lung and massive intra abdominal lymphadenopathy. Peripheral cholangiocarcinoma with metastatic lesion in liver, lung and massive intra abdominal lymphadenopathy. ①김일봉, ②이기만 ①대구시 김일봉 내과 의원,②대구시 대경 방사선과 의원 57세 남자가 내원 3개월 전부터 심와부 둔통과 소화 불량 증세 및 내원 2개월 전부터 요통을 주소로 내원하였다. 최근 3개월간 현저한 체중 감소 (62kg -> 55kg)가 있었다. 과거력상 간질환이나 당뇨병은 없었으며 술은 많이 마시고 흡연양은 1갑/일 이었다. 내원시 vital signs은 정상이었으며 전신 상태는 쇠약하였으며 빈혈이나 황달은 없었다. 복부 이학적 검사상 제대 주위 부위에 경계가 명확하지 않는 단단하고 통증이 없는 종괴성 병변이 촉진되었다. 간장, 비장, 담낭은 만져지지 않았으며 복수 저류는 없었다. 복부 초음파 및 복부 CT 검사 소견 : 우측 간엽의 S7, S8 부위에 경계가 명확하지 않는 변연부 간내 담관 확장을 동반한 저밀도 종괴성 병변이 관찰되고 있으며 조영제 주입후 촬영한 CT상에서는 종괴성 병변이 뚜렷이 관찰 된다. 우측 및 좌측 간엽에 낭결절 (daughter nodule)들이 보이고 있다. 문맥과 하대 정맥 주위와 후복막강에도 림프절 종대 소견이 보이고 있다. 흉부 CT 검사 소견 : 양측 폐야에 다양한 크기의 원형의 종괴성 병변이 관찰되며 흉막액 저류는 보이지 않고 있다. 진단명 : (1) 간내 낭결절을 동반한 주변부 담관암 Peripheral cholangiocarconoma with multiple daughter nodules in liver. (2) 광범위한 복강내 림프절 종대 Massive intra abdominal lymphadenopathy. (3) 양측 폐엽 전이성 병변 Mastatic cancer in both lung. Fig7, Ultrasonogram Fig8, Ultrasonogram Fig9, Abdomen CT Fig10, Abdomen CT Fig11, Abdomen CT Fig12, Abdomen CT Fig13, Abdomen CT Fig14, Abdomen CT Fig1.Ultrasonogram Fig2. Ultrasonogram Fig15, Abdomen CT Fig16, Chest CT Fig3, Ultrasonogram Fig4, Ultrasonogram Fig17, Chest CT Fig18, Chest CT Fig19, Chest CT Fig5, Ultrasonogram Fig6, Ultrasonogram