, 항생제 내성, 유전자 염기서열에 대한 정보 수집으로 전환 현지에서 모든 실험이 진행될 수 있도록 상황 조성 필요 장비 구입, 시약 구매, 실험자 교육 등 웹보고 시스템 구축 중국 정부 내 정보 제공에 따른 비준 절차 병원체 자원 정보 교환

각론 거점실험실 중간점검

해외경상 이전비에 의한 진단장비 및 예산점검 진단장비 구축현황 지원예산 현황 - 감염성질환에 대한 유전자 검사 장비 구축 - 실험실내 세균배양 장비로 균종정 시설 완비 지원예산 현황 - 2016년도 지원금액 111,529위안(총액의 70%) - 지출금액: 70,179위안 사용(냉장고3대, 진드기트랩 30개 등) - 담당연구자 국내 연수비 등 7월부터 추가 집행 예정

각론 향후계획

향후계획 해외경상경비 지급관련 중간점검 공동연구사업 수행 예산집행 현황, 정산서류는 집행완료 후 원본 제출 조직분쇄기, 담당자 연수비 등 7월부터 구매 및 집행 예정 공동연구사업 수행 SFTS 매개 진드기 채집/분석 예정 수인성 식품매개질환 협의방안 도출 진드기로부터 바베스열원충 유전자 분석 중 설치류에서 신증후군출혈열 검출실험 진행 중 구체적인 유전자분석 등 실험계획 연변 CDC 담당자(이기욱과장) 연수시 추가 분석실시 예정 결과보고서 제출

감사합니다.