당뇨사례관리 방문보건사 박 현 식
목 차 당뇨의 정의 1 대상자 등록배경 2 대상자 특성 및 가계도 3 1차 요구도 조사표 4 간호문제목록 및 계획수립 5 목 차 대상자 등록배경 1 당뇨의 정의 대상자 특성 및 가계도 2 1차 요구도 조사표 3 간호문제목록 및 계획수립 4 간호중재 및 수행결과 5 6 향후관리방안 7
당뇨병의 정의 당뇨병 : 혈액 중 포도당 (즉, 혈당)이 너무 높아 소변으로 넘쳐 흘러 나오는 병 당뇨병 : 혈액 중 포도당 (즉, 혈당)이 너무 높아 소변으로 넘쳐 흘러 나오는 병 음식물 섭취 ➔ 포도당 형태로 흡수 ➔ 혈당 상승 인슐린 : 흡수된 포도당을 에너지로 쓸 수 있게 해주는 일꾼 인슐린 자체가 모자라거나 제 역할을 하지 못하면 혈당 조절을 하지 못해 생기는 병
대상자 등록배경 고령의 독거노인 사례관리 대상자 선정 고혈당 운동부족 불규칙적 투약습관
대상자특성 성명 : 이00 (여자, 83세) 결혼상태 : 사별 보험유형 : 기초생활수급자 주거유형 : 단독주택(월세) 병력 : 고혈압, 당뇨,관절염,골다공증 가족구성 : 독거노인 (2남1녀-아들은 연락두절, 딸은 가끔 연락함) )
가계도 남편 (20년전에 사망) 대상(83세) 딸(50세) 아들(55) 연락두절 아들(59) 사망
1차 요구도조사표 당뇨합병증 : 고혈압,말초신경변증,백내장 경험증상 : 피곤함, 팔 다리저림, 눈이 침침함 의료이용 : 월1회 병원방문 투약 : 불규칙적 약물복용 혈당측정 : 1회/월 당뇨병 지식수준 : 5점/10점
간호 계획 수립 1차 기초검사 및 건강문제에 따른 문제목록 선정 2차 1차 기초검사 및 건강문제에 따른 문제목록 선정 2차 행동 체크리스트 확인 .혈당조절 투약과 적정의료기관 이용독려 3차 물리치료사의 운동교육(유산소운동) 4차 유선방문, 행동체크리스트점검 확인 5차 건강문제에 따른 문제목록 및 목표에 대한 인지 정도 확인, 중재 강화교육 6차 행동체크리스트점검 및 확인 한방 방문 프로그램을 통한 이웃소통에 대한 확인 7차 행동체크리스트점검 및 확인 교육 및 상담, 정보제공 8차 대상자 만족도 조사 행동 실천율 최종평가, 평가요구도 조사작성 과 향후 관리
기초건강력 구분 신장 체중 B M I 혈압 혈당 HbA1c Chol TG HDL LDL 155cm 64kg 26.64 130/80 357 11 164 254 22 mg/dl 정상참고치 표준체중 : (155-100)*0.9 =49.5 정상BMI 20~24 120/80 mmHg 140 mg/d 이하 6.5% 200 150 30 ~ 80 100
간호문제목록 혈당조절 불규칙 부적합한 식이 운동부족 투약 불이행
간호문제목록 및 계획수립 식이조절 혈당조절 불규칙 -규칙적인 식습관교육 -정기적 혈당체크 -단백질섭취권장 -당뇨병에 대한 교육 -탄수화물 섭취제한 운동부족 경로당 기체조참가 투약불이행 -병원의 처방 에 대한 복약지도
간호중재 및 수행결과 혈당조절 -혈당강하제의 규칙적인 투약 -식후혈당 200mg/dl 이하유지 부적절한 식이 -반찬서비스 -규칙적인 식습관교육 운동부족 경로당 기체조운동 불규칙적인 투약 집중관리 방문시마다 투약 확인및 교육 -합병증예방교육
신 체 적 사 정 구분 신장 체중 B M I 혈압 혈당 HbA1c Chol TG HDL LDL 1주 155 cm 64kg 신 체 적 사 정 구분 신장 체중 B M I 혈압 혈당 HbA1c Chol TG HDL LDL 1주 155 cm 64kg 26.64 130/ 80 357 11 164 254 22 mg/dl 91 8주 61kg 25.39 120/ 220 7.2 154 185 95
연 계 활 동 안저검사및 미세단백뇨검사 이불빨래 서비스 종합복지관 -주1회 반찬서비스 실시 한방 방문진료
식이섬유소 섭취
향후계획 지속적인 방문관리를 통하여 정서적 지지와 당뇨병 관리 또한 방문교육으로 지식향상과 합병증 예방하고 투약, 운동, 식이조절을 통하여 일상생활 능력을 향상시켜 자기관리능력을 향상 시킨다.
감사합니다